PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAMENGKANG
Jalan Raya Pamengkang Nomor 112Kecamatan Mundu Telp. 0231-8806638
email: pkm.pamengkang@cirebonkab.go.id
Mundu – 45173

KERANGKA ACUAN

KONTRAK PIHAK KETIGA

UPTD PUSKESMAS PAMENGKANG

Nomor : -KAK/ Pkm-Pmk

A. Pendahuluan
Puskesmas merupakan sarana kesehatan terdepan yang berfungsi sebagai
penggerak pembangunaan yang berwawasan kesehatan, yang memberikan
pelayanaan langsung kepada masyarakat.
Sebagai sarana pelayanan umum Puskesmas perlu bekerja sama dengan pihak
lain untuk mengontrakan sebagian kegiatan Puskesmas dengan pihak lain.
Penyelenggaraan Kontrak atau Perjanjian Kerjasama dengan Pihak Ketiga adalah
kesepakatan yang dibuat berdasarkan prinsip saling mendukung kegiatan masing-
masing pihak.
Penatalaksana Kontrak pihak ketiga ini tidak menyimpang dari visi, misi dan
tujuan UPTD Puskesmas Pamengkang berisi tentang mewujudkan masyarakat
sehat yang mandiri.

B. Latar Belakang
Puskesmas perlu bekerja sama dengan pihak lain untuk mengontrakan sebagian
kegiatan yang ada di Puskemas. Kegiatan yang perlu di buat kan kontrak seperti
pembuangan limbah medis dan non medis, serta bekerja sama dengan Rumah
Sakit untuk berkonsultasi atau merujuk pasien.
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Pengadaan Kontrak Pihak Ketiga di UPTD Puskesmas Pamengkang memenuhi
syarat dan ketentuan yang berlaku.
2. Tujuan khusus
a. Diketahuinya Pihak Ketiga yang bekerja sama dengan UPTD Puskesmas
Pamengkang.
 b. Diketahuinya langkah-langkah untuk mengatur mekanisme pembuatan
Surat kontrak atau perjanjian kerjasama antara pihak UPT Puskesmas
Pamengkang dengan Pihak Ketiga yang menyepakati untuk melaksanakan
kerjasama di kesehatan atau bidang lain yang mendukung bidang
kesehatan dan penyelenggaraan

D. MekanismePembuatanKontrakPihakKetiga:
1. UPTD Puskesmas Pamengkang berinisiatif untuk melakukan kerjasama dengan
pihak lain atau menerima surat penawaran kerjasama dari pihak lain.
2. UPTD Puskesmas Pamengkang berkoordinasi melalui rapat pimpinan serta
menyampaikan surat permohonan persetujuan kerjasama dengan Pihak Ketiga.
UPTD Puskesmas Pamengkang bersama pihak lain membuat draft surat
perjanjian kerjasama.
3. UPTD Puskesmas Pamengkang dapat meminta bantuan dari Bidang
Kerjasama pada Sekretariat Daerah Pemerintah Kabupaten Cirebon dan Dinas
Kesehatan Kabupaten Cirebon.
4. UPTD Puskesmas Pamengkang merevisi Draft Surat Perjanjian Kerjasama
berdasarkan masukan dari Bidang Kerjasama pada Sekretariat Daerah
Pemerintah Kabupaten Cirebon dan Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, atau
Pihak lain yang terkait dengan tetap memperhatikan kepatutan, kesesuaian dan
kewenangan serta tujuan pembuatan Perjanjian Kerjasama tersebut.
5. UPTD Puskesmas Pamengkang berkoordinasi dengan pihak lain untuk
membuat Surat Perjanjian Kerjasama yang bersifat final dan melaksanakan
kegiatan kerjasama.
6. UPTD Puskesmas Pamengkang melaporkan kegiatan kerjasama dengan pihak
lain kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon.
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon menerima laporan kegiatan kerjasama
UPTD Puskesmas Pamengkang dengan pihak lain.
E. Sasaran :
Kepala Desa Pamengkang, PT Wastek, Rumah Sakit, Dinas Kesehatan.

F. Evaluasi
Evaluasi proses dilakukan setiap 3 bulan sekali dan pada saat kegiatan masih
berjalan untuk melihat kekurangan yang ada dan agar dapat segera diatasi.
Pelaporan kegiatan dilakukan setelah selesai melakukan kegiatan.

Tengahtani, Januari 2019

Ketua Tim Mutu Kepala UPTD Puskesmas
Pamengkang

Rohayati, S.ST drg.Hj.Nila sofyan

NIP. 19742412 200701 2 005 NIP.196706081992032008