Nama Peserta :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Mata Pelajaran :
Kelas :
Program Keahlian :
b. Kompetensi Profesional
No Nilai Positif Upaya Peningkatan dan Waktu
Pelaksanaan
1
2
3
….
c. Kompetensi Kepribadian
Upaya Peningkatan dan Waktu
No Nilai Positif
Pelaksanaan
1
2
3
….
d. Kompetensi sosial
Upaya Peningkatan dan Waktu
No Nilai Positif
Pelaksanaan
1
2
3
….
4. Pada tahun yang akan datang saya melaksanakan tugas utama sebagai guru dengan
melakukan pembelajaran mapel
…………………………………………………………………… (sebutkan semua
mapel bila lebih dari 1) dengan sajoan komptensi yang akan disampaikan sebagai
berikut
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………
5. Tujuan kompetensi pada nomor 4 tersebut disajikan adalah sebagai berikut
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
6. Pada tahun yang akan datang saya melaksanakan tugas tambahan sebagai
…………………………………………………………………………………………
dengan ringkasan program sebagai berikut
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7. Untuk upaya agar saya memiliki dokumen publikasi ilmiah dan karya inovatif sebagai
upaya pengembangan karir, kecuali buku pedoman guru yang saya susun pada 1 tahun
mendatang saya berencana melakukan PTK dengan judul
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
atau publikasi ilmiah lainnya dengan judul
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
atau karya inovatif dengan judul
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
(ket: isian no 6 opsional)
8. Pernyataan yang saya isikan tersebut di atas (no 1 sd 7) secara ringkas, rincian target
yang akan saya capai pada kinerja saya 1 tahun mendatang adalah
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
C. Paparan pada bagian B di atas isikan dalam form Evaluasi Diri terlampir, Eavaluasi Diri
ini merupakan dokumen fital pada buku pedoman guru yang bermanfaat sebagai kontrol
program yang disajikan agar rasional sebagai mana yang dibutuhkan, selanjutnya
sinkronkan dengan Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) agar terjadi kesesuaian.
TANTANGAN II
1. Tantangan pada LK 1 terkait inovasi, sesuai dengam tugas fungsi secara
bersama guru, organisai atau komunitas di bidang pendidikan akan Bapak/ Ibu
lakukan adalah
……………………………………………………………………………..……
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
……