NOMOR 1

dr. Soemarno dr. Soemarno

SIP. 10.01.897658.2009/dinkes SIP. 10.01.897658.2009/dinkes
Jl. Susilo No. 35 Malang Jl. Susilo No. 35 Malang
Telp. 041-6386789 Telp. 0341-6386789
Praktek :Senin – Jum’at ( pk. 08.00 – 12.00 WIB) Praktek :Senin – Jum’at ( pk. 08.00 – 12.00 WIB)

Malang, 12 Januari 2019 Malang, 12 Januari 2019

2. R/ Amoksisilin 2,5 1. R/ Amoksisilin 2,5

Ambroxol tab No. X Ambroxol tab No. X
CTM tab No. VI CTM tab No. VI
Elaeosacch Menthae pip 4 Elaeosacch Menthae pip 4
S 4 dd P I S 4 dd P I
M.f.pulv no. XX M.f.pulv no. XX
______________________da X ______________________da X

Pro : An. Riski Pro : An. Riski

Umur : 10 tahun Umur : 10 tahun
Alama : Jl Merbabu No. 45 Alama : Jl Merbabu No. 45

Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

1. Permintaan OTC

No Nama Obat Jumlah/satuan

1 Mylanta tab 1 strip
2 Procold tab 1 strip
3 Thermometer digital 1 buah

1. Permintaan DEPO Rawat Jalan

N NamaObat Jumlah Satuan

o
1 Superhoid supp 1 Box
2 Folley Catheter 1 buah
3 Salicyl talk 3% 20 g Pot
NOMOR 2

dr. Soemarno dr. Soemarno

SIP. 10.01.897658.2009/dinkes SIP. 10.01.897658.2009/dinkes
Jl. Susilo No. 35 Malang Jl. Susilo No. 35 Malang
Telp. 0341-6386789 Telp. 0341-6386789
Praktek :Senin – Jum’at ( pk. 08.00 – 12.00 WIB) Praktek :Senin – Jum’at ( pk. 08.00 – 12.00 WIB)

Malang, 12 Januari 2019 Malang, 12 Januari 2019

2. R/Asam Mefenamat 1/2 tab 2. R/Asam Mefenamat 1/2 tab

CTM 2 mg CTM 2 mg
Vitamin C 50 mg Vitamin C 50 mg
Lactose qs Lactose qs
M f pulv dtd No. XX M f pulv dtd No. XX
S 3dd PI S 3dd PI
____________________da X ____________________da X

Pro : Riska Pro : Riska

Umur : 10 tahun Umur : 10 tahun
Alamat : Jl Merbabu No. 45 Alamat : Jl Merbabu No. 45

2. Permintaan OTC
N NamaObat Jumlah/satuan
o
1 Betadin Gargle 1 botol
2 Sangobion kap 1 strip
3 Leukoplast plester 1 buah

2. Permintaan DEPO Rawat Inap

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Superhoid supp 1 Box
2 Handscoon no 6.5 2 Buah
4 Salicyl talk 2% 20g Pot
NOMOR 3

dr. Bhoedy Setyanto dr. Bhoedy Setyanto

SIP KP.01.06.038.1.2007 SIP KP.01.06.038.1.2007
Jl. Raya KebonagungNo.109 Malang Jl. Raya KebonagungNo.109 Malang
Telp.(0341) 34614821 Telp.(0341) 34614821

Malang,12 Januari 2019 Malang,12 Januari 2019

3. R/ Pehadoksin 1 tab 3. R/ Pehadoksin 1 tab

Rifampisin 300 mg Rifampisin 300 mg
Lactosum 100 mg Lactosum 100 mg
M f pulv dtd No. XX M f pulv dtd No. XX
S 1- 0- 0 S 1- 0- 0
___________________ da X ___________________ da X

Pro : Indra Pro : Indra

Umur : 14 Th/ 50 Kg Umur : 14 Th/ 50 Kg
Alamat : Alamat :
Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

3. Permintaan OTC
N NamaObat Jumlah/satuan
o
1 Vit C IPI tab 1 botol
2 Demacolin Tab 1 strip
3 Hansaplast Plester 5 lembar

3. Permintaan DEPO Rawat Inap

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Zinc Salep 20 gram Pot
2 Superhoid supp 1 box
3 Handscoon no 6,5 1 Buah
NOMOR 4

c
dr. Adi Sumarno dr. Adi Sumarno
Jl. Cempaka No. 01 Malang Jl. Cempaka No. 01 Malang
SIP. 003/V/1995 SIP. 003/V/1995
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 2019 Malang, 12 Januari 2019

