LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md
NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat / Golongan : Sanitarian Puskesmas Kotabaru
Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :
1. Dasar : 1. DPA-SKPD 1. 02.1.02.01.16.29
Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan ( DAK )
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Kotabaru.
2. Surat Tugas : No. 445/783-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 30 April 2018
2. Tempat Tujuan : Kelurahan Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Dalam rangka kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum Isi Ulang (DAMIU) BAGOES di Kelurahan
Kotabaru Hilir
4. Hasil Yang diperoleh : Dilakukan pengambilan sampel air secara bakteriologis
dengan menggunakan H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu
BAGOES memenuhi syarat secara Bakteriologis karena air
tidak (-) mengandung bakteri.
5. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas
kerjasama petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan
pemilik DAMIU.
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 03 Mei 2018

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP. 19750210 200604 2 025
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md
NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat / Golongan : Sanitarian Puskesmas Kotabaru
Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :
1. Dasar : 1. DPA-SKPD 1. 02.1.02.01.16.29
Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan ( DAK )
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Kotabaru.
2. Surat Tugas : No. 445/785-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 03 Mei 2018
2. Tempat Tujuan : Desa Hilir Muara
3. Maksud dan Tujuan : Dalam rangka kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum Isi Ulang (DAMIU) TIGA PUTRA di Desa Hilir
Muara
4. Hasil Yang diperoleh : Dilakukan pengambilan sampel air secara bakteriologis
dengan menggunakan H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu
TIGA PUTRA memenuhi syarat secara Bakteriologis
karena air tidak (-) mengandung bakteri.
5. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas
kerjasama petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan
pemilik DAMIU.
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 03 Mei 2018

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP. 19750210 200604 2 025
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Endah Paryanti, A.Md. KL
NIP : 19760909 201001 2 005
Pangkat / Golongan : Sanitarian Puskesmas Kotabaru
Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :
1. Dasar : 1. DPA-SKPD 1. 02.1.02.01.16.29
Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan ( DAK )
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Kotabaru.
2. Surat Tugas : No. 445/788-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 07 Mei 2018
2. Tempat Tujuan : Desa Hilir Muara
3. Maksud dan Tujuan : Dalam rangka kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum Isi Ulang (DAMIU) NAZWA di Desa Hilir Muara
4. Hasil Yang diperoleh : Dilakukan pengambilan sampel air secara bakteriologis
dengan menggunakan H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu
NAZWA tidak memenuhi syarat secara Bakteriologis
karena air positif (+) mengandung bakteri.
5. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas
kerjasama petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan
pemilik DAMIU.
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 09 Mei 2018

Yang membuat laporan

Endah Paryanti, A.Md.KL

NIP. 19760909 201001 2 005
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md
NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat / Golongan : Sanitarian Puskesmas Kotabaru
Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :
1. Dasar : 1. DPA-SKPD 1. 02.1.02.01.16.29
Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan ( DAK )
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Kotabaru.
2. Surat Tugas : No. 445/783-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 30 April 2018
2. Tempat Tujuan : Kelurahan Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Dalam rangka kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum Isi Ulang (DAMIU) BAGOES di Kelurahan
Kotabaru Hilir
4. Hasil Yang diperoleh : Dilakukan pengambilan sampel air secara bakteriologis
dengan menggunakan H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu
BAGOES memenuhi syarat secara Bakteriologis karena air
tidak (-) mengandung bakteri.
5. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas
kerjasama petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan
pemilik DAMIU.
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 03 Mei 2018

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP. 19750210 200604 2 025
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md
NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat / Golongan : Sanitarian Puskesmas Kotabaru
Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :
1. Dasar : 1. DPA-SKPD 1. 02.1.02.01.16.29
Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan ( DAK )
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Kotabaru.
2. Surat Tugas : No. 445/783-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 30 April 2018
2. Tempat Tujuan : Kelurahan Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Dalam rangka kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum Isi Ulang (DAMIU) BAGOES di Kelurahan
Kotabaru Hilir
4. Hasil Yang diperoleh : Dilakukan pengambilan sampel air secara bakteriologis
dengan menggunakan H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu
BAGOES memenuhi syarat secara Bakteriologis karena air
tidak (-) mengandung bakteri.
5. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas
kerjasama petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan
pemilik DAMIU.
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 03 Mei 2018

