A.

Persiapan Jahitan
1. Membersihkan sarung tangan didalam larutan klorin 0,5% lepaskan dalam
keadaan terbalik dan rendam dalam klorin 0,5%
2. Menyiapkan peralatan untuk melakukan penjahitan :
 Dalam bak instrumen : sepasang sarung tangan, pemegang jarum,
jarum jahit, chromic catgut atau catgut no 2/0 atau 3/0 pinset, kain DTT
 Buka alat suntik : sekali pakai 10 ml, masukkan ke dalam bak instrumen
 Patahkan tabung lidokain (lidokain 1% tanpa epineprin), perkiraan
volume lidokain yang akan digunakan, sesuaikan dengan besar/
dalamnya robekan. Bila tidak tersedialarutan lidokain 1% dapat
digunakan lidokain 2% yang di encerkan 1:1 dengan aquabides.
3. Membantu ibu meposisikan bokong pada sudut ujung tempat tidur, dengan
posisi litotomi
4. Mengatur lampu sorot/senter ke arah vulva/ perineum ibu
5. Memakai satu sarung tangan
6. Mengisi tabung suntik 10 ml dengan larutan lidokain 1% tanpa epinefrin
atau lidokain 2% dengan diencerkan aquabides dan ganti jarumnya
7. Melengkapi pemakaian sarung tangan pada kedua tangan
8. Memasang kain DTT dibawah bokong ibu.
9. Membersihkan daerah luka darah atau bekuan darah dan nilai kembali luas
dan dalamnya robekan pada daerah perineum dengan kasa bersih.
10. Desinfeksi area perineum yang akan diheacting dengan bethadin
B. Anastesi Lokal
11. Memberitahu ibu akan disuntik
12. Memasukkan jarum suntik pada ujung luka/ robekan perineum, masukkan
jarum suntik secara subcutan sepanjang tepi luka
13. Melakukan aspirasi untuk memastikan tidak ada darah yang terhisap. Bila
ada darah, tarik jarum sedikit dan kembali masukkan. Ulangi lagi aspirasi
14. Melakukan anastesi dengan suntikan cairan lidokain 1% sambil
menarikjarumsuntik pada luka daerah perineum
15. Mengarahkan jarum suntik tanpa menarik jarum suntik keluar dari luka,
arahkan jarum suntik sepanjang tepi luka dan mukosa vagina, lakukan
aspirasi, suntikan cairan lidokain 1% sambil menarik jarum suntik. (bila
 robekan besar dan dalam, anastesi daerah bagian dalam robekan dan jalur
suntikan anastesi akan berbentuk seperti kipas : tepi perineum, dalam luka,
tepi mukosa vagina).
16. Melakukan langkah no 11 s/d 14 untuk kedua tepi robekan
17. Menunggu 1-2 menit, sebelum melakukan penjahitan untuk mendapatkan
hasil optimal dari anastesi
C. Penjahitan Lokal
18. Melakukan inspeksi vagina dan perineum untuk melihat robekan. Jika ada
pendarahan yang terlihat menutupi luka episiotomi, pasang tampon atau
kasa ke dalam vagina
19. Menempatkan jarum jahit pada pemegang jarum. Kemudian kunci
pemegang jarum
20. Memasang benang jahit (chromik 2/0) pada mata jarum
21. Melihat dengan jelas batas luka epiiotomi
22. Melakukan penjahitan pertama  1cm diatas puncak lika robekan didalam
vagina, ikat jahitan pertama dengan simpul mati. Potong ujung benang yang
bebas
23. Menjahit mukosa vagina dengan menggunakan jahitan jelujur hingga tepat
dibelakang lingkaran hymen, (jarak antar jahitan  1cm). Bila menggunakan
benang plain catgut buat simpul mati pada jahitan jelujur di belakang
lingkaran. Ket : plain catgut daya serap 7 – 12 hari, sehingga kekuatannya
perlu diperhitungkan, sedangkan chromic daya serapnya lebih lama
24. Menusukkan jarum pada mukosa vagina dari belakang lingkaran hymen
hingga menembus luka robekan bagian perineum
Bila robekan yang terjadi sangat dalam :
 Lepaskan jarum dari benang
 Ambil benang baru dan pasang pada jarum
 Buat jahitan terputus pada robekan bagian dalam untuk menghindari
rongga bebas
 Gunting sisa benang
25. Teruskan jahitan jelujur pada luka robekan perineum sampai ke bagian luka
robekan
26. Menjahit jaringan subcutis kanan kiri ke arah atas hingga tepat dimuka
 lingkaran hymen
27. Menusukkan jarum dari depan lingkaran hymen ke mukosa vagina
dibelakang lingkaran hymen. Buat simpul mati dibelakang lingkaran hymen
dan potong benang hingga tersisa  1 cm
28. Melakukan pengecekan anus dengan memasukkan jari telunjuk pada
rectum dan raba lah dinding atas rectum.
29. Memberitahu ibu agar membasuh perineum dengan sabun dan air,
terutama setelah buang air besar.
Petugas (Bidan dan Dokter)
No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
1 Prosedur/ Penambahan 20 Mei 2021
langkah-langkah prosedur di
no10 :Desinfeks
i area perineum
yang akan
diheacting
dengan
bethadin
2 ”