Risk Assesment IGD

Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat

Tidak ada box

penyimpanan
khusus untuk
bahan2 B3
4
Kompetensi petugas
Limbah benda 3 4
tajam
Prosedur
tindakan
Praktik
menyuntik 4 3
aman

5 3
Bundle's HAI's
Fasilitas

Fasilitas HH
seringkali 3
habis dan
berdebu
Lingkungan

beberapa
sudut ruangan 3
berdebu
Assesment IGD
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

24
2 3

2 24

2 24

2 30
1

2 2 12

2 2 12
 Jenis
No Kelompok Potensial Skor Prioritas Tujuan Umum Tujuan Strategi
Risk/Masalah Khusus
Risiko
1 Bundle's HAIs kejadian HAIs 30 1 memastikan a. petugas sosialisasi
meningkat bundles HAIs mengetahui Bundles,
terpenuhi bundles HAIs mengikutkan
personil IGD
pada
pelatihan PPI
dasar

b. insiden membuat
HAIs dan
menurun atau sosialisasi
tidak berada monitoring
diatas nilai bundles HAI's
toleransi

c. tidak pasien
yang
dibahayakan/
LOS menurun
Evaluasi Progress /
Analisis

1 bulan pelatihan
sekali PPI dasar
telah
terlaksana,p
erilaku
personil
mulai ada
perubahan
walaupun
belum 100%

monitoring
bundles
HAIs telah
terlaksana
 Risk Assesment ICU
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat

Tidak ada box

pengantar alat 4
kotor ke CSSD

Kompetensi petugas

BUNDLEs HAI's 4 3
Kontaminasi
kuman 4 3
limbah benda 3 4
tajam
Prosedur
tindakan
Bundles HAIs 5 4
Fasilitas

Tidak ada
pengukur suhu
dan
kelembapan
ruangan dan 4
tidak ada
dokumentasim
onitoring suhu
ruangan

Selang infus
tumpangtindih
dengan selang 4
DC dan atau
syringe pump
Lingkungan
beberapa
sudut dan
permukaan 4
berdebu

Lantai lembab
kotor 3
Assesment ICU
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

2 3

24
3 36

3 36
2 24

2 40 1

2 2 16

2 2 16
2 2 16

2 2 12
 Jenis Potensial
No Kelompok Risk/Masal Skor Prioritas Tujuan Tujuan Strategi
Umum Khusus
Risiko ah
1 Bundle's kejadian 40 1 memastikan a. petugas sosialisasi
HAIs HAIs bundles HAIs mengetahui Bundles,
meningkat terpenuhi bundles HAIs mengikutkan
personil ICU
pada
pelatihan PPI
dasar

b. insiden membuat dan

HAIs di ICU sosialisasi
menurun monitoring
atau tidak bundles HAI's
berada diatas
nilai toleransi

c. tidak
pasien yang
dibahayakan/
LOS menurun
Evaluasi Progress /
Analisis

1 bulan pelatihan PPI

sekali dasar telah
terlaksana,kendal
anya adalah
perilaku personil
yang terkesan
sulit berubah

monitoring
bundles HAIs
telah terlaksana,
namun baru2 ini
di unit ICU
muncul HAIs yang
selama ini belum
pernah
terlaporkan yaitu
IADP
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat

beberapa
alat/barang
tidak terpakai 4
tertumpuk di
lab

Kompetensi petugas
APD 4 3
limbah cair
dan benda 3 4
tajam
Prosedur
tindakan

Praktik
menyuntik 5 4
aman
Fasilitas
tidak ada 5 3
spoel hook
fasilitas HH
kurang 4
memadai
Lingkungan
beberapa
sudut dan
permukaan 4
berdebu

Lantai
lembab kotor 3
sk Assesment
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

2 3

24
3 36

2 24

2 40 1

2 30

2 2 16

2 2 16

2 2 12
 Jenis Potensial
No Kelompok Risk/Masala Skor Prioritas Tujuan Tujuan Khusus
Umum
Risiko h
1 Praktik a. kejadian 40 1 menurunkan a. petugas
menyuntik HAIs insidensi mengetahui
aman meningkat HAIs praktik menyuntik
aman

b. tidak ada pasien

yang
dibahayakan/LOS
menurun

tidak ada
petugas
terpajan
b. petugas
terkena
penyakit
akibat
pajanan
benda tajam
 Strategi Evaluasi Progress / Analisis

mengikutkan 1 bulan pelatihan PPI dasar

personil ICU sekali telah
pada pelatihan terlaksana,kendalanya
PPI dasar adalah perilaku
personil yang terkesan
sulit berubah

