BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PERWAKILAN PROVINSI BANTEN

Jl. Palka No. 1, Palima, Serang, Banten Telp. (0254) 250025, Fax (0254) 250037

BERITA ACARA PERMINTAAN KETERANGAN

No. ............./BAPK/LKPD-PROV-21/03/2022

Pada hari ini, Jumat tanggal 18 Maret 2022, bertempat di Serpong, Kota Tangerang Selatan, Tim Pemeriksa
BPK terdiri dari:
1. Febrin Helena
2. Andri Matupama Manurung

berdasarkan Surat Tugas Nomor 58/ST/XVIII.SRG/02/2022 tanggal 22 Februari 2022 perihal Pemeriksaan atas
LKPD Provinsi Banten TA 2021 di Banten, dan dengan berlandaskan kepada UU Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara, telah meminta keterangan kepada
Nama : Muhada Castra Dypura, SKM, M.Si
Instansi : Puskesmas Serpong Kota Tangerang Selatan (Serpong 2)
Jabatan : Kepala Puskesmas
No Hp : 085946789794

Periha : Kunjungan kerja Komisi V DPRD Provinsi Banten ke Puskesmas Serpong dalam rangka
l Pengawasan Mengenai Pelaksanaan Vaksinasi, yang dilaksanakan pada hari Jumat tanggal
30 Juli 2021 di Kota Tangerang Selatan.

Atas hal tersebut Tim BPK telah meminta keterangan dalam bentuk pertanyaan dan telah mendapatkan jawaban
keterangan dengan hasil sebagai berikut.
Hasil Permintaan keterangan:
1 Pertanyaan: Apakah pada tanggal tersebut (tanggal kunjungan) instansi saudara telah menerima
kunjungan kerja seperti yang dimaksud dalam uraian diatas?
Jawaban:
Kami tidak menerima kunjungan kerja Komisi V DPRD Provinsi Banten
2 Pertanyaan: Jika bukan ditanggal tersebut, tanggal berapa kunjungan kerja dilakukan pada Tahun 2021?
agar disebutkan.
Jawaban:
Kami tidak menerima kunjungan kerja komisi V DPRD Provinsi Banten
3 Pertanyaan: Pada saat kunjungan kerja tersebut, apakah instansi saudara diberikan copy surat tugas
kegiatan tersebut? Jika ada agar dilampirkan copynya!
Jawaban:
Tidak menerima
4 Pertanyaan: Kegiatan apa saja yang dilakukan dalam kunjungan kerja tersebut? Jelaskan secara singkat!
Jawaban:
Tidak ada

Pemeriksaan atas LKPD Provinsi Bantan TA 2021 Hal 1 dari 2

 Hal 2 dari 2

5 Pertanyaan: Berapa jumlah personil tamu yang hadir dalam kunjungan kerja tersebut? Sebutkan nama
personil yang saudara ketahui!
Jawaban :
Tidak ada
6 Pertanyaan: Apakah dalam kunjungan kerja tersebut menghadirkan pihak lain/undangan dari instansi
lain selain instansi saudara? Sebutkan jika ada.
Jawaban :
Tidak ada

7 Pertanyaan: Apakah instansi saudara mendokumentasikan kegiatan kunjungan kerja tersebut? Jika ya
agar dilampirkan dengan foto kegiatan!
Jawaban :
Tidak ada

8 Pertanyaan: Apakah instansi saudara membuat daftar hadir tamu pada kegiatan kunjungan kerja
tersebut? Jika ya agar dilampirkan copynya!
Jawaban :
Tidak ada

Demikian berita acara permintaan keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan telah diteliti serta disetujui oleh
pihak-pihak yang menandatangani untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serpong, Maret 2022

Yang memberi keterangan, Tim Pemeriksa BPK
Kepala Puskesmas Serpong 2 1.

Febrin Helena
Muhada Castra Dypura
NIP 198102022008082001
NIP : 19660414 198902 1 004

2.

Andri Matupama Manurung

NIP 198606032008011004

Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2006 Pasal 9 ayat (1) Dalam melaksanakan tugasnya, BPK berwenang meminta
keterangan dan/atau dokumen yang wajib diberikan oleh setiap orang, unit organisasi Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah,
Lembaga Negara lainnya, Bank Indonesia, Badan Usaha Milik Negara, Badan Layanan Umum, Badan Usaha Milik Daerah, dan
lembaga atau badan lain yang mengelola keuangan Negara.