MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI, BALITA DAN ANAK PRA

SEKOLAH
“ATRESIA ESOFAGUS”

Dosen pengampu : Rubiati Hipni, S.ST., M.Keb

Oleh :
Kelompok 2

Bekty Eka Yuniavi P07124118174

Bella Riski Novelia P07124118176

Dewi Kurnia P07124118180

Roinda Khoirotun N. P07124118237

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN

PRODI DIII KEBIDANAN SEMESTER III A

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat rahmat
dan hidayah-Nya lah sehingga kami dapat menyusun dan menyelesaikan makalah
dengan judul “Atresia Esofagus” ini tepat pada waktu yang telah ditentukan.

Pada kesempatan ini juga kami berterima kasih atas bimbingan dan
masukan dari semua pihak yang telah memberi kami bantuan wawasan untuk
dapat menyelesaikan makalah ini baik itu secara langsung maupun tidak langsung.

Kami menyadari isi makalah ini masih jauh dari kategori sempurna, baik
dari segi kalimat, isi maupun dalam penyusunan. Oleh karena itu, kritik dan saran
yang membangun dari dosen mata kuliah yang bersangkutan dan rekan-rekan
semuanya, sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini dan makalah-
makalah selanjutnya.

Penyusun

Kelompok 2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................... i

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1

A. Latar Belakang ................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................ 1
C. Tujuan Makalah ............................................................................... 2
BAB II PEMBAHASAN ................................................................................... 3

A. Pengertian Atresia Esofagus ............................................................. 3

B. Anatomi Atresia Esofagus ................................................................ 3
C. Tipe-Tipe Atresia Esofagus .............................................................. 4
D. Klasifikasi Atresia Esofaguss ........................................................... 5
E. Epidemiologi Atresia Esofagus......................................................... 6
F. Etiologi Atresia Esofagus ................................................................. 6
G. Patofisiologi Atresia Esofagus .......................................................... 7
H. Diferensial Diagnosis Atresia Fisiologis .......................................... 8
I. Diagnosis Atresia Esofagus .............................................................. 9
J. Tanda dan Gejala Atresia Esofagus .................................................. 11
K. Komplikasi Atresia Esofagus ............................................................ 12
BAB III PENUTUP ............................................................................................ 13

A. Kesimpulan ...................................................................................... 13
B. Saran ................................................................................................ 13
C. Tinjauan Kasus ................................................................................ 14
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Atresia esofagus termasuk kelompok kelainan kongenital yang
terdiri atas gangguan kontinuitas esofagus dengan atau tanpa hubungan
persisten dengan trakea. Pada penyakit ini, terdapat suatu keadaan dimana
bagian proksimal dan distal esofagus tidak berhubungan. Pada bagian atas
esofagus mengalami dilatasi yang kemudian berakhir sebagai kantung
dengan dinding muskuler yang mengalami hipertrofi yang khas
memanjang sampai pada tingkat vertebra torakal segmen 2-4. Bagian
distal esofagus merupakan bagian yang mengalami atresia dengan
diameter yang kecil dan dinding muskuler yang tipis. Bagian ini meluas
sampai bagian atas diafragma).
Sekitar 50% bayi dengan atresia esofagus juga mengalami
beberapa anomali terkait. Malformasi kardiovaskuler, malformasi rangka
termasuk hemivertebra, dan perkembangan abnormal radius serta
malformasi ginjal dan urogenital sering terjadi; semua kelainan itu disebut
sindrom vacterl (vertebral defect, malformasi anorektal, defek
kardiovaskuler, defek trakeoesofagus, kelainan ginjal , dan defek pada
anggota tubuh).

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang di maksud dengan Atresia Esofagus ?
2. Bagaimana Anatomi Atresia Esofagus ?
3. Apa saja Tipe-Tipe Atresia Esofagus ?
4. Apa saja Klasifikasi Atresia Esofagus ?
5. Apa yang di maksud dengan Epidemiologi Atresia Esofagus ?
6. Apa yang di maksud dengan Etiologi Atresia Esofagus ?
7. Apa saja Patofisiologi Atresia Esofagus ?
 8. Apa yang di maksud dengan Diferensial Diagnosis Atresia Fisiologis ?
9. Apa Diagnosis Atresia Esofagus ?
10. Apa saja Tanda dan Gejala Atresia Esofagus ?
11. Apa saja Komplikasi Atresia Esofagus ?