sosialisasi insiden pajanan

praktik meningkat, hal ini bisa
menyuntik berarti pelaporan
aman bertambah baik, sejauh
ini tidak ada asal
pajanan dari pasien
infeksius

menggalakkan melibatkan manajemen

pelaporan dalam perubahan
apabila ada perilaku personil
yang terpajan
benda tajam
tahun ini sudah
terlaksana vaksinasi
bagi petugas risiko
tinggi

vaksinasi dan
pemeriksaan
berkala
terutama utk
karyawan
berisiko tinggi
(IGD,VK,OK)
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat

beberapa
alat/barang
tidak terpakai 4
tertumpuk di
dapur
Kompetensi petugas
APD 4 3
Hand hygiene 3 4
Prosedur
tindakan

penggunaan
APD pada 5 4
penyiapan
makanan
Fasilitas
tidak ada
pengatur 5 3
suhu/AC
fasilitas HH
kurang 4
memadai
Lingkungan
beberapa
sudut dan
permukaan 4
berdebu

Lantai lembab
3
kotor
k Assesment
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

2 3

24
3 36
2 24

2 40
1

2 30

2 2 16

2 2 16

2 2 12
No Jenis Kelompok Potensial Skor Prioritas Tujuan Umum Tujuan Khusus
Risiko Risk/Masalah

1 penggunaan kontaminasi 40 1 meniadakan a. petugas

APD pada makanan oleh kontaminasi dapur
penyiapan petugas dapur makanan mengetahui
makanan prosedur
pemakaian
APD dnan
jenis2 APD

b. tidak ada
pasien yang
dibahayakan/L
OS menurun

pasien terkena tidak ada pasien

penyakit akibat yang terkena
kontaminasi penyakit akibat
kontaminasi
 Strategi Evaluasi Progress / Analisis

mengikutkan 1 bulan pelatihan PPI dasar

petugas sekali telah
dapur pada terlaksana,kendala
pelatihan PPI nya adalah
dasar perilaku personil
yang terkesan sulit
berubah

sosialisasi melibatkan
APD manajemen dalam
perubahan
pemeriksaan perilaku personil
rutin swab
anal pada
petugas tahun ini belum
dapur terlaksana swab
anal bagi petugas
dapur, nota dinas
sudah dinaikkan ke
pimpinan
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro
pic serious
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat
Perlengkapan
peralatan
perawatan
pasien belum 4
ada

Kompetensi petugas
perawatan
peralatan 4 3
pasien
Prosedur
tindakan
Pembuangan/
pengaturan 5 4
limbah cair

Fasilitas
tidak ada
pengatur 5 3
suhu/AC
fasilitas APD
kurang 4
memadai
Lingkungan

beberapa sudut 4
dan permukaan
berdebu
Lantai lembab 3
kotor
k Assesment
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

2 3

24
3 36

2 40 1

2 30

2 2 16

2 2 16

2 2 12
 Jenis
No Kelompok Potensial Skor Prioritas Tujuan Umum Tujuan Strategi
Risk/Masalah Khusus
Risiko
1 Pembuangan/ unit forensik 40 1 meniadakan manajemen monitoring
pengaturan tidak punya kontaminasi dan petugas lingkungan
limbah cair saluran lingkungan forensik sekitar
limbah yang mengetahui forensik
terletak di bahaya
lantai, pencemaran
akibatnya lingkungan
saat sekitar RS
membersihka
n, cairan
infeksius
tumpah di diadakannya advokasi
lantai dan saluran kepada
karena tidak khusus manajemen
ada saluran pembuang
pembuangan limbah cair
nya, pada dasar
cairannya
lingkungan meningkatkan
lantai ruang
terbuang
sekitar RS sistem
hingga
tercemar pemrosesan
lingkungan
limbah cair limbah cair
infeksius
sekitar
Evaluasi Progress / Analisis

1 bulan hasil pemantauan

sekali lingkungan
forensik telah
diajukan kepada
karumkit
 Risk Assesment
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat

Meja racik
obat dalam 5
kondisi yang
tidak layak
Kompetensi petugas
Hand hygiene 3 3
APD 3 3
Limbah 3 3
bahan B3 3 3
Prosedur
tindakan

Pembuangan/
pengaturan 5 3
limbah
Fasilitas
tidak ada
pengatur Spill 5 3
kit
tempat
sampah 4
kurang
Lingkungan
beberapa
sudut dan
permukaan 4
berdebu

Kardus2
banyak
tertumpuk di 4
lantai
Lantai lembab
kotor 3
sk Assesment
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

