KENERS A AN KESEHATAN REPRODUKSI

DIALOG ROLEPLAY KONSELING PRA PEMASANGAN IMPLAN

DOSEN FASILITATOR :
Dr Mira Trihartini, S Kp., M. Kep

NAMA : APRIANUS DAMA

NIM : 123111123020
KELAS : AJ1
ANGKATAN : B24

PROGRAM STUDI KENERS A AN

FAKULTAS KENERS A AN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2021
Kasus
Pada suatu hari di puskesmas Bangga Watu datang seorang ibu berumur 27 tahun
dengan anak pertama umur 5 bulan datang ke puskesmas ingin mengikuti KB
untuk mengatur jarak kelahiran anak juga masih mau fokus bekerja. Keluarga saat
ini menggunakan KB Pil. Saat datang ke puskesmas pasien memilih alat
kontrasepsi implan dengan alasan kalau menggunakan suntik harus bolak balik
untuk suntik, kalau menggunakan PIL takut lupa meminumnya karena sibuk
bekerja serta masih takut dan belum berani menggunakan IUD.

Ibu R : Selamat pagi ners

Ners A : Selamat Pagi ibu silahkan duduk, maaf kalua boleh tahu ini dengan ibu
sapa?
Ibu R : Saya ibu Raden ners
Ners A : Ada yang bisa saya bantu ibu
Ibu R : Saya ingin pasang Kb ibu
Ners A : mau pasang KB ya
Ibu R : Iya ners….
Ners A : Sebelumnya sudah pernah ikut KB atau tdk ibu?
Istri : sudah bu, saya menggunakan KB Pil ners, karena saya dan suami ingin
menunda kehamilan untuk fokus bekerja duluners
Ners A : Apa yang ibu ketahui tentang KB ?
Istri : Saya taunya yang KB suntik sama pil ners
Ners A : Sudah memiliki anak ya bu?
Ibu R : Sudah ners 1 anak laki-laki
Ners A : Jadi td yang ibu jelaskan itu sudah benar tentang macam-macam KB
seperti pil, suntik. Sebenarnya KB itu banyak sekali bu kalau yg metode yang
sederhana jadi bisa pakai kondom, bisa metode menyusui, metode amenorhe
laktasi, kalau ini biasanya pada ibu ibu yang menyusui jadi kalau anaknya masih di
berikan asi eksklusif secara teratur tanpa susu tambahan yang lain kemudian
pemberiannya juga dalam 24 jam itu 8 kali dan malam hari itu tetap diberi dan
belum haid itu syaratnya dan ada metode pengamatan lendir yang keluar dari
mulut rahim, dan ada metode kalender ini pantang berkala, kalau pada masa
subur tidak boleh melakukan hubungan suami Ibu R kemudian juga bisa
menggunakan metode suhu basal. Mengukur suhu ketika bangun tidur sebelum
bangun dari tidur biasanya masa subur suhunya lebih tinggi dari biasanya
kemudian ada suntik, suntik itu ada yg 3 bulanan ada yang 1 bulanan itu melihat
dari kunjungannya ya, kalau di lihat dari isi obatnya kalua untuk 1 bulan itu ada
dua jenis kalau bahasa ilmiahnya namanya estrogen dan progesteron tapi itu
tidak penting, yang penting ibu tahu 1 bulan dan 3 bulan. Kemudian ada yang
jangka panjang bu ada implan ada IUD sekarang ini namanya AKDR, AKBK, IUD
alat kontra sepsi dalam rahim. Kalau ini adalah susuk atau implan. Kemudian ada
metode steril bisa pada perempuan dan laki-laki. Secara umum macam-macam KB
begitu ya bu, bukan hanya pil atau suntik saja. Masing-masing kontrasepsi ini
memiliki kelebihan dan kekurangannya jadi kalau misalnya ada seorang
perempuan yang ikut KB memang harus dilakukan seleksi lebih cocok yang
mana. Apakah ibu ingin mendapat informasi lagi terkait dengan kelebihan dan
kekurangannya masing-masing terkait alat kontrasepsi ini bu?
Ibu R : boleh bu
Ners A : Baik saya jelaskan secara singkat ya bu. Jadi secara umum ada metode
sederhana dan modern, kalau modern membutuhkan obat-obatan yang masuk
kedalam tubuh kalau yang sederhana ya biasanya tanpa obat, ini seperti yang tadi
sudah saya jelaskan. Kalau metode sederhana ini efektif jika orangnya disiplin
dan cara menggunakan harus benar, kelebihannya ya alami, murah dan tidak
memberikan efek samping kedalam tubuh beda kalau moderen secara umum
untuk kb modern ini bu ada yg berisi hormonal sedikit membuat perubahan pada
siklus haidnya, dulu ibu pernah ikut suntik haidnya teratur apa ?
Ibu R : Ia memang agak berubah Ners
Ners A : berubah ya kalau ikut hormonal memang seperti itu kecuali pil memang
kadang-kadang dia teratur ada juga yang tidak sama nanti pasang implan juga
