Daftar Sop Bank Darah RS

Pelayanan Permintaan Darah
BDRS Cimacan
No. Dokumen No. Revisi. Halaman
1/3
Ditetapkan Oleh,
Tanggal terbit Direktur RSUD Cimacan
PROSEDUR TETAP
dr. Juliana Aritonang, MARS

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pelayanan permintaan darah harus berdasarkan pengantar dari

ruangan berupa formulir permintaan darah dengan data
lengkap dan contoh darah pasien.
2. TUJUAN Untuk memberikan pelayanan darah yang aman bagi pasien

sesuai dengan permintaan dari ruangan rawat.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Pelayanan Permintaan Darah
Formulir Permintaan Darah

Formulir permintaan darah harus mengandung informasi yang
cukup tentang :
1. Identitas Pasien :
- Nama Lengkap
- Tanggal Lahir
- Nomor Registrasi
- Tempat/ Ruang Rawat
2. Nama dokter yang merawat
3. Informasi lain: Jenis Kelamin, umur, diagnosa,

riwayat transfusi, riwayat kehamilan, nama suami ,
alamat, ruangan, jenis darah yang diperlukan, jumlah
kebutuhan.
4. Apabila formulir yang tidak jelas/ informasi yang tidak

jelas dan tidak lengkap tidak akan diterima dan
dikembalikan ke ruangan rawat masing-masing.
1
Prosedur Pelayanan Permintaan Darah
1. Permintaan darah dari rungan perawatan berupa :
- Formulir permintaan darah rangkap 3 yang telah

diisi data pasien lengkap oleh dokter yang meminta.
- Contoh darah OS yang sudah diberi etiket berisi
data pasien sesuai dengan formulir permintaan
darah.
2. Keadaan Contoh Darah pasien :
- Contoh darah yang digunakan adalah darah beku

(tanpa antikoagulan) dan darah yang disertai
antikoagulan. Keduanya dimasukan ke dalam
tabung tertutup.
- Contoh darah OS masing masing minimal 3cc.
- Hindari contoh darah yang hemolysis karena dapat
mempersulit pemeriksaan.
3. Penerimaan di loket pelayanan darah :
- Perhatikan baik-baik apakah formulir terisi lengkap

atau belum.
- Apabila ada data yang belum atau tidak jelas harap
minta penjelasan kapada petugas ruang perawatan
atau dengan dibuatkan surat pengantar disertakan
nama dan tanda tangan petugas bank darah.
- Jangan sekali-kali merubah, menambahkan atau
mengurangi data yang tertera pada formulir
permintaan darah atau etiket pada sampel OS.
- Cocokkan etiket pada contoh darah dengan formulir
permintaan darah.
- Catat pada formulir permintaan darah : Nama
pasien, tanggal permintaan darah, jam menerima
sampel dan nama petugas penerima.
- Apabila ada perubahan permintaan atau ada

kesalahan penulisan pada formulir permintaan darah
dari ruangan lewat telepon tulis nama petugas
tersebut, jam dan tanggalnya.
1. Catat pada buku register :

- Nomor urut.
- Nama pasien.
- Alamat
2
- Umur
- Jenis kelamin
- No Rekam Medik
- Diagnosa
- Ruangan/ bagian
- Golongan darah pasien.
- Jenis darah yang dibutuhkan dan jumlah darah
yang dibutuhkan.
- Katagori pasien
- Hasil .
- Keterangan.
2. Pemeriksaan golongan darah pasien (cell grouping dan

serum grouping)
Pemeriksaan golongan darah dilakukan pada tube test secara

cell grouping dan serum typing, yang masing-masing tabung
pada tube test harus diberi kode yang jelas untuk masing-
masing pemeriksaan agar tidak terjadi kekeliruan, misalnya
dengan menuliskan nama OS/ Nomor kantong darah
5. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat darurat.

