FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS LOHBENER

PROGRAM IMUNISASI

A. CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL IMMUNISASI

1. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL IMUNISASI
Target
No Kegiatan Definisi Operasional Cara Perhitungan Satuan Pencapaian %
Sasaran
1. Cakupan BCG Cakupan BCG adalah persentase
bayi usia 0-11 bulan yang Jumlah bayi yang mendapat Imunisasi BCG
mendapatkan imunisasi BCG di diwilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu
Persen
wilayah kerja Puskesmas pada tahun X 100% 834 843 100%
(%)
kurun waktu satu tahun Jumlah Sasaran Bayi 0-11 bulan di wilayah
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun

2. Cakupan DPT Cakupan DPT HB Hib 1 adalah

HB H1B1 Jumlah bayi usia 2- 11 bulan Jumlah bayi usia 2-11 bulan yang mendapatkan
yang mendapatkan imunisasi imunisasi DPT HB ke-satu diwilayah kerja Persen
puskesmmas dalam kurun waktu satu tahun X 100% 834 843 100%
DPTHB ke-satu di wilayah kerja (%)
Puskesmas dalam kurun waktu Jumlah sasaran bayu 2-11 bulan di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
satu tahun
3. Cakupan DPT Cakupan DPT-HB-Hib 3 adalah
HB H1B3 Jumlah bayi usia 4 - 11 bulan Jumlah bayi yang mendapatkan imunisasi DPT HB
yang mendapatkan imunisasi Hib ke-tiga diwilayah kerja puskesmmas dalam Persen
kurun waktu satu tahun X 100% 834 843 100%
DPTHB ke-3 di wilayah (%)
Puskesmas dalam kurun waktu Jumlah sasaran bayu 0-11 bulan di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
satu tahun
4. Cakupan Polio Cakupan Imunisasi Polio 4
4 adalah Jumlah bayi usia 4 - 11 Jumlah bayi yang mendapatkan imunisasi Polio
bulan yang mendapatkan yang ke-empat diwilayah kerja puskesmmas dalam Persen
kurun waktu satu tahun X 100% 834 843 100%
imunisasi Polio ke-empat di (%)
wilayah Puskesmas pada kurun Jumlah sasaran bayu 0-11 bulan di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
waktu satu tahun
5. Cakupan Cakupan Imunisasi MR adalah
Campak jumlah bayi usia 9 - 11 bulan Jumlah Anak SD/ MI atau yang sederajat kelas 1
Rubella (MR) yang mendapatkan imunisasi yang mendapat Imunisasi MR diwilayah kerja
Campak di wilayah Puskesmas puskeslas pada kurun waktu satu tahun Persen
581 581 100%
dalam kurun waktu satu tahun Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) dan X 100% (%)
Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat di
wilayah kerja Puskesmas dalam Kurun Waktu satu
tahun

No Kegiatan Definisi Operasional Cara Perhitungan Satuan Target Pencapaian %

 Sasaran
6. Cakupan BIAS Cakupan BIAS DT adalah Jumlah
DT siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) Jumlah Anak SD/ MI atau yang sederajat kelas 1
atau sederajat, laki-laki dan yang mendapat Imunisasi DT diwilayah kerja
perempuan yang mendapatkan puskeslas pada kurun waktu satu tahun Persen
557 501 90%
imunisasi DT di wilayah kerja Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) dan X 100% (%)
Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat di
Puskesmas dalam kurun waktu
wilayah kerja Puskesmas dalam Kurun Waktu satu
satu tahun tahun
7. Cakupan BIAS Cakupan BIAS Td adalah jumlah
TD siswa kelas 2 dan kelas 3 Sekolah Jumlah Anak SD/ MI atau yang sederajat kelas 1
Dasar (SD) dan Madrasah yang mendapat Imunisasi MR diwilayah kerja
Ibtidaiyah (MI) atau yang puskeslas pada kurun waktu satu tahun
sederajat, laki-laki dan Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) dan X 100% Persen
Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat di 525 475 90%
perempuan yang mendapatkan (%)
wilayah kerja Puskesmas dalam Kurun Waktu satu
imunisasi Td di wilayah kerja tahun
Puskesmas pada kurun waktu
satu tahun
8. Cakupan BIAS Cakupan BIAS MR adalah
MR Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Jumlah anak SD/ MI atau yang sederajat kelas 1
Dasar (SD) dan Madrasah yang mendapat Imunisasi MR di Wilayah Kerja
Ibtidaiyah (MI) atau yang puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
sederajat, laki-laki dan Jumlah siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) dan X 100% Persen
Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat di 2.339 2.109 90%
perempuan yang mendapat (%)
wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
imunisasi campak di wilayah tahun
kerja Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
9. Cakupan Cakupan Imunisasi TT2 + Ibu
Pelayanan Hamil adalah jumlah ibu hamil Jumlah ibu Hamil yang mendapatkan Imunisasi
Imunisasi Ibu yang mendapatkan imunisasi TT TT2, TT3, TT4, TT5 diwilayah kerja Puskesmas
Hamil TT2+ ke-dua atau ke-tiga, atau ke- dalam kurun waktu satu tahun X 100% Persen
Jumlah sasaran ibu hamil diwilayah kerja 826 541 52%
empat atau ke-lima di wilayah (%)
puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
kerja Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun

10. Cakupan Cakupan Desa/Kelurahan

Desa/ Universal Child Immunization Jumlah Desa/ Kelurahan UCI disatu Wilayah Kerja
Kelurahan (UCI) adalah Desa/Kelurahan Puskesmas dalam Kurrun Waktu satu tahun
X 100% Persen
Universal Child dimana ≥ 80 % dari jumlah bayi Jumlah Seluruh Desa/ Kelurahan di Wilayah kerja 6 5 83.3%
Puskesmas dalam kurun Waktu satu tahun (%)
Immunization yang ada di desa tersebut sudah
(UCI) mendapat imunisasi dasar
lengkap dalam waktu satu tahun