BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGEMBALIAN OBAT & BMHP

YANG TELAH KADALUARSA DI RUANG dr.EFORI GEA

Pada hari ini Senin tanggal 11 Februari 2019 bertempat di RSUD Gunungsitoli jalan :
dr.Ciptomangunkusumo No.15, kami yang bertanda-tangan di bawah ini :

I. NAMA : ERNA SURYANTI LASE, AMK

NIP : 19800902 200605 2 002
JABATAN : KEPALA RUANG dr.EFORI GEA, Sp.A.MHA
ALAMAT : RSUD GUNUNGSITOLI
(dalam hal ini pihak yang menyerahkan)

II.NAMA : YUSTINA ZALUKHU, S.Si,Apt

NIP : 19840904 201101 2 009
JABATAN : KEPALA RUANG PELAYANAN FARMASI KLINIS
ALAMAT : RSUD GUNUNGSITOLI
(dalam hal ini sebagai pihak yang menerima)

Telah melakukan serah terima OBAT & BMHP yang telah kadaluarsa dari ruang dr.Efori Gea,
Sp.A.MHA dengan perincian sebagai berikut :

No Nama Obat Quantity Satuan Keterangan

1. Aminosteril infant 6 % 3 Botol 27-09-2018
2. Stomach Tube Fr.14 1 Set 2018-08
3. Feeding Tube Fr.8 1 Set 2018-12
4. Feeding Tube Fr.3.5 1 Set 2017-12
5. Guedal Airway size: 4 1 Set 2018-11
6. Foley Catheter 1 Set 2018-10

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergununakan sebagaimana perlu.

Yang menerima Yang menyerahkan,

Ka.Ruang Pelayanan Farmasi Klinis Ka.Ruang dr.Efori Gea, Sp.A.MHA

Yustina Zalukhu,S.Si.Apt Erna Suryanti Lase, AMK

Penata Tingkat I Penata muda TK.I
NIP. 19840904 201101 2 009 NIP. 19800902 200605 2 002

Mengetahui :

Ka.Instalasi Farmasi Ka.Instalasi Rawat Inap B

Oktariani Gulo,S.Farm.,Apt Dr.Tati K.Ziliwu, MSc,Sp.A

Penata Penata Tingkat I
NIP.19811017 200501 2 006 NIP.19811017 200501 2 006