PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA TAGOGAPU

KECAMATAN PADALARANG KABUPATEN BANDUNG BARAT

Sekretariat : Kantor Kepala Desa Tagogapu Kp. Bojong Suren Rt.001 Rw.009
Nomor : 400/006/Pan.Pilkades/2021 Bandung Barat, 10 Juni 2021
Lampiran :-
Hal : Penyerahan Daftar Pemilih Sementara (DPS) Kepada:
Pemilihan Kepala Desa Yth. Bapak/Ibu Ketua Rw
di
Tempat

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan dilaksanakannya Pemilihan Kepala Desa

Tagogapu Tahun 2021, maka kami selaku Panitia Pemilihan Kepala Desa Tagogapu Kecamatan
Padalarang Kabupaten Bandung Barat Tahun 2021, dengan ini bermaksud mengundang Bapak/Ibu agar
berkenan hadir pada :

Hari, Tanggal : Minggu, 13 Juni 2021

Waktu : 09.00 WIB s.d Selesai
Acara : Penyerahan Daftar Pemilih Sementara (DPS)
Tempat : Aula Kantor Desa Tagogapu
Catatan : Harap mematuhi protocol Kesehatan dengan memakai masker,
mencuci tangan pada air mengalir atau menggunakan hand sanitizer
serta menjaga jarak.

Demikian undangan ini kami sampaikan dengan sebenarnya. Mengingat pentingnya acara tersebut,
kami mohon agar Bapak/Ibu dapat hadir tepat pada waktunya. Atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

KETUA,

Drs. ROCHMAT KOSWARA, M.Pd

Tembusan kami sampaikan kepada:

1. Yth. Bapak Camat Padalarang;
2. Yth. Ketua BPD Desa Tagogapu;
3. Yth. Kepala Desa Tagogapu;
4. Yth. Bhabinkantibmas Desa Tagogapu;
5. Yth. Babinsa Desa Tagogapu;
6. Arsip.
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA TAGOGAPU
KECAMATAN PADALARANG KABUPATEN BANDUNG BARAT
Sekretariat : Kantor Kepala Desa Tagogapu Kp. Bojong Suren Rt.001 Rw.009
Nomor : 400/006/Pan.Pilkades/2021 Bandung Barat, 10 Juni 2021
Lampiran :-
Hal : Penyerahan Daftar Pemilih Sementara (DPS) Kepada:
Pemilihan Kepala Desa Yth. Panitia Pilkades Tagogapu
di
Tempat

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan dilaksanakannya Pemilihan Kepala Desa

Tagogapu Tahun 2021, maka kami selaku Panitia Pemilihan Kepala Desa Tagogapu Kecamatan
Padalarang Kabupaten Bandung Barat Tahun 2021, dengan ini bermaksud mengundang Bapak/Ibu agar
berkenan hadir pada :

Hari, Tanggal : Minggu, 13 Juni 2021

Waktu : 09.00 WIB s.d Selesai
Acara : Penyerahan Daftar Pemilih Sementara (DPS)
Tempat : Aula Kantor Desa Tagogapu
Catatan : Harap mematuhi protocol Kesehatan dengan memakai masker,
mencuci tangan pada air mengalir atau menggunakan hand sanitizer
serta menjaga jarak.

Demikian undangan ini kami sampaikan dengan sebenarnya. Mengingat pentingnya acara tersebut,
kami mohon agar Bapak/Ibu dapat hadir tepat pada waktunya. Atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

KETUA,

Drs. ROCHMAT KOSWARA, M.Pd

Tembusan kami sampaikan kepada:

1. Yth. Bapak Camat Padalarang;
2. Yth. Ketua BPD Desa Tagogapu;
3. Yth. Kepala Desa Tagogapu;
4. Yth. Bhabinkantibmas Desa Tagogapu;
5. Yth. Babinsa Desa Tagogapu;
6. Arsip.

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini ............... tanggal ............. bulan ..................... tahun .............. bertempat
di ....................................................................................... Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : Drs. ROCHMAT KOSWARA, M.Pd
Jabatan : Ketua Panitia Pemilihan Kepala Desa Tagogapu Tahun 2021
Alamat : Kp. Babakan Priangan Rw.005 Desa Tagogapu Kec.Padalarang Kab.Bandung
Barat
Selanjutnya disebuk pihak pertama.
2. Nama : ...............................................................................................................................
Jabatan : .........................................................................................................................
......
Alamat : ...............................................................................................................................
Selanjutnya disebut pihak kedua.
Pihak pertama menyerahkan Dokumen Daftar Pemilih Sementara (DPS) kepada pihak kedua, dan
pihak kedua menyatakan menerimanya dari pihak pertama berupa :
No Dokumen Jumlah
1. Daftar Pemilih Sementara 1 Berkas

Demikian berita acara ini dibuat oleh kedua belah pihak dalam keadaan sehat dan sadar.

Yang menerima, Yang Menyerahkan,

Pihak Kedua Pihak Pertama

............................................................ Drs. ROCHMAT KOSWARA, M.Pd