LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Endah Paryanti, Amd.KL

NIP : 19760909 201001 2 011
Pangkat/Golongan : Pengatur TK.I / II d
Jabatan : Sanitarian Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1177-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 23 September 2019
2. Tempat Tujuan : Kelurahan Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Kegiatan Kampanye 5 Pilar STBM (Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat) di Kelurahan Kotabaru Hilir
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kegiatan Kampanye 5 Pilar STBM (Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat) di Kelurahan Kotabaru Hilir
5. Kesimpulan dan Saran : Pelaksanaan Kegiatan Kampanye 5 Pilar STBM (Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat) di Kelurahan Kotabaru Hilir berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 25 September 2019

Yang membuat laporan

Endah Paryanti, Amd.KL

NIP. 19790131 200604 2 015
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md

NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Sanitarian Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1177-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 23 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Kotabaru Hilir
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Kotabaru Hilir
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Kotabaru Hilir berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 25 September 2019

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP.19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
 Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yulianti, AMG

NIP : 19821115 200903 2 010
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Nutrisionis Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1177-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 23 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Kotabaru Hilir
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Kotabaru Hilir
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Kotabaru Hilir
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Kotabaru Hilir berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 25 September 2019

Yang membuat laporan

Yulianti, AMG
NIP.19821115 200903 2 010

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
 di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Gunawan Wibisono

NIP : 19790921 199903 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I ( III / d )
Jabatan : Dokter Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1178-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 25 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Batuah
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 27 September 2019

Yang membuat laporan

dr.Gunawan Wibisono
NIP. 19790921 199903 1 001

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
 Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Derisma Sinaga, A.Md

NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Sanitarian Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1178-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 25 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Batuah
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 27 September 2019

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP.19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurul Lestari, A. Md

NIP : 198011072010012007
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Nutrisionis Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1178-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 25 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Batuah
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Batuah berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 27 September 2019

Yang membuat laporan

Nurul Lestari, A. Md
NIP. 19801107 201001 2 007

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Gunawan Wibisono

NIP : 19790921 199903 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I ( III / d )
Jabatan : Dokter Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1179-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 28 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Baharu Utara
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di dea Baharu Utara
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 01 Oktober 2019

Yang membuat laporan

dr.Gunawan Wibisono
NIP. 19790921 199903 1 001

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : Derisma Sinaga, A.Md
NIP : 19750210 200604 2 025
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Sanitarian Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1179-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 28 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Baharu Utara
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 01 Oktober 2019

Yang membuat laporan

Derisma Sinaga, A.Md

NIP.19750210 200604 2 025

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kecamatan Pulau Laut Utara
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mira Anggerainy Puteri, S.Gz

NIP : 6302440070206319
 Pangkat/Golongan : Disamakan Gol.III
Jabatan : Nutrisionis Puskesmas

Dengan ini menyampaikan Laporan Hasil Perjalanan Dinas sebagai berikut :

1. Dasar : 1. Peraturan Bupati Kotabaru Nomor 49 Tahun 2017
Tentang Kedudukan , Susunan Organisasi, Tugas
Pokok dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotabaru. (Berita Daerah Kabupaten
Kotabaru Tahun 2017 Nomor 49)
2. Surat Tugas : No.445/1179-094/PKM-KTB
Pada Tanggal 28 September 2019
2. Tempat Tujuan : Desa Baharu Utara
3. Maksud dan Tujuan : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara
4. Hasil yang diperoleh : Terlaksananya Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara
5. Kesimpulan dan Saran : Kampanye 5 Pilar STBM di desa Baharu Utara berjalan lancar
Demikianlah Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini disampaikan dan diketahui sebagaimana
mestinya.

Kotabaru, 01 Oktober 2019

Yang membuat laporan

Mira Anggerainy Puteri, S.Gz

NIP.6302 440 07 02 063 19