LOKA PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI KOTA PAYAKUMBUH

Jl. Ade Irma Suryani No 18, Payakumbuh Utara, Kota Payakumbuh

Telp. 0752-7972899, Fax : 0752-7972899
Email : loka_payakumbuh@pom.go.id, pom.payakumbuh@gmail.com

Payakumbuh, 17 Mei 2022

Nomor : HM.03.04.5B.5B4.05.22.180
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Pembentukan Duta Jamu Aman Tahun 2022

Yth. Rektor/ Pimpinan Perguruan Tinggi

(daftar terlampir)
di
Tempat

Dalam rangka melindungi masyarakat dari peredaran Jamu yang tidak memenuhi syarat
dan dapat merugikan kesehatan, Badan POM selalu berupaya melakukan inovasi baik
secara sendiri maupun berkolaborasi bersama komponen masyarakat lainnya. Salah satu
inovasi yang dikembangkan adalah kegiatan persuasi yang terintegrasi dengan
masyarakat khususnya kaum muda Indonesia, melalui “Program Badan POM Goes to
School dan Badan POM Goes to Campus yang pada tahun ini dilakukan pengembangan
melalui Pembentukan Duta Jamu Aman. Hal Ini merupakan tindak lanjut Nota
Kesepahaman antara Badan POM dengan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
Tujuan utama dari pembentukan Duta Jamu ini adalah mewujudkan masyarakat digital
anti-hoax serta menjadi influencer penggunaan Jamu yang aman pada komunitasnya.
Untuk itu kami mohon kesediaan Saudara untuk dapat mengirimkan usulan peserta yang
akan mengikuti calon Duta Jamu Aman Tahun 2022 (teknis dan persyaratan terlampir).
Usulan peserta yang kami terima akan melewati tahapan seleksi administrasi yang akan
ditetapkan sebagai calon Duta Jamu Aman.
Koordinasi terkait hal tersebut dapat menghubungi narahubung: Mutia Khuratul Aini, S.Si
(085265230133) dan Khairul Hamid,S.K.M (08124114604)
Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kepala Loka POM di Kota Payakumbuh

Iswadi, S.Farm., Apt

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran : Pembentukan Duta Jamu Aman Tahun 2022
Nomor : HM.03.04.5B.5B4.05.22.180
Tanggal : 17 Mei 2022

DAFTAR PESERTA

Permintaan Contact
No Target Peserta Bakal Calon Calon Duta Person
Duta
1 Universitas Andalas 6 3

2 Politeknik Pertanian Negeri 6 3

Payakumbuh
3 Sekolah Tinggi Teknologi 6 3
Payakumbuh
4 STKIP Abdi Pendidikan 6 3
Payakumbuh
Jumlah 24 12

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 TEKNIS PELAKSANAAN PEMILIHAN DUTA JAMU AMAN TAHUN 2022

LOKA POM DI KOTA PAYAKUMBUH

A. Pendahuluan
Program BPOM Goes to School (BgoS) dan BPOM Goes to Campus (BgoCamp)
merupakan program pemberdayaan masyarakat khusunya generasi muda yang pada tahun
ini dilaksanakan melalui Pembentukan Duta Jamu Aman bagi Pelajar dan Mahasiswa. Duta
Jamu aman ini nantinya diharapkan berperan sebagai spokesperson Badan POM dalam
program pemberdayaan melalui KIE (Komunikasi Informasi Edukasi) Keamanan dan
manfaat Jamu bagi komunitasnya.
Untuk wilayah kerja Loka POM di Kota Payakumbuh duta Jamu aman ini akan
difokuskan untuk wilayah Kota Payakumbuh dan Kabupaten Lima Puluh Kota yang nantinya
akan dipilih sebanyak 3 orang sebagai Duta Jamu Nasional.

B. Tujuan
1. Menetapkan pelajar dan mahasiswa menjadi Duta Jamu Aman agar berperan aktif
melakukan KIE kepada komunitasnya tentang keamanan dan manfaat obat
tradisional, suplemen kesehatan dan Jamu.
2. Mewujudkan generasi muda yang cerdas dalam memilih dan menggunakan obat
tradisional, suplemen kesehatan dan Jamu yang aman.
3. Meningkatkan literasi generasi muda terkait peraturan di bidang obat tradisional,
suplemen kesehatan dan Jamu.
4. Mewujudkan komunitas generasi muda digital anti-hoax sehingga terhindar dari obat
tradisional, suplemen kesehatan dan Jamu yang berbahaya bagi Kesehatan.