C. Tujuan
1. Untuk Mengetahui pengertian dari Atresia Esofagus
2. Untuk Mengetahui bagimana Anatomi Atresia Esofagus
3. Untuk Mengetahui apa saja tipe-tipe Aatresia Esofagus
4. Untuk Mengetahui klasifikasi Atresia Esofagus
5. Untuk Mengetahui Epidemiologi Atresia Esofagus
6. Untuk mengetahui Etiologi Atresia Esofagus
7. UntukMengetahui Patofisiologi Atresia Esofagus
8. Untuk Mengetahui Diferensial Diagnosis Atresia Esofagus
9. Untuk Mengetahui Diagnosis Atresia Esofagus
10. Untuk Mengetahui Tanda dan Gejala Atresia Esofagus
11. Untuk Mengetahui Komplikasi Atresia Esofagus
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Atresia Esofagus

Atresia esofagus adalah malpormasi yang disebabkan oleh
kegagalan esofagus untuk mengadakan pasase yang kontinu : esophagus
mungkin saja atau mungkin juga tidak membentuk sambungan dengan
trakea (fistula trakeoesopagus) atau atresia esophagus adalah kegagalan
esophagus untuk membentuk saluran kotinu dari faring ke lambung
selama perkembangan embrionik adapun pengertian lain yaitubila sebua
segmen esoofagus mengalami gangguan dalam pertumbuhannya
(congenital) dan tetap sebaga bagian tipis tanpa lubang saluran.
Terdapat suatu penyakit yang sering menyertai penyakit ini yakni
fistula trakeoesofagus. Fistula trakeoesofagus adalah suatu kelainan
hubungan antara trakea dan esofagus. Jika berhubungan dengan atresia
esofagus biasanya fistula terdapat antara bagian distal segmen esofagus
dan bagian trakea yang letaknya di atas karina. Meskipun begitu, kedua
kelainan ini dapat pula muncul pada beberapa tingkat antara kartilago
krikoid dan karina, fistula trakeosofagus dapat juga berjalan oblik pada
bagian akhir proksimal trakea atau pada tingkat vertebra torakal segmen
kedua.
Lebih jarang atresia esofagus atau fistula trakeoesofagus terjadi
sendiri-sendiri atau dengan kombinasi yang aneh. Pada 86% kasus terdapat
fistula trakeo esofagus di distal, pada 7% kasus tanpa fistula. Sementara
pada 4% kasus terdapat fistula trakeo esofagus tanpa atresia, terjadi 1 dari
2500 kelahiran hidup.

B. Anatomi
Esophagus adalah sebuah saluran yang terdiri atas otot yang
menghubungkan faring dengan gaster. Pada pangkalnya esophagus terletak
 pada linea mediana, ketika masuk kedalam kavum thoraks tergeser sedikit
ke sebelah kiri linea mediana. Disebelah ventral esophagus terdapat trakea,
bronkus kiri, pericardium, dan diafragma. Disebelah dorsal esophagus
terdapat dataran ventral columna vertebralis, arteri intercostale desktra,
duktus torakikus, dan vena hemiazigos.
Adapun vascularisasi esophagus diperoleh dari percabangan arteri
thyroidea inferior, aorta descendens, arteria bronchialis, arteri gastrica
sinistra, serta arteri pherenica inferior sisnistra. Sedangkan innervasinya
diperoleh dari cabang-cabang nervus recurrens, nervus vagus dan truncus
simpaticus.

