02.80.

00/FRM-04/AKD-SPMI
PENILAIAN DAN LAPORAN
FORMULIR PENILAIAN
PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER
(Diisi oleh Pembimbing/Preseptor/Penilai Kerja Praktik)

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktek Kerja :
Alamat Tempat Praktek Kerja :
Nama Pembimbing/Preseptor/Penilai :
Jabatan :
No. Kontak/Email :
Tanggal/Bulan/Periode Praktik :

Komponen Penilaian Kinerja Bobot (%) Range nilai 50 -100

I. Pengetahuan Teori Terkait 5

II. Keahlian dan Keterampilan Kerja 20

III. Sikap Kerja 20

IV. Kemampuan Solutif Terkait Kerja 10

V. Tanggung Jawab Kerja 20

VI. Pencapaian Target Kerja 10

VII. Laporan Harian & Akhir 15

Nilai Rata-rata: Bandung, ..............................................

Pembimbing/Preseptor/Penilai

(................................................................)
NB : Mohon formulir penilaian ini dimasukan ke dalam amplop tertutup dan diserahkan Kepada:
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA
Jl. Soekarno Hatta No. 754, BAndung
Telp. 022-7830760