Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAODE BURI
Jl.Poros Ereke Waode Buri No…………/ Tlp………….

SURAT KETERANGAN HAMIL


Nomor: 445 / / / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASNA AUSI, AM.Keb

NIP : 19910912 201503 2 002

Pekerjaan : BIDAN

Alamat : Desa Labelete, Kab. Buton Utara, Prov. Sulawesi Tenggara

Menerangkan Bahwa :

NAMA : FERLINA, A.Md.Keb

NAMA SUAMI : ARLAN

ALAMAT : Desa Ulunambo, Kab. Buton Utara, Prov. Sulawesi Tenggara

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah kami laksanakan, pasien yang bersangkutan dalam

keadaan Hamil, Dengan Kehamilan Ke I (Pertama) Usia Kehamilan 8 Minggu, dengan perkiraan

persalinan Tanggal 17-08-2020.

Demikian surat keterangan Hamil ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagai

mana mestinya.

Wamboule, 09 Januari 2020


Bidan Pemeriksa,

ASNA AUSI, AM.Keb


NIP. 19910912 201503 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAODE BURI
Jl.Poros Ereke Waode Buri No…………/ Tlp………….

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor: 445 / / V / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ADRI PUTRA

Tempat Tanggal Lahir : Torukuno, 17 April 1993

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Desa Bahodopi

Yang bersangkutan tersebut diatas telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan tidak sehat

dengan diagnosa RINITIS AKUT dan Sakit bagian Punggung memerlukan istirahat selama 2

hari sejak tanggal 28 Juni s/d 29 Juni 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wamboule, 28 Juni 2018


Dokter Puskesmas Waode Buri

dr. IRMA ARYANI SATARI

No HP Dokter : 085 342 226 006


PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAODE BURI
Jl.Poros Ereke Waode Buri No…………/ Tlp………….

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor: 445 / / V / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ADRI PUTRA

Tempat Tanggal Lahir : Torukuno, 17 April 1993

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Desa Bahodopi

Yang bersangkutan tersebut diatas telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan kurang sehat

dengan diagnosa RINITIS AKUT dan Sakit bagian Punggung memerlukan istirahat selama 1

hari sejak tanggal 28 Juni 2018.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai dan diberikan kepada yang

bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wamboule, 28 Juni 2018


Dokter Puskesmas Waode Buri

dr. IRMA ARYANI SATARI


No HP Dokter : 085 342 226 006

Anda mungkin juga menyukai