Anda di halaman 1dari 1

PENDOKUMENTASIAN

KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA


No. Dokumen :
440/………………../423.104.07/TAHUN
No. Revisi :
..............................
SOP Tanggal Terbit : Tanggal / Bulan /
PEMERINTAH KOTA
Tahun
PASURUAN
Halaman : 1/4

Kepala UPT Puskesmas


Sekargadung

UPT PUSKESMAS
Tanda Tangan
SEKARGADUNG
(Nama dan Gelar)
NIP……….

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas SEKARGADUNG Nomor:
440/……/SK/423.104.04/ TAHUN tentang : …………………
4. Referensi 1) Undang-Undang nomor
2) PP Republik Indonesia Nomor…….
3) Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor …..
4) Peraturan Menteri
5) Keputusan Menteri
6) Peraturan Daerah
7) Peraturan Walikota
8) Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pasuruan
5. Prosedur / Di Isi langkah-langkah saat pelaksanaan kegiatan
Langkah-
langkah
6. Bagan Alir (Jika
diperlukan)
7. Unit Terkait
8. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl Berlaku
Historis
Perubahan

Anda mungkin juga menyukai