Check List OSCE Komprehensif Penjahitan Ruptur Perineum

No Aspek yang dinilai

1. Memberi salam, memperkenalkan diri

2. Meminta data hasil anamnesis / skenario klinis
3. Menjelaskan pada ibu/ keluarganya tentang prosedur kerja, tujuan
tindakan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan ibu
4. Membaca Bismillah bagi muslim
5. Mempersiapkan alat dalam partus set: sarung tangan steril, needle
holder, needle, chromic catgut (catgut 2/0 atau 3/0), pinset, spuit
steril 10 cc, bak instrumen steril, Aquabidest 5 cc, lidokain 1% 5 cc
(dipatahkan), lampu sorot, gunting, kain bersih/ underpad, kassa
steril, tampon bulat, baskom berisi klorin, celemek/skort.
6. Posisikan bokong ibu pada ujung meja ginekologi
7. Pasang kain bersih /underpad di bawah bokong ibu
8. Atur lampu sorot ke arah vulva/ perineum ibu (critical step)
9. Mencuci tangan dengan teknik aseptik dan memakai sarung tangan
steril sebelah kanan
10. Memasukkan lidocain ke dalam spuit, lalu memasang handscoen
sebelah kiri
11. Pemeriksa duduk dengan posisi dapat melihat robekan dengan
mudah dan jelas
12. Periksa vagina, perineum, sfingter ani. Bersihkan daerah luka atau
bekuan darah dengan kassa steril untuk menilai luas dan dalamnya
robekan perineum.
13. Meminta data hasil pemeriksaan vagina, perineum dan anus kepada
penguji dan menyampaikan derajat laserasi kepada penguji.

Derajat I: robekan hanya mengenai mukosa vagina dan kulit

perineum
Derajat II: robekan yang lebih dalam mencapai otot-otot perineum
tetapi tidak melibatkan otot-otot sfingter ani
 Derajat III: robekan sudah melibatkan otot sfingter ani
III a :robekan mengenai < 50% ketebalan otot sfingter ani eksterna
III b :robekan mengenai > 50% ketebalan otot sfingter ani eksterna
III c :robekan sampai mengenai otot sfingter ani interna
Derajat IV : robekan sampai ke mukosa anus
14. Memberi tahu ibu bahwa penjahitan akan dimulai dan akan
disuntikkan obat bius terlebih dahulu. Meminta kepada ibu agar
rileks selama tindakan.
15. Anestesi lokal:
Posisikan jarum pada tepi luka perineum, di perbatasan mukosa
vagina dan kulit perineum, ke arah perineum. Lakukan aspirasi
sebelum menginjeksikan lidokain (menyebutkan saja) injeksikan
lidokain 1% sebanyak 5 cc saat jarum suntik ditarik perlahan-lahan.
2: melakukan dan menyebutkan semua tahapan
Lakukan tindakan yang sama pada sisi sebelahnya (disesuaikan
dengan luka)
16. Tunggu 1-2 menit anestesi bekerja. Jepit tepi luka dengan
menggunakan pinset.
17. Pasang tampon/ kassa steril ke dalam vagina
18. Tempatkan needle pada needle holder, lalu kunci. Pasang benang
jahit.
19. Telusuri hati-hati dengan satu jari untuk secara jelas menentukan
batas luka. Dekatkan tepi luka untuk menentukan penjahitan dengan
mudah. Lakukan penjahitan pertama ± 1 cm di atas ujung luka
robekan di bagian dalam vagina, ikat jahitan pertama dengan simpul
mati.
20. Jahit mukosa vagina dengan jahitan jelujur hingga tepat di belakang
lingkaran himen
21. Buat simpul mati di belakang himen dan potong benang hingga
tersisa ± 1 cm
22. Menjahit perineum lapis demi lapis sehingga seluruh robekan
perineum rapi kembali (pada robekan yang lebih dalam).
23. Keluarkan tampon/ kassa steril dari dalam vagina
24. Ulangi pemeriksaan vagina dengan lembut untuk memastikan
bahwa tidak ada kassa atau peralatan yang tertinggal di dalam
25. Bersihkan daerah genital pasien dengan air desinfeksi
26. Menjaga prinsip aseptik selama tindakan (Critical Step )
27. Memberi tahu kepada ibu bahwa tindakan sudah selesai
28. Mencuci tangan yang masih menggunakan sarung tangan ke dalam
baskom berisi klorin dan melepaskan sarung tangan
29. Memberi nasihat pada ibu
 Membasuh perineum dari depan ke belakang, dengan sabun dan
air terutama setelah BAB
 Menjaga perineum agar selalu bersih dan kering
 Hindari pemakaian obat-obatan tradisional pada perineum
 Kembali untuk kontrol setelah 1 minggu kemudian
 Jika ibu mengalami demam, atau mengeluarkan cairan busuk
dari luka, atau luka terasa lebih nyeri segera datang ke yankes
terdekat.
30. Mencatat dalam rekam medik
31. Komunikasi dan profesionalisme dinilai sepanjang ujian