2. Ruang Bersalin.
3. Ruangan Rawat Inap.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
3
Droping / Transportasi (distribusi) darah
Dari UDD-PMI Cianjur ke BDRS RSUD Cimacan
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Proses pengambilan darah droping dari UDD-PMI Cianjur ke
BDRS RSUD Cimacan.
2. TUJUAN Menyiapkan darah yang aman dalam rangka mempermudah

pelayanan transfusi darah di lingkungan rumah sakit umum
daerah Cimacan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Petugas droping membawa surat pengantar dari

BDRS
No. Pesanan : Kepada Yth,
Direktur UDD PMI Cianjur
Di
Tempat
KOMPONEN JUMLAH KET

FRESH WHOLE BLODE
WHOLE BLODE
PACKED RED CELLS
THROMBOCYT CONCENTRATE
FRESH FROZEN PLASMA
WASHED RED CELLS
CRYOPRECIPITATE
BUFFY COAT
Cimacan, ………….…. 20……
Penerima Pesanan, Pemesan,
( ………………… ) ( ………………… )
Mengetahui
Kepala Unit BDRS
( …………………
2. Tempat Penyimpanan Darah
4
Tempat penyimpanan darah selama transportasi dari
UDD-PMI Cianjur ke BDRS Cimacan :
- Container / Box
- Kardus yang baik insulasinya ( system penahan
dingin )
- Styro Foam
Selama dalam perjalanan pertahankan suhu 2±4 °C
3. Bahan Pendingin
Bahan pendingin yang digunakan adalah es batu dalam

kantong dingin yang tidak bocor.
- Es batu harus diletakkan diatas darah karena hawa
dingin mengalir kebawah.
- Harus ada jarak antara es dan darah jangan sampai
bersentuhan
- Dalam suasana yang sangat panas perlu meletakkan
es diatas dan dibawah darah.
4. Dalam tranportasi darah tidak diperbolehkan

menggunakan :
Super cubed/ canned ice dan dry ice karena dapat

menyebabkan penurunan temperature lokal dan
menyebabkan lysis sel darah merah.
5. Monitoring Suhu
Selama dalam perjalanan suhu harus selalu dimonitor dan

dicatat pada formulir pencatatan suhu secara periodic dan
ditempatkan pada box pengiriman dan diberikan ke Bank
Darah yang dituju kepada petugas yang menerima darah.
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
5
Penyimpanan Darah di BDRS RSUD Cimacan
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Darah droping sebelum didistribusikan kepada pasien yang

membutuhkan transfusi darah harus disimpan sesuai dengan
ketentuan.
2. TUJUAN Menjaga agar selama dalam penyimpanan, darah yang ada di

Bank Darah aman dan tidak rusak dan berkualitas.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Darah harus disimpan didalam Blood Bank pada suhu

antara 2°C s/d 6°C .
2. Darah disimpan/ ditaruh pada rak dalam Blood Bank
menurut golongan darah masing-masing.
3. Setiap pergantian shiff suhu Blood Bank dicatat pada
monitor suhu.
4. Temperatur suhu (Thermometer) dilihat dibagian luar
Blood Bank (digital).
5. Temperatur suhu (thermometer) ditaruh dalam Aquadest,
darah tidak boleh bersentuhan langsung dengan dinding
Blood Bank..
6. Jangan dibiasakan buka tutup pintu Blood Bank karena
bisa mempengaruhi kestabilan suhu penyimpanan.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
6
Pemeriksaan Golongan Darah
Darah Pasien dan Darah Donor (kantong darah)
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus contoh darah

pasien dan darah donor (kantong darah) merupakan
pemeriksaan awal sebelum dilakukan pemeriksaan
crossmatching.
2. TUJUAN Untuk mencegah terjadinya kesalahan golongan darah untuk

transfusi, yang akan berakibat fatal bagi pasien yang memakai
darah.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR A. Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus

pasien
1. Pisahkan serum dan sel darah merah pasien.
2. Sel darah merah dicuci dengan NaCl 0.9% sebanyak

1 – 3 kali dengan menggunakan sentrifuge
kecepatan 3000 rpm selama 3 menit .
3. Lakukan pemeriksaan golongan darah ABO dan