2 3

30
3 27
3 27
3 27
3 27

5 75 1

2 30

2 2 16

2 2 16

2 2 16
2 2 12
 Jenis
No Kelompok Potensial Skor Prioritas Tujuan Umum Tujuan
Risk/Masalah Khusus
Risiko
1 Pembuangan kontaminasi 75 1 meniadakan manajemen
/pengaturan limbah kontaminasi dan petugas
limbah infeksius/B3 lingkungan farmasi
mengetahui
bahaya
pencemaran
lingkungan
sekitar RS

diadakannya
dokumen
yang
mengatur
limbah
farmasi

meningkatkan
sistem
pemrosesan
limbah B3
 Strategi Evaluasi Progress / Analisis

pembuatan 1 bulan hasil pemantauan

dokumen sekali lingkungan farmasi
telah diajukan
kepada karumkit

sosialisasi
kebijakan dan
dokumen
 Risk Assesment Unit Radiolo
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun Prolonge
Potensial Loss(life/ ction/fin d Length
Risk/Masalah limb/fun
ction/fin ancial/Le of stay
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4 3
Instrumen
/Alat

Meja racik obat

dalam kondisi 5
yang tidak
layak
Kompetensi petugas
Hand hygiene 3 3
APD 3 3
Limbah 3 3
bahan B3 3 3
Prosedur
tindakan

Pembuangan/
pengaturan 5 3
limbah
Fasilitas
tidak ada
pengatur Spill 5 3
kit
tempat sampah
kurang 4

Lingkungan
beberapa
sudut dan
permukaan 4
berdebu

Kardus2
banyak
tertumpuk di 4
lantai
Lantai lembab
kotor 3
ment Unit Radiologi
th,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
Clinical
clinical/
financial financial

2 1 5 4 3 2 1

2 3

30
3 27
3 27
3 27
3 27

5 75 1

2 30

2 2 16

2 2 16

2 2 16
2 2 12
 Risk Assesment Unit IC
Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,R

Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

Rare (1x/>2-5 th)

Never (1x/>5 th)

Likely (>1x / th)
Catastro serious
pic
Loss(Fun
Potensial Risk/Masalah Loss(life/ ction/fin
limb/fun
ction/fin ancial/Le
gal)
ancial

5 4 3 2 1 5 4
Instrumen/Alat
Ketidakpatuhan desifeksi
peralatan medis
5

Kompetensi Petugas

Petugas belum patuh

dalam pemakain APD
3
Fasilitas

Belum adanya exhause

5
Fasilitas gaun sering
kehabisan saat dinas 5
Lantai licin,belum
terpasangnya vinyl 5
Prosedur Tindakan

Belum semua petugas

mematuhi bundle HAIS
4

Lingkungan
Penempatan sarpras
dibelakang ICU
menimbulkan banyak 5
vektor
 Assesment Unit ICU
mpact(Health,Finacial,Legal,Regulatory Current systems/ Preparedness

Moderat

Prioritas
Prolonge Minimal

SCORE
e

Good
None

Solid
Poor

Fair
d Length Clinical
clinical/
of stay financial financial

3 2 1 5 4 3 2 1

30
3 2

12
2 2

60

2
3 4

30
2 3
45

3
3 3

3 24
2

30

3 5 75
1
 Jenis
No. Kelompok Potensial Risk/Masalah Skor Prioritas Tujuan Umum Tujuan
Khusus
Risiko

mengurangi mengurangi
Penempatan
1 Lingkungan
sarpras di belakang ICU menimbulkan75
banyak vektor
1
resiko adanya
penyebaran banyak
penyakit vektor

mengurangi mengurangi
2 Fasilitas Belum adanya exhause 60 2 resiko terpapar resiko
infeksi nosokomial

lantai mudah
3 Fasilitas
Lantai licin belum 45 3
mengurangi dibersihkan
terpasang vinyl resiko cidera dan tidak
licin

Mengetahui,
Kanit/Karu

Mimin Mandalawati
Menyetujui
IPCN INFECTION CONTROL

Ristina Andriani
 Strategi Evaluasi Progress /
Analisis

pelaporan proses
pada bagian pembersiha
sarpras untuk tiap 1 minggu n
pemindahana
barang
belakang ICU

pengajuan
sarpras untuk
dilakukan tiap 6 bulan
proses
pengajuan
pemasangan
exhause

pengajuan
sarpras untuk
dilakukan tiap 6 bulan proses
pengajuan
pemasangan
vinyl

Nganjuk,. Maret 2021

IPCLN/LINK PPI

Dhina Mardiana