PENANGANAN ASUHAN

PERSALINAN NORMAL

No. Dokumen :SOP/PKM-PRP/

UKP/01
SOP
No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 04 Januari 2022

Halaman : 1/4

UPTD PUSKESMAS
PERANAP SUPRIADI,SKM
NIP 197511261996031002

Pengertian Asuhan persalinan normal (APN) adalah asuhan yang bersih dan aman, dari setiap
tahapan persalinan yaitu mulai dari kala 1 sampai Kalla 4. Dan upaya pencegahan
komplikasi terutama perdarahan paska persalinan, Hipotermi serta Asfiksia pada bayi
baru Lahir
Tujuan Asuhan persalinan normal memiliki tujuan yaitu mengupayakan kelamgsungan hidup
dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya. Melalui berbagai
upaya yang terintegrasi dan lengkap, serta dengan intervensi prinsip keamanan dan
kualitas pelayanan supaya tetap terjaga pada tingkat yang optimal.
Kebijakan SK Kepala Puskesmas Peranap Nomor : 01/445/PKM-SK/I/2022 tentang Penangan
Asuhan Persalinan Normal.
Referensi 1. Depkes, 2004
2. Saifudin, 2000
3. APN, 2007
Prosedur ● Mengenali gejalan dan tanda kala II
1. Mengenali dan melihat adanya tanda persalinan kala II yang dilakukan adalah
pemeriksaan tanda-tanda :
a. Ibu mempunyai keinginan untuk meneran
b. Ibu meraskan tekanan yang semakin meningkat pada rectum dan
vaginanya
c. Perineum menonjol
d. vulva vagina membuka
2. Memastikan perlengkapan peralatan , bahan dan obat-obatan untuk menolong
persalinan.
3. Pakai celemek plastic yang bersih
4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan
 dengan handuk yang bersih.
5. Memakai sarung tangan disenfeksi
6. Masukan oksitoxin 10 unit kedalam tabung suntik
7. Membersihkan vulva dan perineum denagna menggunakan kapas atau kassa
yang sudah dibasahi air desinfeksi tingkat tinggi.
8. Lakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan pembukaan lengkap
9. Dekontaminasi sarung tanagn dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5% dengan
merendamnya selama 10 menit. Cuci kedua tangan setelah sarung tangan
dilepaskan.
10. Memeriksa DJJ setelah kontraksi untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas
normal.
11. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran,
pastikan dia merasa nyaman.
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
14. Ajarkan ibu untuk berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman
15. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm meletakkan
handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
16. Meletakkan kain yang besrih, dilipat sepertiga bagian dibawah bokong ibu.
17. Membuka tutup partus set dan perhatikan kembali perlengkapan alat dan
bahan.
18. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6cm, lindungi perineum
dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi letakkan tangan yang lain dikepala
bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirya
kepala,menganjurkan ibu untuk meneran perlahan-lahan saat kepala lahir.
20. Memeriksa lilitan tali pusat.
21. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar lahirkan badan dan tungkai
dengan menarik lembut kearah bawah dan kearah luar.
23. Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang
berada dibagian bawah kearah perineum, membiarkan bahu dan lengan
posterior lahir.
24. Setelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada diatas
(anterior) dari punggung kearah kaki bayi untuk menyangga saatpunggung
dan kaki lahir memegang kedua mata kaki bayi dengan hati-hati.
25. Menilai bayi dengan cepat dn meletakkan bayi diatas perut ibu.
26. Segera keringkan bayi mulai dari muka kepala dan bagian tubuh lainnya
kecuali tangan tanpa membersihkan verniks nya.
27. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus
28. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitoxin agar uterus berkontraksi baik
29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitoxin 10 unit IM
30. Setelah 2 menit paska persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3cm
dari pusat bayi. Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem dari arah
bayi dan memasang klem kedua dari klem pertama kearah ibu.
31. Pemotongan dan pengikatan tali pusat.
32. Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu kekulit bayi.
33. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi dikapala bayi.
34. Memindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10cm dari vulva.
35. Memegang tali pusat dan klem untuk menstabilkan uterus .
36. Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tai pusat kearah bawah sambil tangan
yang lain mendorong uterus kearah belakang atas (dorsokarnial) secara hati-
hati untuk mencegah inversio uteri.
37. Lakukan penegangan dan dorongan dorsokarnial hingga placenta terlepas,
minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar
menikuti poros jalan lahir.
38. Saat placenta terlihat diintroitus Vagina, lahirkan placenta dengan
menggunakan kedua tangan, pegang dan putar placenta sehingga selaput
ketuban terpilih kemudian lahirkan dan tempatkan placenta pada wadah yang
telah disediakan.
39. Segera setelah placenta dan selaput ketuban lahir, melakukan massage uterus,
dengan gerakkan melingkar sehingga uterus berkontraksi (fundus menjadi
keras) .
40. Memeriksa kedua sisi placenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan
selaput ketuban lengkap dan utuh.
41. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera menjahit
laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
42. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
43. Biarkam bayi tetap melakukan kontak kulit kekulit didada ibu paling sedikit 1
jam.
44. Setelah 1 jam, lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir, beri antibiotik, salap
mata, vit K IM dipaha kiri Anterorateral.
45. Setelah 1 jam pemberian vit K berikan suntikan imunisasi HB dipaha kanan
Anterorateral.
46. Lakukan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam
47. Ajarkan ibu atau keluarga cara melakukan massage uterus dan menilai
kontraksi.
48. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
49. Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pertama paska persalinan dan setiap 30 menit selama jam ke 2 paska
persalinan.
50. Periksa kembali bayi dan pantau setiap 15 menit untuk pastikan bahwa bayi
bernafas dengan baik (40-60 kali/menit) serta suhu tubuh normal (36,5-37,5
⁰c) .
51. Tempatkan semua peralatan dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi
selama 10 menit kemudian mencuci dan membilas peralatan setelah
didekontaminasi.
52. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi kedalam tempat sampah yang sesuai.
53. Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT tingkat tinggi, bantu ibu untuk
memakai pakaian yang bersih dan kering.
 54. Pastikan bahwah ibu nyaman, membantu ibu memberikan asi, menganjurkan
keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkan.
55. Dekintaminasi tempat bersalin dengan klorin 0,5%.
56. Mencelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5% membalikan
bagian sarung tangan dalam keluar dan merendamnya dalam larutan klorin
selama 10 menit.
57. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air yang mengalir.
58. Lengkapi partograf ( ahalaman depan dan belakang, periksa tanda vital dan
asuhan kalla IV)

Unit terkait Rawat inap kebidanan puskesmas peranap

Rekaman Historis perubahan

Isi perubahan Tgl. Mulai
No Diberitahukan