Rhesus, cell grouping dan serum typing dan untuk
pemeriksaan Rhesus dengan menggunakan control
Bovine Albumin 6%.
4. Hasil pemeriksaan diatas dicatat pada klat kerja

dengan hasil reaksi golongan darah lengkap dan
pada formulir langsung di cap/ stempel sesuai
dengan pemeriksaan.
B. Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus

donor.
1. Periksa pada kantong darah tgl pengambilan, tgl

kadaluwarsa, keadaan darahnya, warna, bekuan dan
7
kantong darah dipegang dan digoyang perlahan-
lahan jangan dipijit atau ditekan.
2. Contoh darah donor diambil dari satu bagian selang

kantong darah, pisahkan serum dan dicuci 1 – 3 kali
putaran dengan kecepatan 3000 rpm selam 3 menit.
3. Lakukan pemeriksaan golongan darah ABO dan

Rhesus pada tube test dengan cell grouping dan
serum typing.
4. Catat hasil pemeriksaan pada klat kerja lengkap

dengan nomor-nomor kantong darahnya.
5. Lakukan hal serupa untuk kantong darah lain bila

permintaan darah lebih dara 1 kantong.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
8
METODE PEMERIKSAAN
GOLONGAN DARAH ABO dan RHESUS
1/6
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus sebagai

pemeriksaan awal penerimaan permintaan darah dapat
dilakukan lebih dari 1 (satu ) metode.
2. TUJUAN Pada saat permintaaan darah datang kita lakukan pemeriksaan

golongan darah dengan metode slide test sebagai deteksi awal
penentuan golongan darah pasien, dan sebelum pemeriksaan
crossmatching kita periksa ulang dengan metode tube test
sebagai konfirmasi untuk menghindari kesalahan dalam
penentuan golongan darah.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Prinsip : Antigen + Antibody = Aglutinasi
A. Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus

metoda TUBE TEST
Reagensia :
¤ Antisera –A ¤ Bovine Albumin 6% ¤ Ery O 5%

¤ Antisera –B ¤ Ery A 5%
¤ Anti –A ¤ Ery B 5%
Alat dan bahan :
¤ Serofuge ¤ Objek glass

¤ Rak tabung ¤ Gelas pembilas
¤ Tabung reaksi ukuran 75 x 12 mm ¤ Mikroskop
¤ Wadah limbah
¤ Pipet plastic ukuran 1ml
¤ Labu semprot
9
Persiapan Reagensia
¤ Biarkan reagensia pada suhu kamar.

¤ Catat bath no./ lot. No. tiap-tiap reagensia yang akan
kita pakai.
Cara Kerja :
1. Siapkan tabung reaksi sebanyak 8 buah pada sebuah

rek tabung dan beri identitas/ label :
- tabung 1 : -A
- tabung 2 : -B
- tabung 3 : EA
- tabung 4 : EB
- tabung 5 : EO
- tabung 6 : Auto kontrol
- tabung 7 : -D
- tabung 8 : Bovine Albumin 6%
2. Isi masing-masing tabung :
- tabung 1 : 1 tts –A + 1 tts sel OS/ donor 5%

- tabung 2 : 1 tts – B + 1 tts sel OS/ donor 5%
- tabung 3 : 1 tts E A + 2 tts serum OS/ donor
- tabung 4 : 1 tts E B + 2 tts serum OS/ donor
- tabung 5 : 1 tts E O + 2 tts serum OS/ donor
- tabung 6 : 1 tts sel OS/ donor 5% + 2 tts serum
OS/ donor
- tabung 7 : 1 tts – D + 1 tts sel OS/ donor
- tabung 8 : 1 tts Bovine Albumin 6% + 2 tts sel
OS/ donor
3. Kocok-kocok semua tabung agar homogen.
4. Putar 3000rpm selama 15 detik.
5. Baca.
10
Pembacaan Hasil
1. Baca reaksi dengan cara mengocok tabung perlahan-

lahan.
2. Bila pada sel darah merah OS/ donor terjadi :
¤ Aglutinasi : ada antigen pada sel darah

merah.
¤ Tidak Aglutinasi : tidak ada antigen pada sel
darah merah.
3. Bila pada serum OS/ donor terjadi :
¤ Aglutinasi : ada antibody dalam serum.

