PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA
Jl. Arjuna Raya No 1 Kel. Mekarjaya Kec. Sukmajaya, Depok, Kode Pos:16411
Telp/Fax: (021) 77824908 - 29503579; E-mail: uptpkmsukmajaya@gmail.com
.

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA
NOMOR : 440/014/KPTS/PKM-SKJ/IV/2022

TENTANG
TIM VERIFIKATOR PEMBERIAN INSENTIF DAN SANTUNAN KEMATIAN BAGI
TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI CORONA VIRUS DISEASE
2019 (COVID-19) PADA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA
BULAN APRIL TAHUN 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA,

Menimbang : a. bahwa sebagai apresiasi dan penghargaan bagi tenaga kesehatan

yang menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) di
Indonesia, pemerintah memberikan insentif dan santunan kematian;
b. bahwa untuk melaksanakan pemberian insentif dan santunan
kematian bagi tenaga kesehatan yang menangani COVID-19,
diperlukan Tim Verifikator;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sukmajaya Kota Depok tentang Tim Verifikator
Pemberian Insentif dan Santunan Kematian bagi Tenaga Kesehatan
yang Menangani Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) pada UPTD
Puskesmas Sukmajaya Kota Depok;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 1984 tentang

Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3273);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 15 tahun 1999 tentang
Pembentukan Kotamadya Daerah Tingkat II Depok dan Kotamadya
Daerah Tingkat II Cilegon (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3828);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4355);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4438);
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007 tentang
Penanggulangan Bencana (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4723);
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
8. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2013 tentang
Pendidikan Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 132, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5434);
9. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah,
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
10. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);
11. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 6 Tahun 2018 tentang
Kekarantinaan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2018 Nomor 128, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6236);
12. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2013 tentang Tata Cara
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 103,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5423)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 50
Tahun 2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor
45 Tahun 2013 tentang Tata Cara Pelaksanaan Anggaran
 Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 229, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6267);
13. Peraturan Pemerintah Nomor 52 Tahun 2017 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang
Pendidikan Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 303, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6171);
14. Peraturan Pemerintah Nomor 67 Tahun 2019 tentang Pengelolaan
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 173, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6391);
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
17. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
35/PMK.07/2020 tentang Pengelolaan Transfer ke Daerah dan Dana
Desa Tahun Anggaran Tahun 2020 Dalam Rangka Penanganan
Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) dan/atau
Menghadapi Ancaman yang Membahayakan Perekonomian
Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
377);
18. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 17/PMK.07/
Tahun 2021 tentang Pengelolaan Transfer Ke Daerah Dan Dana
Desa Tahun Anggaran 2021 Dalam Rangka Mendukung
Penanganan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) dan
Dampaknya (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor
149);
19. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/413/2020 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (COVID-19);
20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/4239/2021 tentang Pemberian Insentif dan
Santunan Kematian bagi Tenaga Kesehatan yang Menangani
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19);
21. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/770/2022 Tentang Pemberian Insentif dan
Santunan Kematian bagi Tenaga Kesehatan serta Pengangkatan
dan Penempatan Tenaga Relawan Bidang Kesehatan Yang
menangani Corona Virus Disease 2019 (COVID-19);
22. Peraturan Daerah Kota Depok Nomor 4 Tahun 2021 Tentang
Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Depok Nomor 10 tahun
2016 Tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota
Depok;
 23. Peraturan Walikota Depok Nomor 53 Tahun 2019 Tentang
Pembentukan, Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat Pada UPTD Puskesmas
Sukmajaya Kota Depok;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Tim Verifikator pemberian insentif dan santunan kematian Tenaga

Kesehatan sebagaimana yang dimaksud dalam diktum KESATU,
beserta uraian tugasnya tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Tugas dari Tim verifikator sebagai berikut :

a. Verifikasi dan validasi terhadap substansi dan keabsahan dokumen
usulan insentif yang disampaikan oleh pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan serta membuat catatan hasil verifikasi dan validasi
terhadap dokumen usulan insentif; dan
b. Menyampaikan rekomendasi hasil verifikasi dan validasi, kepada:
1. BKD dan Dinas Kesehatan Kota akan memproses pencairan
pembayaran insentif apabila hasil verifikasi sudah sesuai; atau
2. Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan pengusul apabila hasil
belum sesuai untuk kemudian dilakukan perbaikan usulan. Hasil
perbaikan disampaikan kembali kepada verifikator untuk
diverifikasi dan apabila hasil sudah sesuai untuk selanjutnya
diproses pencairan pembayaran insentif.
3. Menyampaikan rekomendasi hasil verifikasi dan validasi, kepada
dinas kesehatan, bagi fasilitas pelayanan kesehatan yang
alokasi dana insentifnya berada di dinas kesehatan untuk proses
pembayaran.

KETIGA : Insentif dan santunan kematian sebagaimana dimaksud dalam Diktum

KESATU diberikan untuk Tahun Anggaran 2022 pada bulan April dan
dapat ditinjau kembali sesuai dengan kondisi penanganan pandemi
COVID-19.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan dan
atau perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Depok
Pada tanggal : 1 April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA
KOTA DEPOK,

drg. ANITA RACHMAWATI

Pembina Utama Muda
NIP. 197206222000122004
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUKMAJAYA KOTA DEPOK
NOMOR : 440/014/KPTS/PKM-SKJ/IV/2022
TANGGAL : 1 April 2022
TENTANG TIM VERIFIKATOR PEMBERIAN
INSENTIF DAN SANTUNAN KEMATIAN BAGI
TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI CORONA
VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) PADA UPTD
PUSKESMAS SUKMAJAYA BULAN APRIL TAHUN
2022

No Nama Verifikator NIK Jabatan Unsur

1 Betha Yuliawaty, S.Farm.,Apt 3276064603830005 Ka TU Unsur Manajemen
2 dr. Ni Luh Putu Agustin A 3276025508800027 PJ Mutu Unsur SPI
3 dr. Berlina Alvintasari 3374074612870005 PJ UKM Unsur Pelayanan
SUSUNAN TIM VERIFIKATOR PEMBERIAN INSENTIF DAN SANTUNAN KEMATIAN BAGI
TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
PADA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA BULAN APRIL TAHUN 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKMAJAYA

KOTA DEPOK,

drg. ANITA RACHMAWATI

Pembina Utama Muda
NIP. 197206222000122004