LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

RUANG OPERASI

Penyebab langsung insiden :

Air menetes dari plafon tepat diatas meja operasi

Penyebab yang melatar belakangi / akar masalah insiden :

Saluran pembuangan ac yang mencair, secara terus menerus mengakibatkan
rusaknya plafon

Rekomendasi :
Memindahkan saluran ac,
Mengganti plafon

Penanggung jawab : Tanggal :03 Juni 2022

Manager/Kepala Bagian/ Kepala Unit :

Nama : Tanggal mulai investigasi :

Tanda Tangan : Tanggal selesai investigasi :

Managemen Resiko :

Investigasi lengkap : YA / TIDAK Tanggal :

Diperlukan investigasi lebih lanjut : YA / TIDAK Tanggal :

Investigasi setelah di grading ulang : HIJAU / KUNING / MERAH

 LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

RUANG OPERASI

Penyebab langsung insiden :

Kulit terbakar / lecet pada kasus operasi genicomastie

Penyebab yang melatar belakangi / akar masalah insiden :

Operasi menggunakan alat cauter yang bersifat membakar,

Rekomendasi :
Harus lebih barhati-hati dalam penggunaan alat cauter

Penanggung jawab : Tanggal :04 juni 2022

Manager/Kepala Bagian/ Kepala Unit :

Nama : Tanggal mulai investigasi :

Tanda Tangan : Tanggal selesai investigasi :

Managemen Resiko :

Investigasi lengkap : YA / TIDAK Tanggal :

Diperlukan investigasi lebih lanjut : YA / TIDAK Tanggal :

Investigasi setelah di grading ulang : HIJAU / KUNING / MERAH

 LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

RUANG OPERASI

Penyebab langsung insiden :

Adanya pasien yang dioperasi dengan diagnosa lympadenopati cervical, sesuai
asesmen pre operasi tidak adanya penyakit HIV pada pasien tersebut

Penyebab yang melatar belakangi / akar masalah insiden :

Ternyata setelah 1 minggu post operasi pasien terdeteksi HIV positif ,

Rekomendasi :
Skrining pasien operasi harus lebih lengkap

Penanggung jawab : Tanggal : 11 juni 2022

Manager/Kepala Bagian/ Kepala Unit :

Nama : Tanggal mulai investigasi :

Tanda Tangan : Tanggal selesai investigasi :

Managemen Resiko :

Investigasi lengkap : YA / TIDAK Tanggal :

Diperlukan investigasi lebih lanjut : YA / TIDAK Tanggal :

Investigasi setelah di grading ulang : HIJAU / KUNING / MERAH