Nama Mahasiswa :
Tanggal/Tempat :
Sub Kompetensi :
Berikan nilai dengan angka pada kolom yang disediakan sesuai penilaian :
Nilai
Cukup Baik Sangat Baik
NO Komponen Penilaian Bobot X
(Jika <71) (Jika71-78) (Jika >79)
Bobot
1 Anamnesis 15
2 Persiapan Alat 10
3 Keterampilan Klinik Sub Kompetensi 25
4 Komunikasi 20
5 Profesionalisme 10
6 Efisiensi Keterampilan 10
7 Kemampuan dalam Memberikan Asuhan 10
Secara Keseluruhan
UMPAN BALIK
CATATAN :