C. Tipe Atresia Esofagus

1. Tipe A
(5% sampai 8%) kantong buntu disetiap ujung asofagus, terpisah jauh
dan tanpa hubungan ke trakea.
2. Tipe B
(jarang) kantong buntu disetiap ujung esophagus dengan fistula dari
trakea ke segmen esophagus bagian atas.
3. Tipe C
(80% sampai 95%) segmen esophagus proksimal berakhir pada
kantong buntu, dan segmen distal dihbungkan ke trakea atau bronkus
primer dan fistula pendek pada atau dekat bifurkasi.
4. Tipe D (jarang)
Kedua segmen esophagus atas dan bawah dihubungkan ke trakea.
5. Tipe E (jarang disbanding A atau C)
Sebaliknya trakea dan esophagus nomal dihubungkan dengan fistula
umum.
D. Klasifikasi Atresia Esofagus
Klasifikasi asli oleh Vogt tahun 1912 masih digunakan sampai saat
ini. Gross pada tahun 1953 memodifikasi klasifikasi tersebut, sementara
Kluth 1976 menerbitkan “Atlas Atresia Esofagus” yang terdiri dari 10 tipe
utama, dengan masing-masing subtype yang dilaksanakan pada klasifikasi
asli dan Vogt.Hl ini terlihat lebih mudah intuk menggabarkan kelainan
anatomi dibandingkan memberi label yang sulit untuk dikenali. Adapun
kasifikasi atresia esophagus menurut Voght adalah sebagai berikut:

1. Atresia esophagus dengan fistula trakeoesofagus distal

Merupakan gambar yang paling sering pada proksimal
esophagus, terjadi dilatasi dan penebalan dinding otot berujung pada
mediastinum superior setinggi vetebra thoracal III/IV. Esofagus distal
(Fistel), yang mana lebih tipis dan sempit, memasuki dinding posterior
trakea setinggi carina atau 1-2 cm diatasnya. Jarak antara esophagus
proksimal yang buntu dan fistula trakheaesofagus distal bervariasi
mulai dari bagian yang overlap hingga yang berjarak jauh.

2. Atresia esophagus terisolasi tanpa fistula

 Esofagus distal dan proksimal benar-benar berakhir tanpa
hubungan dengan segmen esophagus proksimal, dilatasi dan dinding
menebal dan biasanya berakhir setinggi mediastinum posterior sekitar
vetebra thorakalis II. Esofagus distal pendek dan berakhir pada jarak
yang berbeda diatas diagframa.

3. Fistula trakeosofagus tanpa atresia

Terdapat hubungan seperti fistula antara esophagus yang secara
anatomi cukup intak dengan trachea. Traktus yang seperti fistula ini
biasa sangat tipis dengan diameter 3-5 mm dan umumnya berlokasi
pada daerah servikal paling bawah. Biasanya satu tapi pernah
ditemukan dua atau tiga fistula.

4. Atresia esofagus dengan fistula trakeoesofagus proksimal

Gambar kelainan yang jarang ditemukan namun perlu
dibedakan dari jenis terisolasi. Fistula bukan pada ujung distal
esofagus tapi berlokasi 1-2 cm diatas dinding depan esofagus.

5. Atresia esofagus dengan fistula trakeoesofagus distal dan proksimal

Pada kebanyakan bayi, kelainan ini sering terlewati
(misdiagnosa) dan diterapi sebagai atresia proksimal dan fistula distal.
Sebagai akibatnya infeksi saluran pernapasan berulang, pemeriksaan
yang dilakukan memperlihatkan suatu fistula dapat dilakukan dan
diperbaiki keseluruhan. seharusnya sudah dicurigai dari kebocoran gas
banyak keluar dari kantong atas selama membuat/merancang
anastomase.

