INDIKATOR MUTU RUANG HCU

BULAN :

INDIKATOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

A. INDIKATOR MUTU NASIONAL

1. Kepatuhan identifikasi pasien
2. Kepatuhan jam visite (DPJP)
a. < 14.00
b. > 14.00
3. Kepatuhan cuci tangan
4. Kepatuhan upaya pencegahan cedera
akibat pasien jatuh
5. Kecepatan respon terhadap complain
6. Kepatuhan klinikal pathway
B. INDIKATOR AREA MANAJEMEN
7. Kecepatan respon terhadap complain

C. INDIKATOR AREA KLINIS

8. Ketidakpatuhan pendokumentasian
assessment nyeri secara kontinyue
9. Ketidaktepatan pemberian obat
10. Kejadian reaksi tranfusi
11. Infeksi nosocomial

a. Infeksi daerah operasi / IDO

b. Sepsis
c. Infeksi luka infus /decubitus
d. Infeksi aliran darah primer
e. Infeksi saluran kemih / isk
f. Pneumonia akibat pemakaian
ventilator
g. Kejadian decubitus
12. Patien safety
a. Ketepatan identifikasi pasien

b. Verivikasi dengan pengisian

 TBAK 1X24 jam
c. Pemberian obat hight alert
d. Cuci tangan petugas
e. Pemasangan penanda resiko
jatuh
13. Kejadian pasien jatuh
14. Px. Stroke iskemik yang tidak
mendapatkan terapi anti trombotik
pada saat KRS
15. PX. Stroke yang tidak mendapatkan
edukasi Selma masa perawatan
16. Px Asma anak yang tidak menerima
bronkodilator selama perawatan
17. Penanganan pasien TB yang tidak
sesuai strategi DOTS
18. Proporsi px. Tb paru terkonfirmasi
bakteriologis diantara terduga tb
19. Keterlambatan penyedian darah
20. Pasien yang kembali ke ICU dengan
kasus yang sama <72 jam
21. Kejadian pulang atas permintaan
sendiri
22. Ketidakpatuhan pendokumentasian
assessment nyeri
23. Insiden kesalahan settimg fentilator
24. Vegal reflek pada pemasangan ETT
25. Kesalahan penulisan jenis komponen
darah pada label
26. Pemasangan restrain
27. Kelengkapan assesment