DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.

02 PALU
RUMAH SAKIT TK IV dr.YANTO Sp.OT 13.07.04 POSO

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : SKD / / X / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Umum Rumah Sakit Tk. IV dr. Yanto, Sp.OT
13.07.04 Poso.
Menerangkan bahwa :

Nama : Irgi Michael

Tempat/Tanggal Lahir : Poso, 26 Juli 2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Alamat : Jln. Tabatoki Kelurahan Kawua Kecamatan Poso Kota Selatan
Pekerjaan : Pelajar

Sewaktu kami periksa yang bersangkutan diatas dinyatakan

SEHAT JASMANI/ TIDAK CACAT TUBUH
Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan seperluhnya.

Tekanan Darah : 120/80 MmHg

Nadi : 80 x / Menit
Suhu : 36,30 C
TB : 167 cm
BB : 68 Kg

Poso, 5 Oktober 2023

,
a.n. Kepala Rumah Sakit Tk. IV dr. Yanto, Sp. OT
13.07.04 Poso
Dokter Pemeriksa,

dr. M. Rizky Arfarindo

Letda Ckm NRP 11190037780791