E. Epidemiologi
Atresia esofagus pertama kali dikemukakan oleh Hirschprung
seorang ahli anak dan Copenhagen pada abad 17 tepatnya pada tahun 1862
 dengan adanya lebih kurang 14 kasus atresia esophagus. Kelainan ini
sudah diduga sebagai suatu malformasi dari traktus gastrointestinal.
Meskipun sejarah penyakit atresia esofagus dan fistula
trakeoesofagus telah dimulai pada abad ke 17, namun penanganan bedah
terhadap anomali tersebut tidak berubah sampai tahun 1869. Baru pada
tahun 1939, Leven dan Ladd telah berhasil menyelesaikan penanganan
terhadap atresia esophagus. Lalu di tahun 1941 seorang ahli bedah
Cameron Haigjit dad Michigan telah berhasil melakukan operasi pada
atresia esofagus dan sejak itu pulalah bahwa Atresia Esofagus sudah
termasuk kelainan kongenital yang bisa diperbaiki.
Kecenderungan peningkatan jumlah kasus atresia esophagus tidak
berhubungan dengan ras tertentu. Namun dari suatu penelitian didapatkan
bahwa insiden atresia esophagus paling tinggi ditemukan pada populasi
kulit putih (1 kasus per10.000 kelahiran) dibanding dengan populasi non-
kulit putih (0,55 kasus per 10.000 kelahiran).
Jenis kelamin laki-laki memiliki resiko yang lebih tinggi
dibandingkan pada perempuan untuk mendapatkan kelainan atresia
esophagus. Rasio kemungkinan untuk mendapatkan kelainan esophagus
antara laki-laki dan perempuan adalah sebesar 1,26:1. Atresia esophagus
dan fistula trakeoesofagus adalah kelainan kongenital pada neonatus yang
dapat didiagnosis pada waktu-waktu awal kehidupan. Beberapa penelitian
menemukan insiden atresia esophagus lebih tinggi pada ibu yang usianya
lebih muda dari 19 tahun dan usianya lebih tua dari 30 tahun, dimana
beberapa penelitian lainnya juga mengemukakan peningkatan resiko
atresia esophagus terhadap peningkatan umur ibu.

F. Etiologi
Sampai saat ini belum diketahui zat teratogen apa yang bisa
menyebabkan terjadinya kelainan atresia esophagus, hanya dilaporkan
angka rekuren sekitar 2 % jika salah satu dari saudara kandung yang
terkena. Atresia esophagus lebih berhubungan dengan sindroma trisomi
 21,13 dan 18 dengan dugaan penyebab genetik. Namun saat ini, teori
tentang terjadinya atresia esophagus menurut sebagian besar ahli tidak lagi
berhubungan dengan kelainan genetik. Perdebatan tentang proses
embriopatologi masih terus berlanjut.
Selama embryogenesis proses elongasi dan pemisahan trakea dan
esophagus dapat terganggu. Jika pemisahan trekeoesofageal tidak lengkap
maka fistula trakeoesofagus akan terbentuk. Jika elongasi melebihi
proliferasi sel sebelumnya, yaitu sel bagian depan dan belakang jaringan
maka trakea akan membentuk atresia esophagus.
Atresia esophagus dan fistula trakeoesofagus sering ditemukan
ketika bayi memiliki kelainan kelahiran seperti :
1. Trisomi
2. Gangguan saluran pencernaan lain (seperti hernia diafragmatika,
atresia duodenal, dan anus imperforata).
3. Gangguan jantung (seperti ventricular septal defect, tetralogifallot,
dan patent ductus arteriosus).
4. Gangguan ginjal dan saluran kencing (seperti ginjal polisistik atau
horseshoe kidney, tidak adanya ginjal,dan hipospadia).
5. Gangguan Muskuloskeletal
6. Sindrom VACTERL (yang termasuk vertebr, anus, candiac,
tracheosofagealfistula, ginjal, dan abnormalitas saluran getah
bening).
7. Lebih dari setengah bayi dengan fistula atau atresia esophagus
memiliki kelainan lahir lai

