BERAU COAL GREEN MINING SYSTEM

FORMULIR

Pelaksanaan Perawatan Harian (P2H) Unit Track (Dozer, Excavator, Drill Machine)

NAMA : JOB SITE :

HARI/ TANGGAL : TIPE ALAT :
SHIFT : NO ALAT :
LOKASI KERJA : HM/ KM AWAL : HM/KM AKHIR:
EXPIRED DATE STIKER (SKO):...............................20....
Keterangan:
1. Beri tanda V pada kolom yang sesuai
2. Kolom "Keterangan" memuat penjelasan item pernyataan/ item periksa yang terkait
No Item Pernyataan Ya Tidak Keterangan
A Operator
STOP BEKERJA JIKA TERDAPAT JAWABAN "TIDAK"
1 Membawa SIMPER & masih valid
a. Expired date ID Card : _________________20____
b. Expired date SIMPER: _________________20____
2 Fit untuk bekerja:
a. Waktu tidur 6 jam (minimal) dalam 24 jam terakhir
b. Pikiran saya fokus pada pekerjaan di shift ini
c. Tidak dalam pengaruh obat
d. Tidak ada permasalahan dengan atasan, keluarga dan
orang lain
3 Telah memahami Golden Rules #1 & #2
Rusak/
Baik/
No Item Periksa Tidak Keterangan
Normal
Normal
B Unit
Item Kritis: STOP BEKERJA JIKA TERDAPAT JAWABAN "RUSAK/ TIDAK NORMAL"
1 Sabuk Pengaman
2 Steering system/ Joy Stick
3 Klakson
4 Alarm Mundur
5 Radio Komunikasi
6 Spion
7 Lampu Kerja
8 Lampu Strobe/ Rotary
9 PTO (Power Take-Off )
a. Level Oli
b. Fungsi
c. Fungsi lubrikasi ALMO (khusus DM)
10 Fungsi mechanical/ electrical rod handling (khusus DM)
11 APAR atau fire suppression
12 Pressure Gauge Tabung LPRM
13 Buggy Whip (Khusus untuk D85)*
14 Fungsi attachment
Alat keselamatan berbasis teknologi (Fatigue Alarm dan lain-
15
lain)
Item Non-Kritis: MENGIKUTI REKOMENDASI DARI MEKANIK JIKA TERDAPAT JAWABAN "RUSAK/ TIDAK NORMAL" (WAJIB diperbaiki
dalam 1x24 Jam)
1 Track
2 Fungsi Control Panel
3 Oli Transmisi, Hidrolik, Engine, Steering, Brake, Differensial,
4 Hose
5 Fuel Meter
6 Kondisi Tangga & Hand Rail (khusus PC200 ke atas)
7 Wiper & air wiper
8 Air Radiator
Ket: * N/A untuk Eksplorasi
Pengisian formulir P2H ini saya lakukan dengan benar dan saya berkomitmen melakukan Rekomendasi Mekanik (jika ditemukan
pekerjaan dengan aman, sehat dan selamat. kerusakan):
Stop/ Tetap beroperasi* (coret yang tidak perlu).
Alasan:

Tanda Tangan Diketahui Disetujui

Operator Foreman Mekanik

Nama: Nama: Nama:
NIK : NIK : NIK :

F-SFO-01.04 Tanggal Efektif :19 Juni 2020

Ed./Rev.:1/2 Halaman: 1 dari 1