PEMERINTAH KABUPATEN SIMEULUE

KECAMATAN ALAFAN
DESA LHOK PAUH
Jln.Mohd.Amintas Desa Lhok Pauh Alafan……Kode Pos 23892

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor: 470 / /2022

Kepala Desa Lhok Pauh,Kecamatan Alafan Kabupaten Simeulue.Provinsi Aceh Dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama : ARIS FADILA

Nomor Nik : 1109081903010001
Tempat/tgl Lahir : Lhok pauh,19 - 03 - 2021
Jenis kelamin : Laki-Laki
Setatus Perkawinan : Belum kawin
Pekerjaan : pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Lhok Pauh

Benar yang Namanya tersebut di atas adalah penduduk Desa Lhok Pauh Kecamatan
Alafan,Kabupaten Simeulue yang beralamat seperti yang tersebut di atas.

Kami terangkan bahwa menurut pengkuan dari yang bersangkutan dan berdasarkan hasil
pengamatan kami Bersama dengan aparat Desa Lhok Pauh,bahwasanya benar kehidupan
sosial Ekonominya tergolong warga tidak Mampu.

Surat keterangan ini kami keluarkan adalah untuk persyaratan Administrasi baginya dalam
pengurusan pada instansi tekait lainnya.

Demikian surat keterangan tidak mampu inikami keluarkan dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Desa Lhok Pauh

Pada Tanggal : 07 Februari 2022

Pj,Kepala Desa Lhok Pauh,

RUSLAN DELI
Nip. 19770204 201001 1 006