G. Patofisologi
Beberapa teori menjelaskan bahwa masalah pada kelainan ini
terletak pada proses perkembangan esophagus. Trakea dan esophagus
berasal dari embrio yang sama. Selama minggu keempat kehamilan,
bagian mesodermal lateral pada esophagus proksimal berkembang.
 Pembelahan galur ini pada bagian tengah memisahkan esophagus dari
trakea pada hari ke- 26 masa gestasi.
Kelainan notochord, disinkronisasi mesenkim esophagus dan laju
pertumbuhan epitel, keterlibatan sel neural, serta pemisahan yang tidak
sempurna dari septum trakeosofageal dihasilkan dari gangguan proses
apoptosis yang merupakan salah satu teori penyebab embryogenesis
atresia esophagus. Sebagai tambahan bahwa insufisiensi vaskuler, faktor
genetik, defisiensi vitamin, obat-obatan dan penggunaan alkohol serta
paparan virus dan bahan kimia juga berkontribusi pada perkembangan
atresia esophagus.
Berdasarkan pada teori-teori tersebut, beberapa fektor muncul
menginduksi laju dan waktu pertumbuhan dan froliferasi sel pada proses
embrionik sebelumnya. Kejadian ini biasa terjadi sebelum 34 hari masa
gestasi. Organ lainnya seperti traktus intestinal, jantung, ginjal, ureter dan
sistem masculoskeletal, juga berkembang pada waktu ini, dan organ-organ
tersebut tidak berkembang secara teratur dengan baik.

H. Diferensial Diagnosis
Diagnosis dari atresia esofagus/fistula trakeoesofagus bisa
ditegakkan sebelum bayi lahir. Salah satu tanda awal dari atresia esofagus
diketahui dari pemeriksaan USG prenatal yaitu polihidramnion, dimana
terdapat jumlah cairan amnion yang sangat banyak. Tanda ini bukanlah
diagnosa pasti tetapi jika ditemukan harus dipikirkan kemungkinan atresia
esofagus.
Selain itu, diagnosa esofagus juga bisa ditentukan pada waktu
diruang persalinan, karena aspirasi paru adalah faktor yang menentukan
prognosis. Kesulitan memasukkan kateter kedalam lambung biasanya
memperkuat kecurigaan. Kateter biasanya berhenti mendadak pada 10-11
cm dari garis gusi atas.
Akan tetapi untuk penentuan diagnosis yang terbaik akan
dijelaskan secara sistematik sebagai berikut:
 1. Memasukkan selang nasogastrik
2. Rontgen esofagus menunjukkan adanya kantong udara dan adanya
udara di lambung serta usus.
Secara umum atresia esofagus harus dicurigai pada pasien dengan :
1. Kasus polihidramnion ibu,
2. Jika kateter yang digunakan untuk resusitasi pada waktu lahir tidak
bisa dimasukkan ke dalam lambung,
3. Jika bayi mengeluarkan sekresi mulut yang berlebihan,
4. Jika tersendak, sionosis, atau batu pada waktu berupaya menelan
makanan.

