DINAS KESEHATAN KABUPATEN FAKFAK

PUSKESMAS WERBA
KERANGKA ACUAN KERJA
NOMOR : /BOK/PKM-WRB/2018

1. Kegiatan : Pengumpulan Dan Pengantaran Sampah Padat Medis Dan Non Medis

2. Sasaran : Sampah Padat Medis dan Non Medis yang dihasilkan dari kegiatan
Puskesmas

3. Input : a. Sanitarian
b. Sampah padat medis dan non medis
c. Buku pencatatan
a. Menyediakan tempat sampah medis dan non medis
4. Proses : b. Melakukan pengumpulan sementara sampah medis
dan non medis
c. Melakukan pengantaran sampah medis dan non medis ke
Dinas Kesehatan setiap bulannya untuk dimusnakan
di Insenerator

5. Output : a. Sampah Medis dan non medis tidak di buang sembarangan

dan tidak berserakan
b. Puskesmas bersih dan tidak terdapat sampah berserakan

6. Penanggungjawab : Kepala Puskesmas Werba

7. Pelaksana : Jasmani,AMKL

8. Lokasi Kegiatan : Puskesmas Werba.

9. Jadwal Pelaksanaan : Bulan Mei 2018

10. Anggaran : - Transport petugas: 2 org x 4 kl x Rp. 190.000,- = Rp.1.520.000,-

- Uang Saku Petugas : 2 org x 4 kl x Rp. 150.000,- = Rp.1.200.000,-
11. Rencana Tindak Lanjut : Inspeksi Sanitasi Dasar secara berkala setiap bulannya

12. Surat-surat Pertanggung- : a. SPT

jawaban b. Kwitansi Uang Transport dan uang saku petugas
c. Laporan Kegiatan

Werba, 03 Mei 2018

Kepala Seksi Kepala Puskesmas Werba
Penyehatan Lingkungan

YOSEP WAER
KAREL FATIE,AMKL NIP. 19760803 199703 1 005
NIP. 19640210 198701 1 004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN FAKFAK
PUSKESMAS WERBA
DISTRIK FAKFAK BARAT

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM-WRB /2018
Tanggal : 20 Mei 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Oscar Iha,SKM
NIP : 19740216 199903 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Werba

Maksud
No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan
perjalanan

Kampung Kiat,
Melakasanakan
1 Jasmani,AMKL 22 -30 Mei 2015 Wurkendik, Khwukanda,
kegiatan
19810605 200909 1 002 Werba, Perwasak,
pemeriksaan TTU
Werpigan, Siboru,
Sipatnanam

Biaya perjalanan dibebankan pada : Dana BOK Tahun 2015

Demikian Surat Tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di : Werba
KEPALA PUSKESMAS WERBA

OSCAR IHA,SKM
NIP. 19740216 199903 1 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN FAKFAK
PUSKESMAS WERBA
DISTRIK FAKFAK BARAT

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan
Surat Perintah Kepala Puskesmas :
Nomor : 090 / / PKM-WRB / 2015,
Tanggal : 20 Mei 2015

2. Nama petugas/Tim : Jasmani,AMKL

3. Tujuan perjalanan ini adalah untuk melakukan pemeriksaan TTU di 8 kampung

diwilayah kerja Puskesmas Werba

4. Tanggal perjalanan
Perjalanan tugas ini dilaksanakan pada tanggal : 22 s/d 30 Mei 2015

5. Maksud perjalanan : melakukan pemeriksaan pada Tempat-Tempat Umum (TTU) yang

ada di sekitar perumahan penduduk di Distrik Fakfak Barat

6. Pejabat yang ditemui

- Kepala kampung

7. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses pelaksanaan :
- Melakukan pemantauan TTU yang ditemui
- Mengisi setiap data pada blanko yang tersedia
- Melakukan penyuluhan secara individu

b. permasalahan yang dihadapi : -

c. kesimpulan/saran perbaikan :

8. Biaya perjalanan
Biaya perjalanan ini dibebankan pada Dana BOK Tahun Anggaran 2015

Werba,20 Mei 2015

PELAPOR

JASMANI,AMKL
NIP. 19810605 200909 1 002