Dokumen
CATATAN PENTING : KOLOM ATAU SEL DISIMPAN DI TPS PADA MASING-MASING BULAN TIDAK USAH DI ISI KARENA SUDAH DIBUAT RUMUS
SEMUA LIMBAH B3 YANG DIMASUKAN DATANYA HARUS DALAM SATUAN TON
PERIODE
LIMBAH DIKELOLA
Periode TAHUN 2020 KETERANGAN
LIMBAH DISERAHKAN LIMBAH TIDAK
NO. JENIS LIMBAH B3 SUMBER SATUAN PERLAKUAN sebelumnya DISIMPAN DI DIMANFAATKAN DIOLAH LANDFILL
DIHASILKAN PIHAK KETIGA DIKELOLA
( SALDO ) TPS SENDIRI SENDIRI SENDIRI
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des BERIZIN
DIHASILKAN 0.000 0.016 0.000 0.000 0.056 0.000 0.000 0.048 0.000 0.000 0.000 0.000 0.136 -
DISIMPAN DI TPS 0.016 0.016 0.000 0.000 0.000 0.056 0.056 0.056 0.104 0.104 0.104 0.104 0.104 0.104 disimpan di TPS LB3
DIMANFAATKAN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
DIOLAH SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
1 Oli Bekas TON
LANDFILL SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
TIDAK DIKELOLA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DIHASILKAN 0.009 0.006 0.015 0.003 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.033 -
DISIMPAN DI TPS 0.000 0.009 0.015 0.030 0.033 0.033 0.033 0.033 0.033 0.033 0.033 0.033 0.033 0.033 -
DIMANFAATKAN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
2 Filter Gas TON DIOLAH SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DITIMBUN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DISERAHKAN KEPIHAK KETIGA BERIZIN 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
TIDAK DIKELOLA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
DIHASILKAN 0.010 0.012 0.150 0.010 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.182 -
DISIMPAN DI TPS 0.000 0.010 0.022 0.172 0.182 0.182 0.182 0.182 0.182 0.182 0.182 0.182 0.182 0.182 -
DIMANFAATKAN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DIOLAH SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
Kain Majun dan
3 TON
Sarung Tangan
DITIMBUN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DISERAHKAN KEPIHAK KETIGA BERIZIN 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
TIDAK DIKELOLA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
DIHASILKAN 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006 -
DISIMPAN DI TPS 0.000 0.000 0.001 0.001 0.001 0.001 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006 -
DIMANFAATKAN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
Kaleng Cat /
4 TON
Tiner/WD 40
DIOLAH SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DITIMBUN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DISERAHKAN KEPIHAK KETIGA BERIZIN 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
TIDAK DIKELOLA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
DIHASILKAN 0.000 0.000 0.001 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 -
DISIMPAN DI TPS 0.000 0.000 0.000 0.001 0.002 0.002 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 -
DIMANFAATKAN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
3 Membran TON DIOLAH SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DITIMBUN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DISERAHKAN KEPIHAK KETIGA BERIZIN 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
TIDAK DIKELOLA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
DIHASILKAN 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DISIMPAN DI TPS 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DIMANFAATKAN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
3 Nama limbah TON DIOLAH SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DITIMBUN SENDIRI 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
DISERAHKAN KEPIHAK KETIGA BERIZIN 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 -