I. Diagnosis
Tanda awal dari atresia esofagus pada bayi yang berupa
polihidramnion menyebabkan atresia esofagus memiliki banyak diferensial
diagnosis, antara lain :
1. Atresia intestinal
2. Hidrofetalis
3. Cacat batang otak
4. Hernia difragmatika
5. Lesi intrathorakal
Atresia merupakan kasus gawat darurat. Prabedah, penderita
seharusnya ditengkurapkan untuk mengurangi kemungkinan isi lambung
masuk ke paru-paru. Kantong esofagus harus secara teratur dikosongkan
dengan pompa untuk mencegah aspirasi sekret. Perhatikan yang cermat
harus diberikan terhadap pengendalian suhu, fungsi respirasi, dan
pengelolaan anomaly penyerta.Sebelum dilaksanakan tindakan bedah,
maka anomali kogenital lain pada bayi terlebih dahulu dievaluasi. Foto
thoraks dapat mengevaluasi abnormalitas skeletal, malformasi
kordiovaskular, pneumonia dan lengkung aorta kanan. Foto abdomen
bertujuan mengevaluasi abnormalitas skeletal, obstruksi intestinal dan
malrotasi. Foto thoraks dan abdomen biasanya sudah mencukupi,
penggunaan kontraks tidak terlaku sering dibutuhkan untuk mengevaluasi
atresia esofagus. Echocardiogram dan renal ultrasonogram mungkin dapat
membantu.
Terkadang karena keadaan penderita, maka operasi dilakukan
secara bertahap, tahap pertama biasanya adalah pengikatan fistula dan
pemasukan pipa gastrotomi untuk memasukkan makanan, dan langkah
kedua adalah anastomosis primer, makanan lewat mulut biasanya dapat
diterima. Esofagografi pada hari kesepuluh akan menolong keberhasilan
anastomosis.
Adapun komplikasi-komplikasi yang bisa timbul setelah operasi
perbaikan pada atresia esofagus dan fistula trakeoesofagus adalah sebagai
berikut:
1. Dismotilitas Esofagus. Dismotilitas terjadi karena kelemahan otot
dinding esofagus. Berbagai tingkat dismotilitas bisa terjadi setelah
operasi ini. Komplikasi ini terlihat saat bayi sudah mulai makan
dan minum.
2. Gastrosofagus refluks. Kira-kira 50% bayi yang menjadi operasi
ini akan mengalami gastroesofagus refluks pada saat kanak-kanak
atau dewasa, dimana asam lambung naik atau refluks ke esofagus.
Kondisi ini dapat diperbaiki dengan obat (medikal) atau
pembedahan
3. Fistula trakeosofagus berulang. Pembedahan ulang adalah terapi
untuk keadaan seperti ini.
4. Disfagia atau kesulitan menelan. Disfagia adalah tertahannya
makanan pada tempat esofagus yang diperbaiki.keadaan ini dapat
diatasi dengan menelan air mutu tertelannya makanan dan
mencegah terjadinya ulkus.
5. Kesulitan bernafas dan tersendak. Konplikasi ini berhubungan
dengan proses menalar makanan, terhadap makanan dan aspirasi
makanan kedalam trakea.
 6. Batuk kronis batuk merupakan gejala yang umum setelah operasi
perbaikan atresia esophagus. Hal ini disebabkan oleh kelemahan
dari trakea.
7. Meningkatkan infeksi saluran pernafasan.pencegahan keadaan ini
adalah dengan mencegah kontak dengan orang yang menderita Flu,
dan meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi
vitamin dan suplemen.

J. Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala-gejala kelainan ini bervariasi tergantung dari tipe
kelainan trakeoesofagus yang ada. Biasanya disertai hidramnion (60%)
dan hal ini pula yang menyebabkan kenaikan frekuensi bayi lahir
prematur, sebaiknya dari anamnesis didapatkan keterangan bahwa
kehamilan ibu diertai hidramnion hendaknya dilakukan kateterisasi
esofagus. Bila kateter terhenti pada jarak ≤ 10 cm, maka di duga atresia
esofagus.
Bila pada bbl timbul sesak yang disertai dengan air liur yang
meleleh keluar, di curigai terdapat atresia esofagus. Segera setelah di beri
minum, bayi akan berbangkis, batuk dan sianosis karena aspirasi cairan
kedalam jalan nafas.
Pada fistula trakeosofagus, cairan lambung juga dapat masuk
kedalam paru, oleh karena itu bayi sering sianosis.
Pada bayi yang dengan hanya atresia, diagnosis biasanya dibuat
setelah kelahiran. Saliva tidak bisa terletak secara mengisi mulut dan
nostril kemudian mengalami regurgitasi. Bayi dengan fistula pada bagian
proksimal menghambat pernafasan, distress, dan sianosis selama makan.
Pada bayi dengan atresia dan fistula distula, saliva yang banyak dan
regurgitasi muncul bersamaan dengan sianosis dan pneumonia sekunder
yang terjadi akibat refluks dari isi lambung. Selain itu, udara biasanya
masuk keperut, sehingga perut menjadi timpani dan mungkin menjadi
 begitu kembung sehingga mengganggu pernapasan. Jika kedua fistula
proksimal dan distal ada, biasanya fistula proksimal yang memberikan
gejala. Tipe yang berikutnya merupakan tipe fistula trakeoesofagus tanpa
atresia atau fistula tipe-H, akan menimbulkan gejala batuk dan tersedak
sewaktu makan, pneumonia berulang dan distensi abdomen intermitten.
Pada beberapa kasus yang jarang, kelainan dapat diagnosis pada masa
kanak-kanak. Sedangkan pada pasien dewasa biasanya muncul dengan
pneumonia rekuren dan bronkiektasis.
Pada neonatus dengan atresia esofagus atau tracheasofageal fistual,
trachea juga akan mengalami gangguan yang dikenali sebagai
tracheomalacia. Trhaceomalacia berarti trakea menjadi lebih lunak dan
rigiditasi lebih rendah dibanding normal. Tracheomalacia ini mungkin
bervariasi pada beberapa anak. Trahceaomalacia dapat menyebabkan
“barking cough”. Hal ini berpengaruh pada pertumbuhan. Terkadang
tracheomalacia lebih berat dan butuh penanganan tambahan.