4. R/ Parasetamol 100 mg 4. R/ Parasetamol 100 mg

Diazepam 1 mg Diazepam 1 mg
Lactose qs Lactose qs
M.f.dtd.No. XX M.f.dtd.No. XX
S.t.dd.p1 S.t.dd.p1
______________________ da X ______________________ da X

Pro : Fatir
Umur : 12 tahun Pro : Fatir
Alamat : Umur : 12 tahun
Alamat :
Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter
Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

Pro : Tn. Sabian

4. Permintaan OTC

No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Insto 7.5 ml 1 botol
2 Neozef forte 1 strip
3 Test pack one med 1 buah

4. Permintaan DEPO Rawat Inap

N NamaObat Jumlah Satuan

o
1 Zinc Salep 15 gram 1 Tube
2 Infus set 1 Buah
4 Superhoid supp 1 Dus
NOMOR 5

dr. April Wahyu A, Sp.A dr. April Wahyu A, Sp.A

SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. PAnji No.34 Kepanjen Malang Jl. PAnji No.34 Kepanjen Malang
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 2019 Malang, 12 Januari 2019

5. R/ Aminophyllin 100 mg 5. R/ Aminophyllin 100 mg

Ambroxol 1/2 tab Ambroxol 1/2 tab
Dexamethason 0,3 mg Dexamethason 0,3 mg
Lactosum 100 mg Lactosum 100 mg
M f pulv dtd No. XX M f pulv dtd No. XX
S 3 dd p1 S 3 dd p1

------------------ da X ------------------ da X

NamaPasien : Rendi Prasetyo NamaPasien : Rendi Prasetyo

Umur :10 thn Umur :10 thn
Alamat :Jl Merbabu No. 45 Alamat :Jl Merbabu No. 45

Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

5. Permintaan OTC
N NamaObat Jumlah/Satuan
o
1 Kapas Gulung 50 g 1 buah
2 Rohto 7,5 ml 1 botol
3 Konidin tablet 2 strip

5. Permintaan DEPO Rawat Jalan

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Superhoid supp 1 Box
2 Masker 2 Biji
3 Salep 2-4 20 gram 1 Pot
SOAL NOMOR 6
NOMOR 6
dr. Sigit Pradana dr. Sigit Pradana
SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. Ahmad Yani N0. 5 Malang Jl. Ahmad Yani N0. 5 Malang
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 12019 Malang, 12 Januari 12019

6. R/ Asam Mefenamat 1/2 tab 6. R/ Asam Mefenamat 1/2 tab

CTM 2 mg CTM 2 mg
Vitamin C 50 mg Vitamin C 50 mg
Lactose qs Lactose qs
Mf Pulv No XX Mf Pulv No XX
S 3 dd P1 S 3 dd P1
-------------- Da X -------------------- Da X

Pro : Riska Pro : Riska

Umur : 10 tahun Umur : 10 tahun
Alamat : Jl Merbabu No. 45 Alamat : Jl Merbabu No. 45
Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter
Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

Pro : Ny Iski

6. Permintaan OTC
N NamaObat Jumlah/Satuan
o
1 Betadin Gargle 1 botol
2 Sangobion 1 strip
3 Leukoplat plester 1 buah

6. Permintaan DEPO Rawat Inap

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Superhoid supp 1 Box
2 Handscoon no 6.5 1 Pc
3 Salicyl talk 2% 20g Pot
NOMOR 7

dr. Sigit Pradana dr. Sigit Pradana

SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. Ahmad Yani N0. 5 Malang Jl. Ahmad Yani N0. 5 Malang
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 12019 Malang, 12 Januari 12019

7. R/ Aminophyllin 200mg 7. R/ Aminophyllin 200mg

Ambroxol 1 tab Ambroxol 1 tab
Dexamethason 0,75 mg Dexamethason 0,75 mg
Sakarin tab qs Sakarin tab qs
M f pulv dtd No. XX M f pulv dtd No. XX
S 3 dd p1 S 3 dd p1

da X da X

NamaPasien : Jhoni Andrean NamaPasien : Jhoni Andrean

Umur : 18 thn Umur : 18 thn
Alamat : Jl Merbabu No. 45 Alamat : Jl Merbabu No. 45
Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