TIDAK DIKELOLA 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
: 03 Januari 2018
: 01 / 00
KODE MANIFEST
-
-
-
CATATAN PENTING : KOLOM ATAU SEL DISIMPAN DI TPS PADA MAS
SEMUA LIMBAH B3 YANG DIMASUKAN DATANY
PERIODE
DIHASILKAN
DISIMPAN DI TPS
DIMANFAATKAN SENDIRI
DIOLAH SENDIRI
1 Oli Bekas TON
LANDFILL SENDIRI
TIDAK DIKELOLA
DIHASILKAN
DISIMPAN DI TPS
DITIMBUN SENDIRI
TIDAK DIKELOLA
DIHASILKAN
DISIMPAN DI TPS
DIMANFAATKAN SENDIRI
DIOLAH SENDIRI
Kain Majun dan
3 TON
Sarung Tangan
DITIMBUN SENDIRI
TIDAK DIKELOLA
DIHASILKAN
DISIMPAN DI TPS
DIMANFAATKAN SENDIRI
Kaleng Cat /
4 TON
Tiner/WD 40
DIOLAH SENDIRI
DITIMBUN SENDIRI
TIDAK DIKELOLA
DIHASILKAN
DISIMPAN DI TPS
DIMANFAATKAN SENDIRI
3 Membran TON
3 Membran TON DIOLAH SENDIRI
DITIMBUN SENDIRI
TIDAK DIKELOLA
DIHASILKAN
DISIMPAN DI TPS
DIMANFAATKAN SENDIRI
DITIMBUN SENDIRI
TIDAK DIKELOLA
JUMLAH LIMBAH B3
PERSENTASE PENAATAN
NERACA LIM
N DI TPS PADA MASING-MASING BULAN TIDAK USAH DI ISI KARENA SUDAH DIBU
MASUKAN DATANYA HARUS DALAM SATUAN TON
LIMBAH DIKELOLA
LIMBAH
DIHASILKAN DISIMPAN DI DIMANFAATKAN
Sep Okt Nov Des TPS SENDIRI
0.00% 0.00%
100.00%
No. Dokumen
Tanggal
LIMBAH DIKELOLA
0.000 -
0.000 -
0.000 -
-
-
0.000 -
0.000 -
0.000 -
0.000
0.000 -
0.000 -
0.000 -
0.000
0.000 -
0.000 -
0.000 -
0.000
-
0.000 -
0.000 -
0.000 -
0.000
0.000 -
0.000 -
0.000 -
0.000
100.00% 0.00%
: P-BBG-HSE-009/F03
: 03 Januari 2018
: 01 / 00
KODE MANIFEST
-
-
-
-
-
Cara pengisian
1 Jumlah limbah B3 yang merupakan saldo pada periode sebelumnya dimasukkan dalam kolom "Periode sebelumny
2 cara pengisian pada bulan berikutnya adalah :
a isi terlebih dahulu pada baris "Dihasilkan" pada bulan yang bersangkutan (jumlah ini merupakan
b isi baris perlakuan lainnya (dimanfaatkan, diolah, landfill, diserahkan pihak ketiga dan tida
c kolom disimpan di TPS tidak boleh diisi karena sudah ada rumus
d Kolom Keterangan pada baris diserahkan ke pihak ketiga yang berizin wajib diisi dengan n
e kode manifest hanya diisi dengan kode manifest transporter (contoh PT. WGI kode manife
3 KETERANGAN
a Jumlah limbah yang dihasilkan/dimanfaatkan sendiri/diolah sendiri/landfill sendiri/diserahkan ke p
b Jumlah limbah yang disimpan di TPS selama periode penilaian dapat dilihat pada kolom paling k
c Persentase Penaatan adalah hasil dari penghitungan rumus (TIDAK BOLEH DIISI)
4 CONTOH
PeriodePenilaian Juli 2013 - Juni 2014
contoh Saldo tahun lalu per Juni 2013 untuk oli bekas 100
bulan Juli 2013 dihasilkan 40
diserahkan pihak ketiga berizin 60
dimanfaatkan sendiri 0
diolah sendiri 0
landfill sendiri 0
tidak dikelola 0
limbah yang di TPS bulan Juli adalah = ((100 +40) - (60 + 0 + 0 + 0 + 0)) = 80
contoh Saldo tahun lalu per Juni 2013 untuk oli bekas
bulan Agustus 2013 dihasilkan 50
diserahkan pihak ketiga berizin 20
dimanfaatkan sendiri 70
diolah sendiri 0
landfill sendiri 0
tidak dikelola 0
dan seterusnya
CATATAN :
gkutan (jumlah ini merupakan jumlah limbah dihasilkan pada bulan yang bersangkutan dan bukan jumlah akumulasi dengan limbah B3 yan
rahkan pihak ketiga dan tidak dikelola)
g berizin wajib diisi dengan nama pihak ketiga tujuan pengelolaan dan nama pengangkut
ontoh PT. WGI kode manifest AG)
landfill sendiri/diserahkan ke pihak ketiga berizin/tidak dikelola selama periode penilaian dapat dilihat pada kolom paling kanan dengan rum
pat dilihat pada kolom paling kanan (BUKAN AKUMULASI)
K BOLEH DIISI)
ton
ton
ton
ton
ton
ton
ton
+ 0 + 0)) = 80
ton
ton
ton
ton
ton
ton
+0+0))= 40
ATUAN TON
L, PENYERAHAN PIHAK KETIGA) HARUS MEMILIKI IZIN DAN APABILA TIDAK MEMILIKI IZIN MAKA DATA DIMASUKAN PADA BARIS
PENGOLAHAN LAINNYA
asi dengan limbah B3 yang dihasilkan pada bulan sebelumnya)