K. Pengobatan
Pengobatan dilakukan dengan operasi. Pada penderita atresia anus
ini dapat diberikan pengobatan sebagai beriikut :
1. Fistula yaitu dengan melakukan kolostomia sementara dan setelah 3
bulan dilakukan koreksi sekaligus.
2. Eksisi membran anal.
Sebelum dilakukan operasi, bayi diletakkan setengah duduk
untuk mencegah terjadinya regurgitasi cairan lambung ke dalam paru,
cairan lambung harus sering diisap untuk mencegah aspirasi.

L. Komplikasi
Komplikasi yang bisa timbul setelah operasi perbaikan pada atresia
esofagus dan fistula atresia esophagus adalah sebagai berikut :
1. Dismotilitas esophagus. Dismotilitas terjadi karena kelemahan otot
dingin esophagus. Berbagai tingkat dismotilitas bisa terjadi setelah
operasi ini. Komplikasi ini terlihat saat bayi sudah mulai makan dan
minum.
2. Gastroesofagus refluk. Kira-kira 50 % bayi yang menjalani operasi ini
kana mengalami gastroesofagus refluk pada saat kanak-kanak atau
dewasa, dimana asam lambung naik atau refluk ke esophagus. Kondisi
ini dapat diperbaiki dengan obat (medical) atau pembedahan.
3. Trakeo esogfagus fistula berulang. Pembedahan ulang adalah terapi
untuk keadaan seperti ini.
4. Disfagia atau kesulitan menelan. Disfagia adalah tertahannya makanan
pada tempat esophagus yang diperbaiki. Keadaan ini dapat diatasi
dengan menelan air untuk tertelannya makanan dan mencegah
terjadinya ulkus.
5. Kesulitan bernafas dan tersedak. Komplikasi ini berhubungan dengan
proses menelan makanan, tertaannya makanan dan saspirasi makanan
ke dalam trakea.
6. Batuk kronis. Batuk merupakan gejala yang umum setelah operasi
perbaikan atresia esophagus, hal ini disebabkan kelemahan dari trakea.
7. Meningkatnya infeksi saluran pernafasan. Pencegahan keadaan ini
adalah dengan mencegah kontakk dengan orang yang menderita flu,
dan meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi vitamin
dan suplemen.
 BAB III
PENUTUP

A. K e s i mp u l a n
Atresia esofagus merupakan suatu kelainan kongenital
dengan variasi fistulatrakeoesofageal maupun kelainan kongenital
lainnya. Atresia esofagus yang dapat dicurigai sejak kehamilan,
dan di diagnosa segera setelah bayi baru lahir. Bahaya utama pada
atresia esofagus adalah resiko aspirasi , sehingga perlu dilakukan
suction berulang. Penatalaksanaanya pada atresia esofagus adalah
pembedahan, tetapi tetap dapat meninggalkan komplikasi lebih
lanjut yang berhubungan dengan gangguan motilitas esofagus.

B. S a r a n
Perlu dilakukan pemeriksaan dengan NGT untuk mencari
ada tidaknya atresia esofagus pada bayi baru lahir terutama
dengan faktor resiko ibu yang memiliki polihidramnion ataupun
tanda dari bayi seperti mulut berbusa,air liur yang terus keluar,
batuk, dan sesak nafas, ataupun kembung.Dalam peru jukan,perlu
dilakukan tindakan khusus saat pemindahan, yaitu untuk
mencegah hipotermia, sumbatan jalan nafas dan aspirasi.Dengan
suction berulang,dan gangguan sirkulasi berulang, dan gangguan
sirkulasi seperti dehidrasi, hipoglikemia dan gangguan elektroli t
dengan pemberian cairan intravena.
 C. Kasus

