Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Negeri Bale Bandung
di –
Kabupaten Bandung Barat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ROY
Tempat Tanggal Lahir : Bandung / 27 Oktober 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Katolik
Pekerjaan : Content Creator
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Komp. Permata Cimahi. Jl. Berlian V4 No. 10-12,
Ngamprah, Kabupaten Bandung Barat.
Selanjutnya disebut “Penggugat”;
Nama : RENDY
Tempat, tgl lahir : Bandung, 18 April 1987
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Babakan Ciparay Gg. Nuryadi No. 42
Hormat Penggugat,
Roy