PENDOKUMENTASIAN ASUHAN

KALA IV

NAMA KELOMPOK :
 Rossie Mayasari
 Yuli Sartika
 R.r Intan Chairilla K
 Siti Nurjanah
 Nabilla Shafa Aisya
 A.Pengertian Kala IV

Kala IV adalah sejak lahirnya plasenta sampai 2

jam postpartum. (Manuaba, Ida Bagus Gde.
1993). Kala IV adalah proses observasi
pascamelahirkan (Trihendradi C. dan Indarto.
2010.). Kala IV adalah terjadi sejak plasenta lahir
1-2 jam sesudahnya,hal-hal ini yang perlu
diperhatikan adalah kontraksi uterus sampai
uterus kembali kebentuk normal.
 B. Pengertian dokumentasi

Dokumentasi dalam asuhan

kebidanan adalah suatu pencatatan
yang lengkap dan akurat terhadap
keadaan atau kejadian yang dilihat
dan dilakukan dalam pelaksanaan
dalam asuhan kebidanan (proses
asuhan kebidanan).
 C. Fungsi dokumentasi

1. Aspek administrasi
2. Aspek medis
3. Aspek hukum
4. Aspek keuangan
5. Aspek penelitian
7. Aspek pendokumentasian
8. Aspek jaminan mutu
9. Aspek akreditasi
10. Aspek statistik
11. Aspek komunikasi
 Asuhan Kebidanan Kala IV
Contoh:

Tanggal :
Jam : 20.45 WIB
Pengkaji :
 
I. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sedikit lemas, tapi ibu merasa senang
atas kelahiran bayinya dan plasenta telah lahir.
II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosinal : Stabil
4. Tekanan darah : 120/80 mmHg
5. Nadi : 82 x/menit
6. Pernapasan : 21 x/menit
7. Suhu : 36,7 0 C
8. TFU : 1 jari dibawah pusat ibu
9. Kontraksi uterus : Baik
10. Kandung kemih : Kosong
11. Perdarahan : ± 50 cc
12. Robekan perineum : Tidak terdapat laserasi
III. ASSESMENT
P2 postpartum kala IV keadaan umum baik.
 
IV. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan
kondisi ibu pada ibu dan keluarga. ibu dan
keleuarga mengetahui hasil pemeriksaan

2. Mengajarkan ibu cara menilai kontraksi uterus

oleh sendiri yaitu masase uterus searah jarum
jam,jika teraba keras berarti uterus berkontraksi
dengan baik
3. Membuka APD dan Mencuci tangan 7 langkah lalu
keringkan dengan handuk.

4. Mengobservasi TTV, TFU, kontraksi uterus, kandung

kemih dan perdarahan,setiap 15 menit sekali pada jam
pertama pascasalin dan 30 menit sekali pada jam kedua
pascasalin.Observasi dilakukanhasil ada di patograf

5. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi ibu. Ibu

terlihat makan dan minum.

6. Mencatat hasil pemeriksaan dan semua tindakan

dalam format pengkajian, lembar observasi dan
partograf. Hasi sudah dimasukan ke patrograf.
TERIMA KASIH.....