Form Audit Medis

AROSKOPI APPENDISEKTOMI DENGAN PENYULIT

nuari, Februari dan Juni – Desember 2020

No Identitas Sex Usia Berat Badan Tinggi Badan Nama DPJP

L/P (kg) (cm)

dr. Marthen
DEDI Imanuel Benu,
1 L 36 80 160
MARZUKI SpB
dr. Amon Josafat,
2 AZWENI P 15 62 145
Sp.B
VALERYN dr. Marthen
3 TAVENCY P 38 52 158 Imanuel Benu,
HERIYANTO SpB

SYIFA NABIEL dr. Amon Josafat,

4 HADERA
P 21 71 158
Sp.B

FATWA dr. Marthen

5 BINTANG L 16 56 169 Imanuel Benu,
ALYAFI SpB
dr. Marthen
6 NOVI DIANA P 40 48 155 Imanuel Benu,
SpB
dr. Marthen
M. RAYYAN Imanuel Benu,
7 ATHAILLAH
L 12 49 140
SpB

dr. Marthen
RITA SURYANI Imanuel Benu,
8 NAINGGOLAN
P 49 65 165
SpB

XEZLY FEGIS dr. Amon Josafat,

9 ZULEVI
P 25 72 163
Sp.B
dr. Marthen
10 MELIA P 26 60 159 Imanuel Benu,
SpB
dr. Amon Josafat,
11 FITRI ESY P 49 67 160
Sp.B
DINDA dr. Marthen
12 NADIVA P 15 43 151 Imanuel Benu,
PUTRI SpB

Page 1
 Form Audit Medis

Keterangan
cara
mengisi:
Identitas
(Inisial) Ny. Y atau Tn S
Sex L untuk laki-laki; P untuk perempuan
Usia dalam tahun
Tanda vital
saat pasien
masuk IGD
Nama DPJP diisi nama DPJP yang melakukan tindakan
Laboratorium
pre operatif
ASA Status ASA ( 1/2/3/4) – dibuat oleh Dokter Anestesi di follow up pra operasi
Komorbid T bila tidak ada
bila ada, sebutkan. Misalnya: DM, Hipertensi, Asma
Data intra
operatif ------
dilihat di
laporan
operasi
SILS (single incision) tulis SILS atau 3 port
3 port laparoskopi
Durasi
operasi
tulis dalam
menit
Pus isi: ada / tidak ada
Fibrin isi: ada / tidak ada

Page 2
 Form Audit Medis
Perforasi isi: ya / tidak
appendix loop
isi: ya atau tidak. (Bila tidak dengan loop, tuliskan metode yang dipakai
konversi ke
open isi: ya / tidak
Los isi length of stay
Morbiditas isi ada/ tidak morbiditas pasca operasi -----IDO (infeksi daerah operasi masuk
Readmisi isi ya / tidak --- apakah pasien ada dirawat kembali pasca operasi berkaitan

DATA dikumpulkan sepanjang Januari, Februari dan Juni – Desember 2020

Page 3
 Form Audit Medis

Tanda vital saat masuk Laboratorium pre operatif

TD PR RR Suhu Hb Ht Leukosit

129/82 87 20 36 15.4 45.20% 15.3

118/72 104 18 37.3 12.9 37.10% 11.2

103/74 78 18 36.5 11.8 36.20% 14.0

120/70 82 20 36.0 13.8 42.00% 13.4

110/80 82 20 36.0 14.5 42.80% 9.1

106/62 67 18 36.7 12.1 35.00% 8.2

114/58 87 20 36.5 13.9 43.10% 9.5

90/60 110 20 36.5 13.7 39.80% 9.6

116/74 100 20 36.2 12.1 36.40% 7.7

116/57 75 18 36.5 12.7 39.30% 7.0

119/71 78 18 36.3 12.3 38.10% 21.7

122/56 100 18 36.6 11.4 32.80% 7.7

Page 4
 Form Audit Medis

follow up pra operasi

Page 5
 Form Audit Medis

kan metode yang dipakai (jahit / stapler / hemolock )

i daerah operasi masuk ke dalam morbiditas)

pasca operasi berkaitan dengan tindakan operasi

Juni – Desember 2020

Page 6
 Form Audit Medis

pre operatif ASA Komorbid Data intra operatif

SILS / 3 durasi operasi
CRP port (menit) Pus? Fibrin?

tidak
2E Merokok 3 port 117 ada tidak ada
diperiksa

tidak
2E T 3 port 102 tidak ada tidak ada
diperiksa

13.63 1 T 3 port 59 tidak ada tidak ada

tidak
2E T 3 port 100 tidak ada tidak ada
diperiksa

TB Paru
1.00 2
terapi tuntas
3 port 37 tidak ada tidak ada

1.00 2 T 3 port 28 tidak ada tidak ada

39.72 2 T 3 port 36 tidak ada tidak ada

53.26 1E T 3 port 225 tidak ada ada

1.70 2 T 3 port 119 tidak ada tidak ada

11.73 2 T 3 port 243 tidak ada tidak ada

18.19 2 T 3 port 90 tidak ada tidak ada

3.81 2E T 3 port 93 tidak ada tidak ada

Page 7
Form Audit Medis

Page 8
 Form Audit Medis

Data intra operatif LoS Morbiditas Readmisi

Konversi ke
Perforasi? Appendix loop? open? pasca op

tidak ya tidak 3 tidak tidak

tidak ya tidak 3 tidak tidak

tidak ya tidak 3 tidak tidak

tidak ya tidak 3 tidak tidak

tidak ya tidak 3 tidak tidak

tidak ya tidak 4 tidak tidak

tidak ya tidak 9 ada tidak

ada tidak ya 6 tidak ya

tidak ya tidak 5 tidak tidak

ada ya ya 5 tidak tidak

tidak ya tidak 6 tidak tidak

tidak ya tidak 4 tidak tidak

Page 9
Form Audit Medis

Page 10