akan seperti itu. Kalau IUD ini ada yang pake hormonal ada yang tidak tapi lebih
banyak yang menggunakan yang tidak ada hormonnya seperti IUD T dan tidak
mempengaruhi pola haid dan berpengaruh pada Berat Badan. Tapi biasanya
implan dan suntik ya mempengaruhi ke Berat Badan. Kalau untuk metode yang
mantap atau steril ini bias juga digunakan pada pasangan suami Ibu R yang sudah
tidak ingin memiliki anak lagi atau mengakhiri kesuburan. Begitu ya bu, gimana
sudah lebih paham atau belum?
Ibu R : Sudah paham ners
Ners A : Baik ibu tadi ibu menyampaikan kalau sudah memiliki seorang putra,
berarti ibu sudah mantap ingin menggunakan alat KB kan! Ibu pingin berencana
punya anak lagi kapan?
Ibu R : Saya mau pingin punya anak lagi tapi nanti aja bu
Ners A : Baik Ibu mohon ijin ya saya ingin menanyakan lagi apakah dalam agama
ibu atau dalam keyakinan ibu ada yang melarang penggunaan kontrasepsi
tertentu.
Ibu R : Sepertinya tidak ada
Ners A : Tidak ada bu ya jadi boleh semua .
Ibu R : iya bu
Ners A : Jadi sebelum lebih lanjut saya akan menanyakan beberapa informasi ibu
terkait dengan apakah nanti pilihan ibu sesuai atau tidak. Mohon informasi
identitasnya dulu ya bu dan beberapa riwayat kesehatan ibu, nah ibu jangan
khawatir apa yang saya tanyakan nanti itu semua semata-mata hanya untuk
kepentingan pemeriksaan, saya tidak akan menyalahgunakan informasi tersebut
bu Raden, saya mau ijin bertanya ya bu? Nah jadi gini bu nama ibu umurnya
berapa bu
Ibu R : 27 tahun
Ners A : Jumlah anaknya berapa bu?
Ibu R : Satu
Ners A : Umurnya berapa
Ibu R : Putra saya umur 5 bulan
Ners A : Ibu sudah menstruasi?
Ibu R : Belum Ners
Ners A : oh belum, ibu masih kasih ASI saja bu, Asi esklusif?
Ibu R : Ia ners
Ners A : Ibu juga sangat bagus kalau sudah 5 bulan datang kesini karna biasa kalau
semakin anaknya bertambah umur biasanyakan jumlah ASI juga sudah berkurang
ya. Dan 5 bulan itu memang sudah harus merencanakan untuk kontrasepsi, Nah
gini bu dari apa yang saya jelaskan tadi bu ya, kan ada kontrasepsi pil, suntik,
implan atau susuk dan IUD, apakah ibu sudah memiliki gambaran menggunakan
alat KB yang mana ?
Ibu R : Kalau saya kayanya susuk saja, soalnya kalau pakai pil masalah tanggalan
itu na saya takutnya lupa, suntik juga sudah harus bolak balik untuk suntik , kalau
spiral itu saya masih takut
Ners A : Baik, saya juga tanya ibu inginnya nanti memiliki anak berapa tahun lagi ?
Ibu R : Masih nanti bu, yah berapa tahun ya? 3 tahun begitu ibu
NERS A : Jadi kalau memang ibu ingin memiliki anak sekitar 3-4 tahun lagi, KB
Implan ini sudah sesuai. Tadi saya sudah menjelaskan secara umum tentang KB,
jika memang ibu ingin menggunakan implan saya akan menjelaskan lebih detail
lagi terkait dengan implan ya bu…
Ibu R : Ia ners tolong dijelaskan lagi
Ners A : Jadi implan itu susuk macam ini, implan itu susuknya hanya dua ya bu,
nanti implan ini akan dipasang di lengan yang jarang digunakan
beraktifitas, jadi gini bu…. ibu aktif tangan kanan apa kiri?
Ibu R : Kanan bu
Ners A : Jadi kalau memang ibu nanti bisa dipasang implan akan dipasang di
lengan kiri ya. Nanti implan dipasang menggunakan alat bantu ya, kita
akan buat luka sedikit dilengan untuk memasukan kapsulnya ini, tapi
jangan khawatir saat pemasangan akan diberikan obat bius untuk
mengurangi rasa nyeri, nah kemudian cara kerjanya memang implan
itu isinya hormon ibu, jadi nanti hormon ini kalau sudah masuk setelah
24 jam akan bekerja efektif melindungi kehamilan dengan cara apa ?
kalau obat itu sudah masuk itu akan membuat perubahan pada
lendir mulut rahim, jadi dengan lendir mulut rahimnya berubah maka
itu akan susah ditembus oleh sperma ya bu..
Ibu R : Ia ners
Ners A : Jadi itu cara kerjanya. Tadi yang saya jelaskan implan itu kan berisi
hormon bu, jadi nanti ada perubahan dan ibu juga harus siap ya
mungkin berat badannya naik, bias pusing dan dalam jangka panjang
nanti ada perubahan menstruasi jadi bisa mens sedikit-sedikit atau
 flek atau bahkan tidak mens, dan terjadi perdarahan yang tidak
teratur , begitu ya bu!
Ibu R : Ia ners

