No.

: P-BBG-HSE-001/ F03
FORMULIR Tgl. Berlaku : 03 Desember 2018
No. Rev / No. Ed : 00 / 01
HEALTH RISK ASSESSMENT Hal. : 1 dari 2

Area :
Tanggal :
Higiene Health Risk Residual Health Risk
Proses, aktivitas, Hazard Industri/ Kemungkinan Lamanya Kejelasan CxPrExPeExU CxPrExPeExU
No Potensi PAK PAK Pengendalian Kategori
produk, lokasi Identifikasi pengukuran Pajanan pajanan Hazard
lingkungan C PrE PeE U R C PrE PeE U R

Disetujui Oleh Diketahui Oleh Disiapkan Oleh

P2K3 GM/Manager HRD Dokter Hyperkes

RESIKO KESEHATAN
hasil perhitungan resiko
≥ 400 resiko tidak dapat ditoleransi/tidak boleh dilanjutkan
Akibat kesehatan tidak menimbulkan gejala sakit (1) sakit sembuh (15) sakit dengan cacat ringan (50) sakit dengan cacat berat (100)
200 - 399 resiko sangat tinggi/perlu tindakan perbaikan saat ini juga dengan perbaikan solusi
peluang terpajan low (3) medium (6) High (10) 70 - 199 resiko tinggi/ perlu perbaikan secepat mungkin
lamanya terpajan sekali pertahun (0,5) beberapa kali pertahun (1) beberapa kali perbulan (2) terus menerus 2 sd 4 jam pershift (6) terus menerus 8 jam pershift (10) 20 - 69 berpotensi resiko/ perbaikan dan monitoring
prediksi resiko dapat diprediksi (1) resiko tidak dapat diprediksi (2) resiko sangat tidak jelas (3) ≤ 20 resiko dapat ditoleransi/ monitoring
prediksi resiko dapat diprediksi (1) resiko tidak dapat diprediksi (2) resiko sangat tidak jelas (3) 20 resiko dapat ditoleransi/ monitoring