PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN
Jalan Kasaru Bumi, Desa Tanjung Baru, Kecamatan Warkuk Ranau Selatan,
Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan, Kode Pos 32175

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN
NOMOR : 800/ /UPTD.PKM.WRS/SK/2022004.a

TENTANG
TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS – PK)
DI UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN,

Menimbang : a. bahwa Pelaksanaan PIS-PK merupakan program nasional yang

mendukung tercapainya target SPM (Standar Pelayanan Minial)
bidang kesehatan di Puskesmas;
b. bahwa untuk mewujudkan program yang terarah dan terorganisasi
yang baik, diperlukan tim yang akan mengorganisasi pelaksanaan
program tersebut dalam huruf a ;
c. bahwa untuk memenuhi maksud huruf a dan b diatas, perlu ditetapkan
dengan keputusan kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau
Selatan.

.Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP

WARKUK RANAU SELATAN TENTANG TIM PROGRAM
INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PIS-PK).

Kesatu : Menatapkan pelaksana program Indonesia sehat dengan pendektan

keluarga (PIS-PK) pada UPT Puskesmas Rawat Inap Warkuk Ranau
Selatan sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini;

Kedua : Tugas wewenang dan tanggung jawab Tim Program Indonesia sehat
dengan pendekatan keluarga (PIS-PK) UPT Puskeskas Rawat Inap
Warkuk Ranau Selatan sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan ternyata
apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Tanjung Baru

Pada tanggal : 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
WARKUK RANAU SELATAN,

MARDIYAH
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPAL UPT PUSKESMAS RAWAT
INAP WARKUK RANAU SELATAN
NO: 800/ /UPTD.PKM.WRS/SK/2022
TENTANG TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS – PK)
DI UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WARKUK
RANAU SELATAN

SUSUNAN TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT

DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK KS)
DI UPT PUSKESAMAS RAWAT INAP WARKUK RANAU SELATAN

Jabatan Dalam Tim

No Nama Jabatan
PIS-PK KS
1. Mardiyah, SKM Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2. Dr. Rosmalia Dokter Supervisor
3. Agung Putra Saifullah,Z, SKM Petugas Promkes Surveyor
4. Elmaniar Petugas Kesling Surveyor
5. Irma Sarita, AM.Keb Petugas Kesga Surveyor
6. Yuliza Rosalia, S,Tr.Gz Petugas Gizi Surveyor
7. Zaenab, AMd.Keb Petugas KB Surveyor
8. Indra Yulius, Am,Kep Petugas P2P Surveyor
9. Julius, Am, Kep Perawat Surveyor
10. Dwi Ria, Agustina, S.Tr.Keb Bidan Surveyor
11. Robiyansah, S.Kom Operator Puskesmas Administrator