Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KOTA AMBON

PUSKESMAS AIR BESAR


JI. Imam Ghazali Batu Merah, Kodepos 97128
C-mail pkmarbes05@gmail.com

SURATKETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor: o04 /Pkm-Arbes/SKBS/I /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :dr. Eka M Susanti. M.Kes dokter pemerintah di

Kota Ambon, dengan ini menerangkan:

Nama USUF HENAULU


Tanggal Lahir :ASslLuLU, 30MEI 1998
Umur
TB/BB
2 TARUN
19 cm / 58 k
TekananDarah
110I 90 mmHg 3 AmeoN
Alamat JL. 0R. TAem21 TAKER , RT Ol R O1y simPAN 19iN

Suhu
36,1C
ButaWarma Tidak ButaWarna
Kondisi Saat Ini :TidakDalam KeadaanInfluensa (Flu, Batuk, pilek)

Telah dilakukan pemeriksaankesehatan dan dinyatakan


Sehat
Untuk Keperluan MELAMAR PEKERJAAN
tidak-sehat

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakansebagaimana mestinya.

Ambon, 10-02- 2023


Yang Diperiksa Dokter Pemeriksa

yusUF HENAULU dr.Eka M


Susanti, MKes
NIP.19830823200904 2007

Anda mungkin juga menyukai