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP. 19750210 200604 2 025
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md
NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat / Golongan : Sanitarian Puskesmas Kotabaru
Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :
1. Dasar : 1. DPA-SKPD 1. 02.1.02.01.16.29
Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan ( DAK )
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Kotabaru.
2. Surat Tugas : No. 445/783-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 30 April 2018
2. Tempat Tujuan : Kelurahan Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Dalam rangka kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air
Minum Isi Ulang (DAMIU) BAGOES di Kelurahan
Kotabaru Hilir
4. Hasil Yang diperoleh : Dilakukan pengambilan sampel air secara bakteriologis
dengan menggunakan H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu
BAGOES memenuhi syarat secara Bakteriologis karena air
tidak (-) mengandung bakteri.
5. Kesimpulan dan Saran : Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas
kerjasama petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan
pemilik DAMIU.
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 03 Mei 2018

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP. 19750210 200604 2 025
 Endah Paryanti, A.Md.KL
Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 420 -094/PKM-KTB, Tanggal : 18 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) MAHKOTA Desa Hilir Muara

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu MAHKOTA Memenuhi Syarat Secara
Bakteriologis Karena air tidak (-) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 20April 2017

Petugas yang melaporkan
 Derisma Sinaga, A.md
Nip. 19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 421 -094/PKM-KTB, Tanggal : 31 Januari 2018

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) O2 Desa Baharu Utara.

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu O2 tidak memenuhin syarat secara
Bakteriologis karena air positif (+ ) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 22 April 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
 Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 422 -094/PKM-KTB, Tanggal : 22 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) zesty Desa Baharu Utara.

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu ZESTY tidak memenuhi Syarat Secara
bakteriologis Karena air ( + ) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 26 April 2017

Petugas yang melaporkan

Derisma Sinaga, A.md

Nip. 19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 423 -094/PKM-KTB, Tanggal : 26 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU )WIN Desa Batuah

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu WIN Memenuhi Syarat Secara
Bakteriologis Karena air tidak (-) mengandung bakteri .
IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 28 April 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 425 -094/PKM-KTB, Tanggal : 17 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) YUSTAMRIN DesaGedambaan .

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu YUSTAMRIN tidak memenuhi Syarat Secara
bakteriologis Karena air ( + ) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 19 April 2017

Petugas yang melaporkan
 Lisda Mardiana, SKM
Nip. 19860324 200903 2 011

LAP LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 425 -094/PKM-KTB, Tanggal : 17 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) YUSTAMRIN DesaGedambaan .

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu YUSTAMRIN tidak memenuhi Syarat Secara
bakteriologis Karena air ( + ) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 19 April 2017

Petugas yang melaporkan

Lisda Mardiana, SKM

Nip. 19860324 200903 2 011

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 425 -094/PKM-KTB, Tanggal : 17 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) YUSTAMRIN DesaGedambaan .

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu YUSTAMRIN tidak memenuhi Syarat Secara
bakteriologis Karena air ( + ) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 19 April 2017

Petugas yang melaporkan

Lisda Mardiana, SKM

Nip. 19860324 200903 2 011

LAPORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
 Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 425 -094/PKM-KTB, Tanggal : 17 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) YUSTAMRIN DesaGedambaan .

