TUGAS KONSEP KEBIDANAN

Tentang
“Asuhan Kebidan Pada BBL, Keluarga Berencana dan Kespro”

D
I
S
U
S
U
N
Oleh Kelompok 2 :
1. Maria (PO.71.24.3.20.011)
2. Septiani (PO.71.24.3.20.012)
3. Umiati Fitri Prilia (PO.71.24.3.20.013)
4. Astri Handayani (PO.71.24.3.20.014)
5. Dila Paramita (PO.71.24.3.20.015)
6. Dwi Kusuma Anggraini (PO.71.24.3.20.016)
7. Rizka Nuur Faadhilah (PO.71.24.3.20.017)
8. Reza Setiafani (PO.71.24.3.20.018)
9. Ria Sintikah (PO.71.24.3.20.019)
10. Lia Apriani (PO.71.24.3.20.020)

Dosen Pembimbing : Jamila,S.SiT.,M.Kes

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

PRODI DIII KEBIDANAN MUARA ENIM
2020/2021
Format Asuhan Bayi Baru Lahir Berdasarkan Management Kebidanan
(7 Langkah Varney)

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

NORMAL
……………………………………………………
No/Kode Keterampilan: ……………. No. Dokumen: …….

Tempat Praktek :
No. Reg. :
Tanggal, Jam :

I. PENGKAJIAN DATA/ PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identitas
Bayi
a. Nama :
b. Tanggal/ jam lahir :
c. Jenis Kelamin :
Orang Tua (Ayah dan Ibu)
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :
2. Data ibu
a. Riwayat obstetric : G …... P.........A …… UK: …… mg
b. Frekuensi ANC ….. kali, di ……
c. Imunisasi TT ……
d. Obat-obatan/ jamu yang diminum …
e. Kenaikan BB … kg
f. Riwayat Penyakit penyerta......
g. Komplikasi selama hamil …
h. Riwayat persalinan terakhir : Tanggal/Jam.........Jenis Persalinan
… Penolong…. .tempat persalinan … lama persalinan …
komplikasi/penyulit …
3. Keadaan BBL
a. Antopometri: BBL … PBL … LK…. LD … LLA …
b. APGAR Score 1/5/10 menit …..
c. Keadaan fisik …
d. Penanganan awal BBL …
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum …
b. Tanda-tanda vital: S… R… HR…
c. BB …
2. Pemeriksaan fisik (sertakan pemeriksaan reflex BBL)
a. Kepala …
b. Telinga …
c. Mata …
 d. Hidung …
e. Leher …
f. Dada …
g. Bahu, lengan dan tangan …
h. Perut …
i. Genetalia dan anus …
j. Tungkai dan kaki …
k. Punggung …
l. Kulit …
3. Pola pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi: jenis … Cara pemberian … Keluhan …
b. Eliminasi …
c. Hygiene (memandikan bayi) …
d. Perawatan tali pusat …
4. Pemeriksaan penunjang …

II. INTERPRETASI DATA DASAR

(Diagnosa kebidanan, masalah, kebutuhan)

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS/MASALAH POTENSIAL

IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN

SEGERA (Mandiri, kolaborasi,
rujukan)

V. RENCANA TINDAKAN

VI. IMPLEMENTASI

VII. EVALUASI

Mahasiswa Praktikan,

(.................................

)
Pembimbing Kasus, Pembimbing lapangan, (
......................................
( ……………………….. )
)
NIP.
NIP.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
Pengkajian Data Subjektif dan Objektif pada Asuhan Bayi Segera Setelah Lahir

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identita
s Bayi
a. Nama :
b. Tanggal/ jam lahir :
c. Jenis Kelamin :
Orang Tua (Ayah dan Ibu)
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :
2. Riwayat Kehamilan Ibu
a. Riwayat obstetric : G …... P.........A …… UK: …… mg
b. Frekuensi ANC ….. kali, di ……
c. Imunisasi TT ……
d. Obat-obatan/ jamu yang diminum …
e. Kenaikan BB … kg
f. Riwayat Penyakit penyerta......
g. Komplikasi selama hamil …
3. Riwayat Persalinan Ibu
a. Jenis persalinan …
b. Penolong…..
c. Lama Kala I …
d. Lama Kala II ….
e. Air ketuban ……..
f. Komplikasi/penyulit …

B. DATA OBJEKTIF
Penilaian selintas segera setelah lahir …
 No/Kode Keterampilan : ………………….. No. Dokumen : …………..

Tempat Praktik :
No. Reg :
Tanggal, Jam :

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB……..