NERS A : Baik ada yang ditanyakan lagi bu terkait dengan implan ini
Ibu R : belum bu
Ners A : dari apa yang saya jelaskan tadi bu, apakah ada mau didiskusikan
dengan saya ?
Ibu R : Maaf ners mau tanya kalau setelah pemasangan kira-kira sakit ga bu?
hehehehe
Ners A : Setelah pemasangan itu, kalau obat penghilang rasa sakit atau nyerinya
sudah hilang ya mesti akan sedikit nyeri tapi itu tidak berlangsung lama
terus itukan memang ada lukanya jadi lukanya nunggu sembuh nya
kurang lebih 5 hari. Selama lima hari itu memang sementara ya ibu
tidak boleh beraktifitas yang berat menggunakan tangan kiri, tidak
boleh kena gesekan dan tidak boleh kena benturan jadi begitu ya.
Ibu R : ia ners
Ners A : ada yang ditanyakan lagi bu?
Ibu R : Tidak ada lagi ners
Ners A : Ibu sudah mantap dengan pilihan kontrasepsi implan?
Ibu R : Sudah mantap ners
Ners A : Ok baik trimaksih. Nah gini bu untuk memastikan untuk ibu bisa
dipasang implan atau tidak saya mohon ijin untuk menanyakan hal-hal
yang itu menjadi persyaratan bahwa ibu bisa dipasang implan atau
tidak, saya ijin bertanya ya bu?
Ibu R : Silahkan ners.
Ners A : Tadi ibu sudah menyampaikan kesaya ibu belum haid ya bu?
Ibu R : Benar Ners
Ners A : Mohon maaf sudah berhubungan seksual ?
Ibu R : Kalau itu belum bu, belum berani ibu.
Ners A : Ibu sebelum ini apakah pernah mengalami perdarahan dari jalan lahir
diluar siklus haid?
Ibu R : Tidak pernah ibu
Ners A : Perdarahan setelah berhubungan dengan suami ?
Ibu R : Tidak pernah ibu
Ners A : Ibu pernah sakit kuning
Ibu R : Tidak pernah
Ners A : Ibu pernah mengalami nyeri hebat pada kepala, nyeri hebat yang saking
kepalanya serasa terputar sampai ada gangguan penglihatan ?
Ibu R : Tidak pernah
Ners A : Ibu pernah nyeri hebat pada daerah paha dan betis ?
Ibu R : Tidak pernah
Ners A : Tungkainya bengkak?
Ibu R : Tidak ners
Ners A : pernah nyeri dada ?
Ibu R : Tidak ners
Ners A : Ibu kan dulu saat melahirkan pada saat kontrol hamil kan di ukur
tekanan darahnya ya bu ya , ibu ingat tekanan darahnya ?
Ibu R : Biasanya sekitar mulai 110 sampai 120 / 80
Ners A : Pernah 160:
Ibu R : Tidak pernah ners
Ners A : Bawahnya pernah 80 ke bawah
Ibu R : Tidak pernah ners
Ners A : Kemudian dulu atau mungkin akhir2 ini, sebelum menyusui ibu pernah ga
melakukan kegiatan rutin atau sesekali memerikasa payudaranya,
mungkin merabah benjolan yang tidak nyaman ?
Ibu R : Kalau benjolan sepertinya tidak pernah bu
Ners A : Dirabanya sebelum atau setelah mens
Ibu R : Biasanya saya ga teratur bu kadang saat mens kadang sebelum mens
Ners A : Biasanya sesuai anjuran 1 minggu setelah mens ya bu karna saat mens
biasanya normal karna kelenjarnya kadang membesar bu.
Ners A : Apakah ibu mengkonsumsi obat obatan tertentu bu yang rutin?
Ners A : Untuk sementara ini dari beberapa yang saya tanyakan ke ibu itu bahwa
ibu bisa dipasang implan. Begini bu sebelum saya melakukan
pemasangan sebagai bukti bahwa ibu bersedia di pasang implan dan
ibu juga sudah mendapat informasi dari saya. Ini ada lembar
persetujuan mohon dibaca dulu.