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu YUSTAMRIN tidak memenuhi Syarat Secara
bakteriologis Karena air ( + ) mengandung bakteri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 19 April 2017

Petugas yang melaporkan

Lisda Mardiana, SKM

Nip. 19860324 200903 2 011

ORAN HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN SAMPEL AIR ( DAMIU )

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ 426 -094/PKM-KTB, Tanggal : 27 April 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) IKHSAN Desa Sigam

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S. Dari hasil pemeriksaan Damiu IKHSAN memenuhi Syarat Secara
bakteriologis Karena air tidak mengandung bakteri .
IV. KESIMPULAN
Kegiatan Pengambilan Sampel Air DAMIU terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Dinas Kesehatan petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU.
.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 29 April 2017

Petugas yang melaporkan

Yulianti, AMG
Nip. 19821115 200903 2 010

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No: 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 23 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
YUSTAMRIN DesaGedambaan

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU YUSTAMRIN tidak memenuhi
kesehatan. Karena bobot nilai kurang dari 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 24 Januari 2017

Petugas yang melaporkan
 Endah Paryanti, A.Md.KL
Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 13 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
SIPATUO Desa Tirawan

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU SIPATUO memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 14 Januari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 20 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
BAMEGA DesaSarang Tiung

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU BAMEGA memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 21 Januari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 17 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
DEA MERA Desa Sigam

III. HASIL
 Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU DEA MERA tidak memenuhi
syarat kesehatan. Karena bobot nilai kurang dari 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 18 Januari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 10 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
O 2 Desa Baharu Utara

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU O 2 memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

 Kotabaru, 11 Januari 2017
Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 07 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
MAHKOTA Desa Hilir Muara

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU MAHKOTA memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 09 Januari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 03 Januari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
BAGOES Kelurahan Kotabaru Hilir

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU BAGOES memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 04 Januari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 08 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi PONDOK PESANTREN RAUDATUL
JANNAH . Desa Hilir Muara.
III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, PONPES Raudatul Jannah tidak
memenuhi syarat kesehatan .
IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi PONPES Raudatul Jannah terlaksana atas
kerjasama petugas puskesmas, dan pemilik PONPES Raudatul Jannah
Kegiatan terlaksana sesuai dengan yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 09 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 14 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
IKHSAN Desa Sigam

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU IKHSAN memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

 Kotabaru, 15 Februari 2017
Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 22 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
SALSABIL Desa Tirawan

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU SALSABIL memenuhi
syarat kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 23 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005
 LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 06 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
ANNUR Kelurahan Kotabaru Hilir

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU ANNUR memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 07 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 16 Februari 2017
II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
MEGA SUPER Desa Sarang Tiung

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU IKHSAN memenuhi syarat
kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 15 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 16 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
MEGASUPER Desa Sarang Tiung

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU MEGASUPER memenuhi
syarat kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.
Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 17 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 11 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
LINDA Desa Batuah

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIU LINDA tidak memenuhi
syarat kesehatan. Karena bobot nilai kurang dari 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 13 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005
 LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 20 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang ( DAMIU)
ZESTY Desa Baharu Utara

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, tempat, peralatan dan penjamah DAMIU
dengan menggunakan ceklist. Dari segi fisik DAMIUZESTY memenuhi
syarat kesehatan. Karena bobot nilai mencapai 70 .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas kerjasama
petugas puskesmas, dan pemilik DAMIU. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 21 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 25 Februari 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Tempat-tempat Umum
Desa Gedambaan

III. HASIL
Dilakukan Inspeksi Sanitasi secara fisik, Mesjid Nurul Islam Desa Gedambaan
memenuhi syarat kesehatan

IV. KESIMPULAN
 Kegiatan Inspeksi Sanitasi Mesjid Nurul Islam terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, dan pengelola mesjid. Kegiatan terlaksana sesuai dengan
yang diinginkan .

