LAPORAN BULANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT

BULAN ….. TAHUN 2022

A. Permintaan Darah ke UTD

Whole Blood Packed Red Cell Komponen lainnya
No. Tanggal
A B AB O A B AB O A B AB O
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
9
Total

B. Pemberian Darah oleh UTD

Whole Blood Packed Red Cell Komponen lainnya

No. Tanggal
A B AB O A B AB O A B AB O

Total
 C. Pemakaian Komponen Darah
Bagian Bagian Bagian Bagian
Bagian Bedah Jumlah Darah
Penyakit Dalam Kebidanan Kesehatan Anak Lain-Lain
No Jenis Komponen
Yang Diberikan Yang Diberikan Yang Diberikan Yang Diberikan Yang Diberikan Yang Diberikan
Total
A B AB O A B AB O A B AB O A B AB O A B AB O A B AB O
Kantong
1. PRC
Jml Os
Kantong
2. WB
Jml Os

D. Reaksi Transfusi
Riwayat Komponen Hasil
No Tanggal Nama Pasien Usia NO RM Diagnosa Ruang No Kantong Gejala
Transfusi Darah Crossmatch

E. Kantong Darah Expired

No. Tanggal expired Jenis Komponen Golongan Darah Rhesus No. Kantong

Mengetahui,
Pelaksana BDRS Penanggung Jawab BDRS Direktur

( )
Bogor, .................