7. Permintaan OTC
N NamaObat Jumlah/satuan
o
1 Kapas Gulung 50 g 1 Pcs
2 Vit C IPI 1 Botol
3 Konidin tablet 2 strip

7. Permintaan DEPO Rawat Jalan

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Superhoid supp 1 Box
2 Spuit 5 cc 1 pc
3 Salicyltalk 3% 15 gram 1 Pot
NOMOR 8

dr. Sigit Pradana dr. Sigit Pradana

SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. Ahmad Yani N0. 5 Malang Jl. Ahmad Yani N0. 5 Malang
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 12019 Malang, 12 Januari 12019

Iter 2X Iter 2X
8. R/Ambroksol tab No. I 8. R/Ambroksol tab No. I
Salbutamol 2 mg Salbutamol 2 mg
CTM ½ tab CTM ½ tab
Lactosum 100 mg Lactosum 100 mg
M f pulv dtd No. X M f pulv dtd No. X
S 3 dd 1 Pulv S 3 dd 1 Pulv

Pro : An. Arfa Pro : An. Arfa

Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

8. Permintaan OTC
N NamaObat Jumlah/Satuan
o
1 Neozef Forte 2 strip
2 Decolsin 1 strip
3 Masker 5 buah

8. Permintaan DEPO RawatJalan

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Handscoon no 6.5 1 Buah
 2 Superhoid supp 1 box
3 2-4 Salep 20 g Pot

NOMOR 9

dr. Adi Sumarno dr. Adi Sumarno

Jl. Cempaka No. 01 Malang Jl. Cempaka No. 01 Malang
SIP. 003/V/1995 SIP. 003/V/1995
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 2019 Malang, 12 Januari 2019

Iter 2X Iter 2X

9. R/ Rifampisin 150 mg 9. R/ Rifampisin 150 mg

Pehadoksin 1 tab Pehadoksin 1 tab
Lactosum 100 mg Lactosum 100 mg
M f pulv dtd No. X M f pulv dtd No. X
S 1- 0- 0 S 1- 0- 0

Pro : Indra (29 kg) Pro : Indra (29 kg)

Umur : Umur :
Alamat : Alamat :

Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

9. Permintaan OTC
No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Parasetamol syrup 1 botol
2 Enervon C 1 strip
3 Hansaplast Plester 5 lembar

9. Permintaan DEPO Rawat Inap

N NamaObat Jumlah Satuan
o
 1 Masker 3 pc
2 Salep 2 – 4 20 gram 1 Pot
3 Superhoid supp 1 box

NOMOR 10

dr. April Wahyu A, Sp.A dr. April Wahyu A, Sp.A

SIK 7171/12 SIK 7171/12
Jl. PAnji No.34 Kepanjen Malang Jl. PAnji No.34 Kepanjen Malang
Telp.(0341) 86614821 Telp.(0341) 86614821

Malang, 12 Januari 2019 Malang, 12 Januari 2019

10. R/ Asam Mefenamat 1/2 tab 10. R/ Asam Mefenamat 1/2 tab
CTM 2 mg CTM 2 mg
Prednison 2,5 mg Prednison 2,5 mg
Sakarin qs Sakarin qs
M f pulv dtd No. XX M f pulv dtd No. XX
S tdd P I S tdd P I

_______________________ Da X _______________________ Da X

Pro : Khansa Pro : Khansa

Umur: 10 tahun Umur: 10 tahun
Alamat:: Alamat::

Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter Obat tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan dokter

10. Permintaan OTC

No NamaObat Jumlah/Satuan
1 Neozef Forte Tab 1 strip
2 Aspilet Tab 1 strip
3 Masker 5 buah

10. Permintaan DEPO Rawat Jalan

N NamaObat Jumlah Satuan
o
1 Handscoon no 6.5 1 Pcs
2 Superhoid supp 1 Box
3 Zalf 2- 4 20 gram 1 pot
Kunci jawaban obat yang diretur tahap 2
1. YANG DIRETUR

N Nama Obat Jumlah Satuan Keterangan

o
1 Kasa hidrofil 1 Box Kelebihan

2. YANG DIRETUR
N NamaObat Jumlah Satuan Keterangan
o
1 Pletaal 100 mg 1 box Sediaan ED

4. YANG DIRETUR
N NamaObat Jumlah Satuan Keterangan
o
1 Metil prednisolon inj 1 Box Kelebihan

5. YANG DIRETUR
N NamaObat Jumlah Satuan Keterangan
o
1 Piroxicam 10 mg 1 Dos Kelebihan

6. YANG DIRETUR
No NamaObat Jumlah Satuan Keterangan
1 Metformin tab 1 box Kelebihan