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 26 Februari 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 22 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) SIPATUO Desa Tirawan

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU SIPATUO memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 23 Maret 2017

Petugas yang melaporkan
 Endah Paryanti, A.Md.KL
Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 11 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) WIN DesaBatuah

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU WIN memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 13 Maret 2017

Petugas yang melaporkan

Derisma Sinaga, A.Md

Nip. 19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 03 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) TIGA PUTRA Desa Hilir Muara

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU TIGA PUTRA memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 04 Maret 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 03 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIUYustamrin Desa Gedambaan

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU YUSTAMRIN tidak memenuhi syarat
secara bakteriologis karena air mengandung bakteri ( + ) bakeri .
IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 04 Maret 2017

Petugas yang melaporkan

Endah Paryanti, A.Md.KL

Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 22 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) SIPATUO Desa Tirawan

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU SIPATUO memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 23 Maret 2017

Petugas yang melaporkan
 Endah Paryanti, A.Md.KL
Nip. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 23 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) BAGOES Kelurahan Kotabaru Hilir
III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU BAGOES memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 24 Maret 2017

Petugas yang melaporkan

Derisma Sinaga, A.Md

Nip. 19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
 DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 25 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) O2 Desa Baharu Utara
III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU O2 memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 27 Maret 2017

Petugas yang melaporkan

Derisma Sinaga, A.Md

Nip. 19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 11 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) WIN Desa Batuah

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU WIN memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .
IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 13 Maret 2017

Petugas yang melaporkan

Derisma Sinaga, A.Md

Nip. 19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI

I. DASAR
DPA-SOPD NO. 1.021.02.16.29.5.2 Kegiatan Penyediaan Bantuan
Operasional Kesehatan Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017, Surat Tugas
No : 445/ -094/PKM-KTB, Tanggal : 24 Maret 2017

II. TUJUAN
Dalam Rangka Kegiatan Pengambilan Sampel Air Depot Air Minum Isi Ulang
( DAMIU ) IKHSAN Desa Sigam

III. HASIL
Dilakukan Pengambilan sampel air secara bakteriologis dengan menggunakan
H2S . Dari hasil pemeriksaan DAMIU IKHSAN memenuhi syarat secara
bakteriologis karena air tidak mengandung bakteri ( - ) bakeri .

IV. KESIMPULAN
Kegiatan Prengambilan sampel air DAMIU terlaksana atas kerjasama
petugas Puskesmas, Dinas Kesehatan dan pemilik DAMIU.

Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan lebih lanjut.

Kotabaru, 27 Maret 2017

Petugas yang melaporkan
 Endah Paryanti, A.Md.KL
Nip. 19760909 201001 2 005

Kotabaru, 09 Januari 2017

Pelapor,

Endah Paryanti, A.Md. KL

NIP. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI SARANA AIR BERSIH ( DAMIU )

KEGIATAN BANTUAN OPERATIONAL KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2017

PUSKESMAS : KOTABARU
BULAN : JANUARI
KODE REKENING : 5.5.2.15.01
TAHUN ANGGAARA : 2017

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : 445/ - 094/PKM-KTB

Tanggal Pelaksanaan : 04 Januari 2017

2. Tujuan : Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Sanitasi Depot Air Minum

Isi Ulang BAGOES Desa Kotabaru Hilir .
3. Hasil Kunjungan : Dilakukan inspeksi Sanitasi, Secara fisik air memenuhi Syarat,

tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna. Dari Segi tempat,
peralatan dan penjamah memenuhi syarat fisik kesehatan,
karena bobot nilai mencapai 70.

4.Kesimpulan : Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum Isi Ulang terlaksana atas

kerjasama Petugas Puskesmas dan pemilik DAMIU BAGOES

Kegiatan terlaksana sesuai dengan yang diinginkan .

Kotabaru, 04 Januari 2017

Pelapor,

Endah Paryanti, A.Md. KL

NIP. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN INSPEKSI SANITASI SARANA AIR BERSIH ( DAMIU )

 Endah Paryanti, A.Md. KL
NIP. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : /BOK-Pusk/ VI/2015 Tanggal 01 Juni 2015

TanggalPelaksanaan : 11 Juni 2015

2. Tujuan : Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum Isi Ulang ke Depot
 Air Minum AN -, NUR Kelurahan Kotabaru Hilir..

