Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS EDISON JAAR
Alamat : Jalan A. Yani RT. IX, No. 31, Desa Jaar, Kecamatan Dusun Timur
Email : puskesmasjaar@gmail.com, Kode Pos 73611

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor: 440/ - 0102/UPTD. PKM – EJ/IV/2019

Yang bertandatangan dibawah ini :


1. Nama : Fina Weking, S. Kep. Ns
2. Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan

Dengan ini saya menerangkan bahwa :


1. Nama : Tn. Arisno Agusku
2. Jenis kelamin : Laki - laki
3. Umur : 23 Tahun
4. Pekerjaan : Karyawan PT. SGM
5. Alamat : Desa Jaar, RT. 009 No. 037 Kecamatan Dusun Timur

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan, bahwa yang bersangkutan dalam keadaan sakit dan
memerlukan istirahat selama 3 (tiga) hari. Terhitung dari tanggal 23 s/d 25 Maret 2019 .
Diagnosa : TYPHOID FEVER
Demikian surat keterangan sakit ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jaar, April 2019


Dokter, Perawat Pemeriksa

FINA WEKING,S.Kep.Ns
NIP. 19871020 200903 2 001

Anda mungkin juga menyukai