IDENTITAS
1. Bayi
a. Nama : By. Ny. I
b. Umur : 14 hari
c. Jam Lahir : 15.00 WITA
d. Jenis Kelamin : Laki-Laki
e. Anak ke : Kedua
2. Orang Tua
IBU AYAH
Nama Ny. I Tn.T
Umur 36 Tahun 33 Tahun
Agama Islam Islam
Pekerjaan IRT Swasta
Pendidikan SD SMU
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Komp.Banua Permai

PROLOG
Ny I datang membawa anaknya yang sedang sakit ke RS Melati . Ny I mengeluh
bayinya muntah setelah disusui, pada saat pasca persalinan bayi tidak mau
menyusu, dan bayi tersedak saat berupaya menelan makanan. Ny I juga mengeluh
bayinya kadang susah bernapas. Bayi Ny I berumur 14 hari dengan BB 2200 gram
dan PB 47 cm, dan berjenis kelamin laki-laki. Ny I berkata ada riwayat merokok
dan minum alcohol selama kehamilan.

SUBJEKTIF
Bayi tidak menangis dan susah bernafas.

OBJEKTIF
Bayi terlihat dispnea, membrane mukosa pucat, sianosis, ditemukan suara nafas
tambahan (ronkhi basah), suhu : 37◦C Pernafasan : 60x/menit Nadi : 140x/menit.
ditemukan retraksi dinding dada dan pada saat dilakukan palpasi, perut bayi
tampak kembung, serta sekresi saliva berlebihan.

ANALISA
Bayi Usia 14 hari dengan Atresia Esofagus

PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pengkajian pada bayi secara umum dan menyeluruh.
2. Beri posisi telentang dengan kepala ditempatkan pada sandaran yang
ditinggikan (kurang lebih derajat) untuk menurunkan tekanan pada rongga
torakal dan meminimalkan refluks sekresi lambung ke esofagus distal dan ke
dalam trakea, serta bronkhi.
3. Membersihkan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan abnormal antara
esofagus dan trakea atau obstruksi untuk menelan sekresi.
4. Melakukan pengisapan sesuai kebutuhan untuk menghilangkan penumpukan
sekret diorofaring.
5. Beri oksigen bila bayi sianosis, untuk membentu menghilangkan distres
pernapasan.
6. Monitor kecepatan,irama,kedalaman, dan kesulitan bernafas.
7. Lakukan prosedur diagnositk seperti radiografi dada dan abdomen.
8. Melakukan Pemasangan kateter dengan perlahan dimasukkan ke dalam
esofagus, apabila ditemukan tahanan artinya lumen tersebut tersumbat. Jika
ditemukan atresia, kateter akan tertahan 10 sampai 12 cm dari tepi alveoler.
9. Setelah kateter terpasang, lalu dpat dilakukan pengambilan gambar melaui foto
X-ray. Pada suatu kondisi (jarang), media kontras diteteskan melalui suatu
kateter uretra, jhal ini akan memberikan gambaran dari kantong esofagus yang
buntu. Apabila memungkinkan, diambil juga gambaran lateral untuk
memperlihatkan adanya fistula.
10. Selama pemeriksaan bayi harus tidur terlengkup dan media diaspirasi
setelah selesainya pemeriksaan. Apabila terdapat fistulatrakheoesofagus,
seperti pada sembilan puluh persen kasus, gmbaran sinar X-ray aka
memeperlihatkan udara didalam lambung.
 DAFTAR PUSTAKA

Marmi, Dkk . 2012 . Asuhan Neonates, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah .
Yogyakarta ; Pustaka Pelajar
Yulianti, Ai Yeyeh Rukiyah, Dkk. 2013 . Asuhan Neonates Bayi dan Anak
Balita . Jakarta ; TIM

Kusumawatiy.(2007) Makalah Atresia Esofagus

https://www.academia.edu/32091430/Atresia_Esofagus?auto=download.
21 Oktober 2016