dr. Tsabita Qoulan Tsaqiila dr. Sayyid Dawa Alqusyairi dr. Fawwaz Fahmi Ash- dr. M.

Faris Fahreza
SIK: 0123/DUM/2017 SIK: 0111/DUM/2016 Shidieq SIK: 0211/DUM/2017
Klinik Az-Zahra Klinik Mitra Ujungberung SIK: 0121/DUM/2017 Klinik Anjani
Jalan Arcamannik 123 Komplek Ujung berung Klinik Manisi Komplek Panyileukan
Bandung Telpon : 022 permai Kab. Bandung Telpon Jalan Manisi 29/21A Bandung
765460 022 768687 Bandung Telpon : 022 775468
Telpon : 022 765968

No.1 Bandung, April 2020 No.2 Bandung, April 2020 No.3 Bandung, April 2020 No.4 Bandung, April 2020

R/ CTM 2 mg R/ Aminofilin 100 mg ½ tab R/ Bisolvon 1 tab R/ Cortidex ½ tab

Lameson 4 mg ½ tab Salbron 2 mg Efedrin HCl ¼ tab Sanmol ½ tab
GG 50 mg Mucos 15 mg Dexametason 0,3 mg CTM 1/2 tab
Equal qs Equal qs Laktosa 100 mg Laktosa qs

m.f pulv dtd No IX m.f pulv dtd No XII m.f pulv dtd No IX m.f pulv dtd no X
S t dd 1 p .pc S t dd 1 p pc S t dd 1 p .pc
S prn pulv 1 max 4dd

R/ Farsifen F syrup Fls I R/ Curvit CL fls I R/ Dumin syr fls I

S.t.d.d.cth ½ S mane cth I S. t.d.d. cth I
R/ Elkana syr fls I
S mane cth I

Pro : An. Raka Pro : An.Iren Pro : An. Reina

Pro : An. Ihsan
Usia /bb : 15 kg Usia /bb : 25 kg Usia /bb : 35 kg Usia /bb : 6 th
Alamat : - Alamat :
Alamat :- Alamat :
 dr. Banafsha MaizaSafiatuddin dr. Rumaisha Najma Basyarah dr.Mazaya Diantha dr. Raudhatul Azizah
SIK: 0131/DUM/2016 SIK: 441/DUM/2017 Ameirania N SIK: 0111/DUM/2016
Klinik Almahyra Klinik Mitra Medika SIK: 941/DUM/2017 Klinik Riung Medika
Cinunuk Bandung Komplek Rancaekek Klinik Permata Komplek Riung Bandung C 11 N0
Telpon : 022 Permai Komplek Permata 9
765468 Kab. Bandung Telpon 022 768689 Cibeureum Bandung Telpon 022 768687
Kab. Bandung Telpon 022 768689

No.5 Bandung, April 2020 No.6 Bandung, April 2020 No.7 Bandung, April 2020 No.8 Bandung, April 2020

R/ Hexer 1 tab R/ Primadol 1/2 tab R/ Mucohexin tablet 3/4 R/ Aspirin 3/4 tab
Dometic 1/2 tab
Domperidon 1/2 tab Ephedrin HCl 25 mg Dexametason 0,5 mg
Papaverin HCL 20 mg
CTM 2 mg Forasma 1,25 mg Lameson 4 mg
Laktosa 100 mg
Equal qs

m.f pulv dtd no IX m.f pulv dtd No.IX m.f pulv dtd No. X II
m.f cap dtd No IX
Da in cap
S b.d.d.p. I 1/2 h. pc S bdd pulv I p.c
S 2 dd pulv 1 a.c S 3dd cap 1 p.c

R/ Vitazym tab No. X R/ Stimuno syr fls I R/ Biomega tab No. X

S. s.d.d. I cth R/ Caviplex tab No. X
S. t.d.d. I d.c S. prn tab I
S prn. Tab I

Pro : Elsa Pro : Maryam Pro : Azalea

Pro : Olaf
 Usia /bb : 15 Tahun Usia bb:15 th Usia /bb : 16 Tahun Usia /bb : 15 th
Alamat Alamat: - Alamat: - Alamat: -
dr. Banafsha MaizaSafiatuddin dr. Rumaisha Najma Basyarah
SIK: 0131/DUM/2016 SIK: 441/DUM/2017
Klinik Almahyra Klinik Mitra Medika
Cinunuk Bandung Komplek Rancaekek
Telpon : 022 Permai
765468 Kab. Bandung Telpon 022 768689

No.9 Bandung, April 2020 No.10 Bandung, April 2020

R/ Mucopect 15 mg R/ Teosal tab no. 1/4

Tremenza ½ tab Intifen 1 tab
Asetosal 250 mg
Laktosa 100 mg
Mf Caps dtd No X
Mf.pulv dtd no. XII S 3 dd cap I
S.3 dd p I

R/ Curvit syrup fl I R/ Dolofen F tab No.

S. mane cth I X S.b.d.d.tab 1/2

Pro : Raka Pro : Rai

Usia /bb : 6 thn Alamat: - Usia /bb : 16
thn Alamat: -
Bufect Forte syrup 2 Botol
 Balsem Geliga 40 gr 2 Pot
Plantacid Syrup 1 Botol
6 Paramex tablet 3 Strip
Kassa Steril 1 Box
Bodrexin tablet 2 strip
7 Neoreumacyl 2 Strip
Minyak telon Konicare 120 mL 1 Botol
Tempra Syrup 3 Botol
8 Komix kids rasa jeruk 2 Pack
Kassa gulung 10 cm 1 Pack
Thrombophob gel 2 Tube
9 Nutradon Syrup 1 Botol
Test Pack 2 Buah
Guanistrep syrup 2 Botol
10 Anaton syrup 2 Botol
Hansaplas kain elastis 4 lembar

Gazero 2 Sachet
11 Actifed plus Syrup 1 Botol
Rivanol 1 Botol
Sanmol Syrup 1 Botol
12 Intunal tablet 1 Strip
Salicycl Talk IKA 1 Buah
Tolak Angin Cair 2 Sachet
13 Oskadon 2 Strip
Kassa steril 1 Buah
CTM /Ceteme tablet 2 Strip
14 Etaflusin syrup 1 Botol
Hansaplas Rol Kain 5 meter 1 Rol
 Insto reguler 1 Botol
15 OBH Combi Jahe Syrup 1 Botol
Kassa gulung 5 cm 1 Pack
Biogesic Tablet 1 Strip
16 Woods expectoran 60mL 1 Botol
Balsem Geliga 40 gr 1 Pot
Vitamin A IPI 1 Pot
17 Itramol syrup 1 Botol
Alkohol 70% 1 Botol
Caviplex 1 strip
18 Vick's F. 44 Dewasa 27 mL 1 Botol

Test Pack 1 Buah

Sumagesic 1 Strip
19 Vick's F. 44 Dewasa 27 mL 1 Botol
Betadine 30 mL 1 Botol
Neo Kaominal 1 Botol
20 Inza tablet 1 Strip
Minyak telon Konicare 125 mL 1 Botol