Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

DINAS KESEHATAN
19 9 9
UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA
Jln. Trans lembata no. 01 lewoleba telp (0383) 41344

Kepada
Yth. Camat Nubatukan
Di-
Tempat

SURAT PENGANTAR

Nomor : / / PLW/ IX / 2020

No Jenis Data Banyaknya Keterangan


1. Laporan Program Puskesmas Lewoleba 1 Rangkap
Bulan Agustus 2020

Lewoleba, 28 September 2020

an.Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba

Pj. Tata Usaha

Marliah Iskandar,SKM
Nip. 19740912 199703 2 003

Tanda Terima :

Nama :

Nip :

Tanggal :
PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA
DINAS KESEHATAN
19 9 9
UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA
Jln. Trans lembata no. 01 lewoleba telp (0383) 41344

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lembata
Di-
Tempat

SURAT PENGANTAR

Nomor : / / PLW/ IX / 2020

No Jenis Data Banyaknya Keterangan


1. Pengajuan Klaiman BPJS : 1 (Satu) MAP Dikirim dengan hormat
- RITP Bulan Juli 2020 ( 17 Peserta ) kepada alamat ibu untuk
urusan selanjutnya

Lewoleba, 08 September 2020

an.Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba


Pj. Tata Usaha

Marliah Iskandar,SKM
Nip. 19740912 199703 2 003

Tanda Terima :

Nama :

Nip :

Tanggal :

Anda mungkin juga menyukai