PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 SINDANG
Jl.Letjend MT.Haryono Telp : (0234) 272089 ; Fax : (0234) 7120090
E-mail :info@smanegeri1sindang.sch.id ; Website : www.smanegeri1sindang.sch.id
INDRAMAYU 45222
TUGAS UNTUK DIKERJAKAN
BAGI SISWA KELAS XI PROGRAM MIPA, IPS DAN BAHASA
YANG TIDAK MENGIKUTI STUDI KAMPUS
TAHUN PELAJARAN 2021-2022

1. Menyerahkan Surat ijin/keterangan yang ditandatangani orang tua siswa, disertai dengan
alasan ketidakikut-sertaanya dalam kegiatan Studi Kampus (Paling lambat 2 hari
sebelum berangkat).
2. Bagi siswa yang dengan alasan sakit, Sehingga menyebabkan ketidakikut-sertaanya
harus melampirkan Surat Keterangan Dokter (Paling lambat 1 hari sebelum berangkat).
3. Mengadakan kunjungan ke Perguruan Tinggi di wilayah rumah terdekat Kabupaten
Indramayu, pada waktu bersamaan dengan pelaksanaan Studi Kampus siswa yang ke
Universitas Gajah Mada Yogyakarta, serta menyerahkan hasil laporan kunjungan dengan
sistimatika sebagai berikut:
a. Cover
b. Lembar Pengesahan ( Oleh Siswa yang bersangkutan dan Wali Kelas )
c. Kata Pengantar
d. Daftar Isi
e. Bab I. Pendahuluan
f. Bab II. Kerangka Berfikir
g. Bab III. Hasil Kunjungan
h. Bab IV. Penutup
a. Kesimpulan
b. Saran
i. Lampiran-Lampiran (Terdiri dari Foto Kegiatan dan Hasil Wawancara berupa Video
Rekaman)
4. Laporan hasil kunjungan Perguruan Tinggi di ketik rapi dengan huruf Time News
Roman 12, Spasi satu setengah, jumlah halaman tidak mengikat, dan diserahkan ke
Panitia Studi Kampus Siswa paling lambat 3 hari setelah pelaksanaan Studi Kampus
selesai.
5. Pengumpulan Berkas Laporan Berupa PDF dan Link Video Wawancara dikumpulkan
Melalui Google Classroom yang dibuat Panitia Siswa/MPK
6. Pointer yang harus di Tanyakan pada saat Wawancara :
a. Profil Kampus
b. Profil Lulusan
c. Program Studi yang ada pada Fakultas tersebut
d. Prospek Bekerja setelah lulus kuliah
7. Surat permohonan kunjungan kampus dapat di ajukan paling lambat Hari Jumat Tanggal
27 Mei 2022 melalui Ibu Hera Rahendra Staf TU Bagian Kesiswaan
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IX
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 SINDANG
Jl.Letjend MT.Haryono Telp : (0234) 272089 ; Fax : (0234) 7120090
E-mail :info@smanegeri1sindang.sch.id ; Website : www.smanegeri1sindang.sch.id
INDRAMAYU 45222
Nomor : / /TU/2022 23 Mei 2022
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Kunjungan Studi Kampus

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Rektor/Direktur/Pimpinan
Perguruan Tinggi Negeri/Swasta
…………………………………………………
Di Tempat.
Dengan hormat,
Salam sejahtera, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada kita sehingga dapat melaksanakan tugas sehari-hari dengan
baik.
Selanjutnya kami beritahukan bahwa, dalam rangka menambah wawasan
tentang Perguruan Tinggi serta mendorong minat siswa SMA untuk melanjutkan ke
Perguruan tinggi, dengan ini kami memohon ijin sekaligus meberi tugas kepada siswa
kami dengan keterangan :

No. Nama Kelas

Untuk mengadakan kunjungan serta mengumpulkan informasi tentang Perguruan

Tinggi yang Bapak/Ibu Pimpin. Kegiatan ini akan dilaksanakan pada:

Hari : ……………………………………………
Tanggal : ……………………………………………

Demikian permohonan kunjungan ini kami sampaikan. Atas dukungan dan

kerjasama Bapak/ Ibu kami mengucapkan terima kasih

Dekan Fakultas……….. Kepala SMAN 1 Sindang

Ttd/Stampel

( ) SETYO ADISAPTO, S.Pd., M.M

Pembina Utama Muda
NIP. 19640927 199003 1 004