C. Seleksi Administrasi
a. Syarat Calon Duta Jamu Aman
- Siswa/Mahasiswa aktif (Siswa maksimal kelas XI, Mahasiswa maksimal
usia 21 tahun pada saat mendaftar)
- Sehat jasmani, rohani

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 - Aktif dalam salah satu unit organisasi di lingkungan sekolah/kampus
- Berkelakuan baik
- Berwawasan luas, kreatif dan inovatif
- Aktif di media social
- Berpenampilan menarik

b. Seleksi Administrasi
Para calon duta Jamu aman mengirimkan berkas lamaran dengan melampirkan :
a. Surat rekomendasi dari Sekolah/Kampus
b. Surat Dukungan dari Kepala Sekolah (untuk BgoS)
c. Surat Dukungan dari Dekan/ Ketua Jurusan/ Ketua Prodi/ Pimpinan Perguruan
Tinggi (BgoCamp)
d. Isian Formulir pendaftaran dari panitia (format terlampir)
e. Curiculum vitae
f. Kartu Tanda Siswa/Mahasiswa
g. Surat keterangan sebagai anggota/pengurus organisasi (contoh:
BEM/OSIS/UKM/ PRAMUKA)
h. Fotokopi Kartu Tanda Siswa (BGoS : KTP dan BGoCamp : KTM) (1lembar)
i. Sertifikat prestasi yang pernah diraih
j. Sertifikat pelatihan yang pernah diikuti
k. Foto Close Up berwarna
l. Foto seluruh badan berwarna
m. Data dukung kepemilikan akun platform media sosial (Facebook, Instagram,
Twitter atau Youtube dengan jumlah followers minimal 200)
n. Data dukung lain yang dianggap perlu
o. Berkas bakal calon duta dikirimkan/diupload ke link :
https://linktr.ee/dutajamukosmetpyk
p. Hasil seleksi administrasi akan diumumkan secara resmi melalui surat dan
media sosial Loka POM di Kota Payakumbuh

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 D. Bimbingan Teknis Duta Jamu Aman
Calon Duta Jamu Aman yang telah lulus seleksi administrasi sebanyak 35 (Tiga puluh lima)
orang akan mengikuti pembekalan duta melalui Bimbingan Teknis Duta Jamu Aman.
Bentuk kegiatan berupa :
✓ Pre-Test
✓ Pemaparan Materi
✓ Diskusi
✓ Post-Test

Calon Duta Jamu Aman dengan hasil pre-Test dan post-Test tertinggi sebanyak 15 (lima
belas) orang akan dipilih dan dilakukan penilaian Speech Contest dan berbagai aspek
lainnya.

E. Pemilihan Duta Terbaik

Dalam kegiatan Bimtek Duta Jamu Aman akan dilakukan pemilihan 3 (tiga) orang Duta
Terbaik yang akan mewakili Sumatera Barat untuk mengikuti Advance Training Duta (ATD)
yang dilaksanakan oleh Direktorat Pemberdayaan Masyarakat dan Pelaku Usaha Obat
Tradisional Suplemen Kesehatan dan Jamu Badan POM RI untuk selanjutnya akan
dilaksanakan Pemilihan Duta Jamu Aman Tingkat Nasional.

F. Jadwal Pelaksanaan

Tahapan Waktu Pelaksanaan

Koordinasi Lintas Sektor, Penyebaran
17 - 20 Mei 2022
Informasi dan Undangan Kegiatan
Penerimaan Berkas 20 - 27 Mei 2022
Seleksi Administrasi 20 - 28 Mei 2022
Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 28 Mei 2022
Pelaksanaan Bimtek Duta Jamu Aman 30 - 31 Mei 2022
Pengumuman Duta Terbaik 09 Juni 2022

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 CONTOH FORMULIR ADMINISTRASI

1. FORMULIR PENDAFTARAN DUTA JAMU/ JAMU AMAN

Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat Rumah :
Nomor Telepon Yang Dapat Dihubungi :
Alamat Email :

Siswa Mahasiswa
Status Saat ini :
Nama Sekolah/Universitas :
Kelas/ Jurusan/ Semester :
Riwayat Organisasi :

Prestasi/Penghargaan :

Bahasa yang dikuasai :

Akun Platform Media Sosial :
- Facebook :
- Instagram :
- Youtube :
- Tiktok :
- Lainnya :

Pernyataan diatas saya buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Peserta

Nama Jelas

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 2. SURAT DUKUNGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Nama Sekolah/Perguruan Tinggi* :
Alamat Sekolah/Perguruan Tinggi* :
Nomor telepon / HP :
Alamat email :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sekolah/perguruan tinggi yang terpilih mengikuti
program Pembentukan Duta Jamu/Jamu Aman dalam rangka Badan POM Goes To School dan
BPOM Goes To Campus yang diselenggarakan oleh Badan POM, bersama ini menyatakan
mendukung peserta didik kami dengan:
Nama lengkap :
Nomor Induk :
Asal Sekolah/Jurusan :
Kelas/Semester :

Untuk mengikuti seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan dimaksud dan kami dari pihak
Sekolah/Perguruan Tinggi* akan memfasilitasi peserta didik kami yang menjadi Duta Jamu/Jamu*
Aman untuk menjalankan kewajibannya sebagai Duta.

Demikian Surat Dukungan ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

….……….., tanggal bulan tahun……………

(Nama Jabatan)

( nama )

Catatan : *) pilih salah satu

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN