ASUHAN KEBIDANAN DAN KEHAMILAN

PADA KEHAMILAN TRIMESTER II

Dosen Pengampu : Isrowiyatun.M.Keb

Oleh :

ASY-SYIFA NASHRIYAH P07124118170

KEMENTERIAN REPUBLIK INDOONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN

DIPLOMA III KEBIDANAN

SEMESTER VA

2020
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS
PADA NY. A DI BPM SITI FATIMAH

Hari/ Tanggal : Senin, 24 Agustus 2020

Jam : 10.00 WITA

IDENTITAS
Istri Suami
Nama Ny. A Tn. S
Umur 25 th 28 th
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMU SMU
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Alamat Banjarbaru Banjarbaru

PROLOG
Ny A dengan G1P0A0 datang untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, ini
merupakan kunjungan yang ke-6 kali, hasil pemeriksaan kunjungan sebelumnya
pada tanggal 27 Juli 2020 ibu tidak memiliki keluhan, TD 110/70 mmhg, BB 68
kg, TFU 3 jr dibawah pst , presentasi kepala belum masuk PAP U , DJJ
132x/menit, tidak oedema pada tungkai kanan dan kiri, pemeriksaan laboratorium
kadar Hb 11,2 g%, reduksi (-), albumin (-), diberikan terapi tablet Fe, vitamin C
dan Kalsium dengan dosis masing-masing 1x1 tablet sehari, HPHT 01-03-2020,
TP 08-12-2020, LILA 24 cm, status imunisasi terakhir TT2, berat badan
sebelumnya 65 kg dan golongan darah 0. ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat
penyakit keturunan seperti diabetes militus, jantung, asma, darah tinggi, dan tidak
memiliki penyakit menular seperti TBC, hepatitis, HIV/AIDS serta PMS.

DATA SUBJEKTIF
Ny. A saat ini mengeluh sering kencing saat malam hari

DATA OBJEKTIF
KU baik, kesadaran composmentis, TD 120/80, Nadi 80x/menit, Respirasi
23x/menit, Suhu 36,5ºC, conjungtiva tidak anemis, sklera putih (tidak ikterik),
tidak ada pembesaran vena jugularis pada leher, tidak ada benjolan abnormal pada
payudara, puting susu kanan dan kiri menonjol, tidak ada luka bekas operasi,
leopold 1 : TFU 25 cm, leopold 2 : punggung kiri (pu-ki), leopold 3 : presentasi
kepala, leopold 4: kepala belum masuk PAP, DJJ terdengar jelas dan teratur
130x/menit, TBJ : 2170 gram, tidak ada odem pada tungkai kanan dan kiri.