3. Hasil Kunjungan : Dilakukan inspeksi secara fisik dan bakteriologis air depot isi ulang.
Secara fisik air memenuhi syarat karena tidak berasa, tidak berbau
dantidak berwarna.Secara bakteriologis air tidak mengandung
bakteri.Diambil dari pemeriksaan H2S.Jadi Depot Air minum AN-
NURmemenuhi syarat dari segi fisik dan bakteriologis.

4. Kesimpulan : Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Pemilik Damiu AN- NUR dan Dinas Kesehatan.
Kegiatan terlaksana sesuai dengan yang diinginkan.

Kotabaru, 12 Juni 2015

Pelapor ,

Endah Paryanti, A.Md. KL

NIP. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : /BOK-Pusk/ VI /2015 Tanggal 15 Juni 2015

TanggalPelaksanaan : 16 Juni 2015

2. Tujuan : Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum Isi Ulang ke Depot
Air Minum 02 Desa Baharu Utara.

3. Hasil Kunjungan : Dilakukan inspeksi secara fisik dan bakteriologis air depot isi ulang.
Secara fisik air memenuhi syarat karena tidak berasa, tidak berbau
dantidak berwarna.Secara bakteriologis air tidak mengandung
bakteri.Diambil dari pemeriksaan H2S.Jadi Depot Air minum 02memenuhi
syarat dari segi fisik dan bakteriologis.

4. Kesimpulan : Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Pemilik Damiu02 dan Dinas Kesehatan.
Kegiatan terlaksana sesuai dengan yang diinginkan.
 Kotabaru, 17Juni 2015
Pelapor ,

Endah Paryanti, A.Md. KL

NIP. 19760909 201001 2 005

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : /BOK-Pusk/ V/2015 Tanggal 24 Juni 2015

TanggalPelaksanaan : 25 Juni 2015

2. Tujuan : Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum Isi Ulang ke Depot
Air Minum FARID Desa Sarang Tiung.

3. Hasil Kunjungan : Dilakukan inspeksi secara fisik dan bakteriologis air depot isi ulang.
Secara fisik air memenuhi syarat karena tidak berasa, tidak berbau
dantidak berwarna.Secara bakteriologis air positif mengandung
bakteri.Diambil dari pemeriksaan H2S.Jadi Depot Air minum FARID
memenuhi syarat dari segi fisik tetapi secara bakteriologis tidak memenuhi
syarat.

4. Kesimpulan : Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Pemilik DamiuFARID dan Dinas Kesehatan.
Kegiatan terlaksana sesuai dengan yang diinginkan.

Kotabaru, 26 Juni 2015

Pelapor ,

Endah Paryanti, A.Md. KL

NIP. 19760909 201001 2 005
 LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat Tugas Nomor : /BOK-Pusk/ V/2015 Tanggal 28 Mei 2015

TanggalPelaksanaan : 29 Mei 2015

2. Tujuan : Dalam Rangka Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum Isi Ulang ke Depot
Air Minum ZESTY Desa Tirawan .

3. Hasil Kunjungan : Dilakukan inspeksi secara fisik dan bakteriologis air depot isi ulang.
Secara fisik air memenuhi syarat karena tidak berasa, tidak berbau
dantidak berwarna.Secara bakteriologis air positif mengandung
bakteri.Diambil dari pemeriksaan H2S.Jadi Depot Air minum ZESTY
memenuhi syarat dari segi fisik tetapi secara bakteriologis tidak memenuhi
syarat.

4. Kesimpulan : Kegiatan Inspeksi Depot Air Minum terlaksana atas kerjasama petugas
Puskesmas, Pemilik Damiu ZESTY dan Dinas Kesehatan.
Kegiatan terlaksana sesuai dengan yang diinginkan.

Kotabaru, 30Mei 2015

Pelapor ,

Endah Paryanti, A.Md. KL

NIP. 19760909 201001 2 005