UPTD KESEHATAN PUSKESMAS NGEMPIT

LEMBAR PENILAIAN KINERJA (LPK)

Untuk Tenaga Layanan Klinis Periode : Januari s/d Desember Thn..........
…………………................................................................................
Nama
…………………................................................................................
Profesi
Masa Kerja
Mulai bekerja/ Tgl. Penilaian

Faktor Kompetensi Bobot Range Nilai Nilai Competence f

Kepribadian dan perilaku 35% Personality & Attitude
Ramah 1 s/d 10 Hospitality
Santun 1 s/d 10 Good manners
Disiplin 1 s/d 20 Work discipline
Profesional : - Loyalitas 1 s/d 20 Professional
- Team work 1 s/d 20
- Mengutamakan keselamatan pasien 1 s/d 20
Total nilai
Bobot x nilai

Prestasi dan Hasil kerja 35% Result Achievement

1 s/d 25 Service to customer
Pengetahuan & kemampuan teknis 1 s/d 25 Knowledge & technical Skil
Tindak lanjut dari pendelegasian 1 s/d 25 Follow up
Pelaksanaan tugas khusus/ saat kritis 1 s/d 25 Special/ critical task
Total nilai
Bobot x nilai

Proses kerja 30% Working process

Pengaturan waktu kerja 1 s/d 20 Time management
Efisiensi dan efektivitas 1 s/d 20 Efficiency & Effectivity
Pencatatan, penyimpanan dan pelaporan data 1 s/d 20 Registration, filling, & repo
Pengelolaan alat dan lingkungan kerja 1 s/d 20 Equipment & working environ
Kreativitas dalam bekerja 1 s/d 10 Working Creativity
Kemampuan persuasif 1 s/d 10 Sales ability / persuasivene
Total nilai
Bobot x nilai
Total Score 100%

LEMBAR PENGESAHAN
Petugas Layanan Klinis Yang Dinilai Koordinator Unit
………………………………................ …………………………....................
NIP. …………………………………………. NIP…......................................
Kepala Puskesmas

………………………………................
NIP............................................
ERJA (LPK)
d Desember Thn.......... Penilaian 00 - 100
Nilai
Nilai tahun lalu Baik 80 s/d 100
Nilai saat ini Cukup 60 s/d 79
Penyesuaian Kurang < 60
Nilai Akhir

Competence factors
Personality & Attitude
Hospitality
Good manners
Work discipline
Professional

Result Achievement
Service to customer
Knowledge & technical Skill

Special/ critical task

Working process
Time management
Efficiency & Effectivity
Registration, filling, & reporting
Equipment & working environment mngmt
Working Creativity
Sales ability / persuasiveness

HAN
Ketua Tim Kredensial
……………………….......................
NIP......................................
Kepala Unit Tata Usaha

……………………………............
NIP..........................................