Tugas Individu Dokumentasi Kebidanan

Nama : Lailya Nur Istiqomah

NIM : P07124219040

A. Membuat soal dari masing masing ppt (5 dari ppt Model pendokumentasian + 5 dari ppt
metode pendokumentasian).
 Multiple choice (a-e)
 diberi kunci
 Soal dalam bentuk kasus.
 Dikumpul di pepeling maks pukul 12.00
 times new roman, spasi 1, antar soal spasi 1,5

B. SOAL
Model pendokumentasian :
1. Seorang perawat mencatat data informasi hasil pengkajian dari klien
menggunakan model dokumentasi POR ketika pertama kali masuk UGD sebagai
sarana mengidentifkasi masalah klien.

Data dasar apa yang dikaji berdasarkan kasus diatas?

a. riwayat eliminasi sebelum masuk kerumah sakit

b. aktivitas yng dilakukan sehari-hari
c. riwayat penyakit/kesehatan
d. riwayat nutrisi dan pola gizi
e. pemeriksaan abdomen
2. Seorang bidan membuat catatan harian/format cerita yang digunakan untuk
mendokumentasikan asuhan kebidanan pasien yang terjadi selama jam dinas.
Apakah bentuk perndokumentasian dari kasus tersebut?

a. Grafik
b. Naratif
c. Deskripsi
 d. Centang
e. Wawancara

3. Seorang bidan mencatat menggunakan lembar instruksi, lembar riwayat penyakit

dan perkembangan penyakit seorang pasienhamil dengan emesis gravidarum ,
sedangkan perawat menggunakan catatan asuhan keperawatan untuk pasien
tersebut.Model dokumentasi apa yang digunakan pada kasus diatas?
a. CBE
b. SOR
c. POR
d. Kardeks
e. Computer
4. Seorang pasien diabetes mellitus datang ke rumah sakit karena terdapat luka yang
tidak sembuh selama 2 minggu. Perawat melakukan pencatatan hasil asuhannya
menggunakan model SOR. Apa saja data yang dikaji oleh perawat jika
menggunakan model dokumentasi tersebut?

a. evaluasi kemajuan
b. pengobatan terbaru
c. identifikasi masalah baru
d. observasi keadaan pasien
e. evaluasi efektivitas tindakan

5. seorang bidan melakukan pencatatan asuhan dengan model CBE terhadap seorang
ibu bersalin normal menggunakan lembar alur kebidanan dan terdapat instruksi
bahwa bidan harus memantau pembukaan setiap 4 jam sekali dengan hasil
normal. Symbol apa yang digunakan untuk penyelesaikan instruksi tersebut?

a. tanda anak panah

b. tanda centang
c. tanda bintang
 d. tanda pagar
e. tanda tanya

Metode pendokumentasian :
1. seorang bisan menanyakan beberapa hal seperti nama, alamat, dan data
pribadi pasien . yang dilakukan bidan termaksud pengumpulan data ?
a. objektif
b. subjektif
c. riwayat kesehatan
d. hobi
e. pantangan makanan

2. dalam pendokumentasian kebidanan , pemahaman dan keterampilan dalam

menerapkan standar yang baik dan bagus meruoakan suatu hal yang harus
dilakukan sebagain tenaga kesehatan ialah ?
a. tenaga kesehatan mudah melakuakn pendokumentasian kebidanan
b. mampu membuat dokumentasi kebidanan secara baik dan benar
c. semua jawaban benar
d. tindakan yang dilakukan dapat dipertanggung jawabkan
e. tenaga kesehatn dapat terlindungi oleh hukum

3. metode pendokumentasin apa yang lebih tepat digunakan apabila rencana

pasien yang akan diubah atau diganti dan proses evaluasi mulai dilakukan ?
a. SOAPIER
b. SOAP
c. SOAPIE
d. SOR
e. SOY
4. Perubahan rencana asuhan saat ini dan yang akan dating untuk mengusahakan
tercapainya kondisi pasien denagn mempertahankan kesejahteraanya , proses
ini termaksud kriteria tujuan tertentu dari kebutuhan pasien yang harus dicapai
dalam waktu tertentu, tindakan yang harus diambil harus membantu pasie
mencapai kemajuan dengan kolaborasi, hal ini merupakan pengertian dari ?
a. Data subjektif
b. Planning
c. Data tipu-tipu
d. Assessment
e. Data objektif

5. Perubahan rencana asuhan dengan cepat bila evaluasi menunjukan masalah

belum teratasi sehingga komponen evaluasidapat menjadi petunjuk perlunya
perbaikan dan perubahan intervensi dan tindakan atau menunjukan perubahan
awal yang perlu suatu kolaborasi baru atau rujukan. Hal tersebut termaksud?
a. Reassemenet
b. Assement
c. Evaluasi
d. Planning
e. Data objektif