Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ABSEN

    Diunggah oleh

    awira frabinessa
    7 tayangan9 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan9 halaman

    ABSEN

    Diunggah oleh

    awira frabinessa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 9

    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS PERANAP
    Jl. Sutan Muda No. 32 Peranap Kec. Peranap Telp. (0760) 561084
    Email. pkmperanap@gmail.com Kode Pos. 29354

    DAFTAR HADIR VAKSINASI COVID-19

    Hari/Tanggal : _____________________________________________________________________________
    Tempat : _____________________________________________________________

    NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN


    NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN

    Peranap, ………………………. Mengetahui,

    Pengawas Vaksinasi ……………………..

    ______________________________ ________________________________

    Petugas 1 Petugas 2 Petugas 3

    _________________________ __________________________ ______________________


    Nip. Nip. Nip.

    Petugas 4 Petugas 5 Petugas 6

    _________________________ __________________________ ______________________


    Nip. Nip. Nip.

    Petugas 7 Petugas 8 Petugas 9

    _________________________ __________________________ ______________________


    Nip. Nip. Nip.
    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS PERANAP
    Jl. Sutan Muda No. 32 Peranap Kec. Peranap Telp. (0760) 561084
    Email. pkmperanap@gmail.com Kode Pos. 29354

    DAFTAR HADIR VAKSINASI COVID-19


    ANAK SEKOLAH USIA 6-11 TAHUN

    Hari/Tanggal : _____________________________________________
    Tempat : _____________________________________________________________

    NO NAMA UMUR KELAS KET.


    NO NAMA UMUR ALAMAT

    Peranap, ………………………. Mengetahui,


    Pengawas Vaksinasi Kepala ……………………..

    ______________________________ ________________________________

    Petugas 1 Petugas 2 Petugas 3

    _________________________ __________________________ ______________________


    Nip. Nip. Nip.

    Petugas 4 Petugas 5 Petugas 6

    _________________________ __________________________ ______________________


    Nip. Nip. Nip.

    Petugas 7

    _____________________________
    Nip.

    Anda mungkin juga menyukai