PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KROYA
Jl. PU Kroya No.50 Kecamatan Kroya Kabupaten Indramayu Kode Pos 45265
Email : puskesmas.kroya50@gmail.com

Kroya, 04 Juni 2022

Nomor : 000 / / Puskesmas Kepada;

Lampiran : - Yth. Seluruh Anggota Pokja UKP
Perihal : Undangan PRA LOKMIN UKP Puskesmas Kroya
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengundang Bapak/ Ibu Karyawan UPTD Puskesmas Kroya,
untuk mengikuti Pralokmin pada:

Hari/ Tanggal : Selasa, 07 Juni 2022

Waktu : 12.30 s/d 14.00 WIB
Tempat : Aula Puskesmas Kroya
Acara : PRA LOKMIN UKP

Untuk Koordinator UKP, agar mempersiapkan materi terkait evaluasi kegiatan dan seluruh
anggota pokja UKP agar dapat mengikuti acara tersebut
dan seluruh karyawan agar dapat mengikuti acara tersebut.

Demikian kami sampaikan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

KETUA POKJA UKP

dr. ABDUL ROKMAN

NIP. 19701007 200501 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KROYA
Jl. PU Kroya No.50 Kecamatan Kroya Kabupaten Indramayu Kode Pos 45265
Email : puskesmas.kroya50@gmail.com

DAFTAR HADIR

Hari : ……………………………………………………………………………………….
Tanggal : ……………………………………………………………………………………….
Waktu : ……………………………………………………………………………………….
Tempat : ……………………………………………………………………………………….
Acara : ……………………………………………………………………………………….

No Nama Jabatan/ Pangkat Tanda Tangan Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

Kroya,..................... 2022

dr. NENENG SUSANTI

NIP. 19740202 200604 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KROYA
Jl. PU Kroya No.50 Kecamatan Kroya Kabupaten Indramayu Kode Pos 45265
Email : puskesmas.kroya50@gmail.com

NOTULEN

Sidang/ Rapat : ………………………………………………………………………………………………………….

Hari/ Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………….
Waktu Panggilan : ………………………………………………………………………………………………………….
Waktu Sidang/ Rapat : ………………………………………………………………………………………………………….
Acara : 1. …………………………………………………………………………………………..……...……
2. ………………………………………………………………………………………….……...……
3. ………………………………………………………………………………………….……...……
4. ………………………………………………………………………………………….……...……
5. …………………………………………………………………………………………..……..……

Pimpinan Sidang/ Rapat

Ketua : ………………………………………………………………………………………………………….
Sekertaris : ………………………………………………………………………………………………………….
Notulensi : ………………………………………………………………………………………………………….

1. Pembukaan : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
2. Pembahasan : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
 ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
3. RTL : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
4. Kesimpulan : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
 ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
5. Penutup : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….

Kroya,………………..………………

Pemimpin Rapat/ Sidang Notulensi

...................................................... ......................................................
NIP. .................................................. NIP. ..................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KROYA
Jl. PU Kroya No.50 Kecamatan Kroya Kabupaten Indramayu Kode Pos 45265
Emeil : puskesmas.kroya50@gmail.com

PHOTO KEGIATAN
PRALOKMIN UKP
BULAN JUNI 2022