1. a 1.

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

R Syr .co/-rimoxazol24oMg/5MlF1.No.I R / Tabl .

Cotrimoxazol 120mg No .
XXVIII
5. 2 d. d. Cth .I 5. 2 d. d. Tabl.LI
" V
" 2h

Pro : AM . Tono ( 1233kg ) Pro : An Tono ( 13.33kg )

-

Umur : zth Umur : 12th

Alamat : II. Gasah Alamat : II. Galah
2. 3 .

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

RI
R/ Cotrimoxazole 270mg
Tabl.CO/-rimoXazole4dom9No.xxvuiS.2d.d.Tab1I
Saa Laktis 9s
11 V
Saas Natrii as

177 F.
-
La PUIV.d.td.NO XIV .

5. 2 d. d. Pull I

"
M

Pro : An . Asami 115kg ) Pro : Tn . Bambang

Umur : 3 th Umur : 25th
Alamat : II. Kadal Alamat : II. Buaya
4. a .
4. b.

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

.mg/5MlFl.No.lIR/Amoxicilin35ooM9S.4.d.d.cttiTC.M.c
R / Syr .
Amoxicillin 125

Ma l %
V
.

"
Sir .
simplex 10%

Aquades ad 105 MI

M.F.la . 505ps

5. 3 d. d. cth I
11 It

Pro : Ain .
Anton 110kg ) Pro : An Anton .
110kg )
Umur : 3 th Umur : 31-4
Alamat : II. katak Alamat : II. katak
4. C. 5. a .

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

12 Amoxicillin 3000 MS

R/ Amoxicillin 125 mg c.tn Cha .

I %
Saar . Laktis 9ns Sir . simplex to To
Saar Natrii 9ns
.

Aouuades ad 90 MI

IX. F. La Pulu d.t.d.NO XXVIII M.F.la Susps

. .

.
.

5. 4 d. d. PUN I
5. 3 d. d. Cth 1
11 U ,, 2h
RI Clortrimeton 10 MS

Gliceril guaiacolat 720mg

Paracetamol 1800 m9
C. 177 . C Ma l 0/0
Sir .
simplex to %
Aohuades ad 90 ml
M.F.la .
Sosps
5. 3. old Eth
.
1
,, 2h
Pro : AM Anton 110kg )
.
Pro : An Ana 110kg ) -

Umur : 3 th Umur : 7th

Alamat : II. katak Alamat : II. Badak
5. b. 6.9 .

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

R/ Amoxicillin 167 R / Ung Clottimazole I % 309 No .I

mg .

Saar Nartrii 5- V. e. 1. old

ons
gf
.
.

laktis 1,
saq .
aus
th F. la
-
.
Pulu .
dtd . No .
✗ V14

5. 3. dd . Pulvv I
11 U

12 / Clortrimeton I M9

Gliceril guaiacolat 40mg

Paracetamol 100 m9

Saar . Nostril as

saq .
laktis Us
M.F.la .
Pulu . dtd.NO .
XVIII
5. 3. dd
Pulu I
U
.

µ,

Pro : An Ana 110kg ) - Pro : An Siapa -

Umur : Zth Umur : 5th

Alamat : II. Badak Alamat : II. Mana
6. b. .

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

R / Tabl Cefadroxyl 500 m9 No ✗ It

R/
.

Cream Clotrimazole
.

. 1%

Vaselin Album ad 309

s.2d.d.Tabl.IM 2h
M-F.la Unguentum
.

R / Glyceric guaiacol at 200mg No XVIII .

5. lie I d. d.
5.3dL d. Tabl I
.

U
-

11 11 N
R / Paracetamol 250ms No XXIV
.

5. Add . Tabi .
I

11 ft

Pro : An - Siapa Pro : NY .

Lala
Umur : 5th Umur : 27th
Alamat : II. Mana Alamat : II. cempaka
8. 9 .

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

R / cefadroxyl 500 MS R / cefadroxyl 7500 mg

C- Mic Ma l %
5am Laktis
.

.
ohs
Sir simpkks to %
Natrii
.

saw oh ,
Aohvades
.

ad 225 MI
th F. La
-
.
PUIV.da.in .
Caps .
td . No .tv 177 F. la
-
.
scusps .

5- 3 d. d. Pulu I 5- 3 d. d. C. I

" V " V
R / Glyceric guaiacol at 200mg R / Glyceril guaiacol at 3000mg
Paracetamol 250 ms Paracetamol 3750mg
Saar . Laktis ohs C. Mic . na I %

Natrii Sir simpkks to %

Saar oh ,
.

Aohuades ad 225 MI
th F. La -
.
pulv.da.in .
Caps .
td . No -
XV 177 F. la
-
.
scusps .

5- 3 d. d. Pulu I 5. 3 d. d. C. I
" U µ Jf

Pro : Tn .
Aska Pro : Tn .
Marta

Umur : 30th Umur : 28th

Alamat : II. kenangan Alamat : II. Ramat

10 .
a. 10 b.
.

dr. Angga Putra dr. Angga Putra

SIP : 18700017 SIP : 18700017

No. Telpon : 082336948755 No. Telpon : 082336948755

Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI Praktek : Jln. Dukuh Kupang XI

Jam : 17.00-20.00 WIB Jam : 17.00-20.00 WIB

Surabaya, 4- 4- 2022 Surabaya, 4- 4- 2022

R/ Gtt R / Ung Gentamicin % No I

.
Gentamicin 0.3% No I
.
.

0,3 .

5- 9ft ophth 4 d. d. g.tt I 5. 2d.cl V. e. 01710s

opyosyy
. .
.

" - v

Pro : Tn . Takur Pro : Tn . Takur

Umur : 42 th Umur : 42 .tk
Alamat : II. Merak Alamat : II. Merak