…………………………………….
I. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
2. Keluhan utama
3. Status perkawinan
4. Data Kebidanan
a. Riwayat menstruasi
b. Riwayat kehamilan, Persainan dan Nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Tgl Jenis Kompli-kasi
Hamil ke Peno- Pendarah
lahi UK persali- JK BB Lahir Laktasi Komp
long Ibu Bayi an
r nan

c. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Mulai memakai Berhenti/ganti cara
Jenis
No Tgl Oleh Tempat keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
kontrasepsi

5. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistematik yang pernah/sedang diderita
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita
c. Riwyat penyakit ginekologi
6. Data kebutuhan dasar
a. Nutrisi (makan, minum), frekuensi, macam, jumlah, keluhan
b. Eliminasi (BAK, BAB : frekuensi , warna, bau, jumlah,
konsistensi, keluhan
c. Pola tidur/istirahat
d. Aktivitas
e. pola seksual
f. personal hygiene
7. Data psikososial
a. Dukungan suami/keluarga
b. Pengetahuan Ibu tentang alat kontrasepsi
c. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
II DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum
2. Kesadaran
3. Berat badan, tinggi badan
4. Vita sign (suhu badan, tekanan darah, nadi, pernafasan)

B. Pemeriksaan fisik
1. Kepala
2. Leher
3. Mammae
4. Abdomen
5. Genetalia/vulva
6. Ekstrimitas (atas dan bawah)
C. Pemeriksaan ginekologi (periksa dalam, inspekulo, dll)
D. Pemeriksaan penunjang

a. ANALISA DATA
b. PENATALAKSANAAN
 ASUHAN KEBIDANAN KESPRO
FORMAT PENGKAJIAN ASKEB KESEHATAN REPRODUKSI

Hari/tanggal masuk :
Pukul :
No. RM :
Tempat :
I. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas/Biodata
Nama klien : Nama suami :
Umur : Umur :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :

2. Anamnesa
a. Keluhan utama :
b. Riwayat menstruasi :
1. Umur menarche : th
2. Lamanya haid : hari
3. Jumlah darah haid : x ganti pembalut
4. Haid terakhir :
5. Gangguan haid :
c. Riwayat perkawinan
1. Pernikahan yang ke : kali
2. Pernikahan ke-1 umur : tahun dengan suami 1 : th
d. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu:
Ana Usia Jenis Penolong penyuli BBL Hidup/mati JK Usia
k ke kehamilan persalina t anak
n
1
2
3
e. Riwayat penyakit yang lalu/operasi:
1. Pernah dirawat
Kapan
Dimana
2. Pernah dioperasi
Kapan
Dimana
f. Riwayat penyakit keluarga (ayah,ibu,adik,paman,bibi) yang pernah
menderita sakit:
1. Kanker :
 2. Penyakit hati :
3. Hipertensi :
4. DM :
5. Penyakit ginjal:
6. Alergi :
7. Kelainan bawaan :
8. Hamil kembar :
9. TBC :
10. Epilepsi :
11. Penyakit jiwa :
g. Riwayat Ginekologi:
1. Infertilitas :
2. Infeksi virus :
3. PMS :
4. Cervisitis Cronis :
5. Endometriotis :
6. Myoma :
7. Polip servix :
8. Kanker kandungan :
9. Operasi kandungan :
10. Perkosaan :
h. Riwayat Keluarga Berencana:
1. Metode KB yang pernah dipakai :
2. Lama : tahun
3. Komplikasi dari KB :
i. Pola makan/minum/eliminasi/istirahat/psikososial:
1. Pola makan : kali/hari
2. Pola minum : cc/hari
3. Pola eliminasi :
- BAK : cc/hari
Warna :
BAK terakhir jam :
- BAB : kali/hari
Karakteristik :
BAB terakhir jam :
4. Pola istirahat :
- Tidur : jam/hari
Tidur terakhir :
5. Psikososial : penerimaan klien terhadap permasalahan
yang dialami
6. Social support dari : suami/orangtua/mertua/keluarga lain
II. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. Berat badan/tinggi badan : kg/cm
d. Pemeriksaan Tanda Vital :
1. Tekanan darah :
2. Nadi :
3. Suhu :
4. Pernafasan :
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. Mata
1. Pandangan kabur : ya/tidak
2. Sclera icterus : ya/tidak
3. Conjungtiva pucat : ya/tidak
b. Dada dan aksila
Mamae simetris/asemetris
Areola hyperpigmentasi
Putting susu menonjol /tumor/ kolostrum (+/-)
c. Ekstremitas
1. Tungkai symetris/asimetris
2. Edema +/-
3. Refllek +/-
d. System kardio
Dyspneu
Orthpneu
Thacypneu
Wheezing
Batuk
Sputum
Batuk darah
Nyeri dada
Keringat malam
3. PEMERIKSAAN KHUSUS
a. Obstetric
1. Abdomen
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
TFU : cm
Nyeri tekan :
Terdapat masa/tidak :
b. Gynekologi
1. Ano genital
a. Inspeksi : pengeluaran per vulva. Darah/lendir
b. Inspekulo vagina.portio :
c. vaginal toucher :
 d. kesan panggul :
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboraturium : tgl/jam :
1. Darah : Hb: gr% HL:
2. Urine protein :
b. Diagnostik (jika dilakukan) tgl/jam
1. CTG
2. USG
III. ANALISA
Diagnosa kebidanan : Ny/Nn “….” Th dengan flour albus/ erosiporsio/
kondiloma akuminata/ dst
Masalah : jika ada
Kebutuhan : jika ada

IV. PENATALAKSANAAN
(Penjabaran dari rencana kegiatan, penatalaksanaan kasus dan evaluasi
kegiatan)