PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Jalan HB. Jassin, DesaMoutong, Kec. Tilongkabila, Kab. Bone Bolango,
Telp. 0435-827067

KARTU KONTROL PEMBIMBINGAN COACH

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN XLII
PROVINSI GORONTALO TAHUN 2021

Nama Peserta : Agnes Hilala

Nomor Absen : 29
NIP : 199103272020122005
Unit Kerja : Puskesmas Sipatana

No. TANGGAL CATATAN CATATAN TINDAK TEMPAT PARAF

BIMBINGAN LANJUT COACH
1. 1. 1 Juli 2021  Sesuai petunjuk, Melakukan Aula balai
berkonsultasi dengan komunikasi dengan diklat
coach terkait judul coach
rancangan aktualisasi
yang telah disetujui
oleh mentor
2. 2. 3 Juli 2021  Konsultasi lembar Melakukan perbaikan Aula balai
persetujuan rancangan lembar persetujuan diklat
aktualisasi kepada rancangana
coach aktualisasi

 Konsultasi matriks Memperbaiki matriks

rancangan kegiatan rancangan kegiatan
aktualisasi aktualisasi sesuai
arahan cocah
3. 3. 5 Agustus  Konsultasi laporan Membuat laporan Melalui
2021 yang sudah dibuat sesuai arahan WhatsAap

 Penulisan cover Membuat cover

masih salah sesuai arahan

 Penulisan lembar Membuat lembar

pengesahan masih pengesahan sesuai
salah arahan

 Hasil kegiatan di bab Membuat bab 3

3 harus sesuai dengan sesuai arahan
yang ada pada matrix
rancangan

4. 7 Agustus Melalui
2021 Membuat video hasil WhatsAap
 Konsultasi
 pembuatan video aktualisasi sesuai
hasil aktualisasi arahan

5 15 Agustus  Setiap kegiatan Menulis kegiatan Melalui

2021 baru ditulis sesuai arahan WhatsAap
pada halaman
yang baru

PESERTA COACH

Agnes Hilala,S.Kep.,Ns Dr. Ir. H. Nurdin Mokoginta, MM

NIP.19910327 202012 2 005 NIP. 19571130 198512 1 001

PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Jalan HB. Jassin, DesaMoutong, Kec. Tilongkabila, Kab. Bone Bolango,
Telp. 0435-827067

KARTU KONTROL PEMBIMBINGAN MENTOR

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN XLII
PROVINSI GORONTALO TAHUN 2021
Nama Peserta : Agnes Hilala
NomorAbsen : 27
NIP : 19910327 202012 2 005
Unit Kerja : Puskesmas Sipatana

NO TANGGAL CATATAN BIMBINGAN CATATAN TINDAK TEMPAT PARAF

LANJUT MENTOR
1. 25 Juni Konsultasi tentang judul Judul diterima dan Melalui
2021 aktualisasi dikoordinasikan Whatsapp
dengan coach
2. 12 Juli Berkonsultasi tentang Dilaksanakan sesuai Ruang
2021 pelaksanaan kegiatan dengan arahan kepala
aktualisasi puskesmas

Segera lakukan
sosialisasi kepada pasien
dan pengunjung di
puskesmas,agar tidak ada
lagi pasien yang datang
ke puskesmas tidak
memakai masker
3. 16 Agustus Hasil kegiatan aktualisasi Mengerjakan Ruang
2021 selesai sesuai dengan laporan aktualisasi kepala
tujuan dan sasaran puskesmas
PESERTA MENTOR

Agnes Hilala,S.Kep.,Ns Ha.Rahmawati Abd Gani,S.KM

NIP.19910327 202012 2 005 NIP. 19810710 20051 2 011