¤ Tidak Aglutinasi : tidak ada antibody dalam
serum.
4. Tentukan derajat aglutinasinya
¤ ++++ ( 4+ ) : gumpalan besar dengan cairan

jernih disekitarnya.
¤ +++ ( 3+ ) : sebagian sel tergumpal besar
dengan cairan jernih
disekitarnya.
¤ ++ ( 2+ ) : gumpalan agak besar dengan
cairan agak merah
disekitarnya.
¤ + ( 1+ ) : gumpalan kecil dengan cairan
merah disekitarnya.
¤ + ( 1+w) : gumpalan tidak terlihat jelas,
Pembacaan
Harus dilakukan dengan
bantuan mikroskop.
¤ Lysis : suspensi sel darah merah
berwarna merah jernih tidak
ada endapan sel sama sekali.
¤ - / negatip : tersuspensi/ homogen.
11
B. Metode Bio Plate/ slide test
Reagensia :
¤ Antisera –A ¤ Bovine Albumin 6% ¤ Ery O 10%

¤ Antisera –B ¤ Ery A 10%
¤ Anti –A ¤ Ery B 10%
Alat dan bahan
¤ Bio plate/ slide test.

¤ Pipet plastik 1 ml
¤ Gelas Pembilas
¤ Wadah limbah
Cara Kerja :
Siapkan sebuah Bio plate (10 sumur)/ 3 objek kaca

untuk slide test.
1. Beri identitas sampel OS/ donor dismping bio plate

dan diatas sumur-sumur bei identitas :
- lubang 1 : -A
- lubang 2 : -B
- lubang 3 : EA
- lubang 4 : EB
- lubang 5 : EO
- lubang 6 : Auto control
- lubang 7 : -D
- lubang 8 : Bovine Albumin 6%
2. Isi masing-masing lubang dengan :
- lubang 1 : 1 tts –A + 1 tts sel OS/ donor 10%

- lubang 2 : 1 tts – B + 1 tts sel OS/ donor 10%
- lubang 3 : 1 tts E A + 2 tts serum OS/ donor
- tabung 4 : 1 tts E B + 2 tts serum OS/ donor
- tabung 5 : 1 tts E O + 2 tts serum OS/ donor
- tabung 6 : 1 tts sel OS/ donor 10% + 2 tts serum

OS/ donor
- tabung 7 : 1 tts – D + 1 tts sel OS/ donor 10%
- tabung 8 : 1 tts Bovine Albumin 6% + 2 tts sel
12
OS/ donor 10%
3. Goyang kedepan dan kebelakang hingga campuran

rata pada permukaan lubang plate.
4. Tunggu kurang lebih 2 menit lalu baca reaksi yang

terjadi.
Pembacaan Hasil
1. Baca reaksi dengan cara mengocok tabung perlahan-

lahan.
2. Bila pada sel darah merah OS/ donor terjadi :
¤ Aglutinasi : ada antigen pada sel darah merah.

¤ Tidak Aglutinasi : tidak ada antigen pada sel darah
merah.
Kesimpulan pembacaan hasil :
1. Golongan Darah A : mempunyai antigen A dan

antibody B.
2. Golongan Darah B : mempunyai antigen B dan

antibody A.
3. Golongan Darah AB : mempunyai antigen A dan B

tetapi tidak mempunyai antibody A dan antibody B.
4. Golongan Darah O : mempunyai antigen A

dan antigen B tetapi
mempunyai antibody A dan
anti body B.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
13
PROSEDUR PEMERIKSAAN
CROSSMATCHING METODE GRIFOLS GEL TEST
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Crossmatching adalah pemeriksaan uji cocok serasi antara

darah pasien dengan darah donor.
14
2. TUJUAN Untuk mendeteksi reaksi aglutinasi yang mungkin terejadi
antara darah pasien dengan darah donor.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Cara pemeriksaan Grifols gel test
1. Buat suspensi sell OS dan donor

Caranya kerja :
- Masukkan 500 ul DG Gel Sol dengan dispenser /
mikropipet ke dalam setiap tabung (Mayor, Minor,
Auto Kontrol).
- Mayor : Ambil 50 ul sel darah donor + 25 ul
serum OS lalu masukkan ke dalam
tabung yang telah diisi DG Gel Sol.
- Minor : Ambil 50 ul sel darah OS + 25 ul
serum donor lalu masukkan ke
dalam tabung yang telah diisi DG
Gel Sol.
- Auto Kontrol : Ambil 50 ul sel darah OS + 25 ul
serum OS lalu masukkan ke dalam
tabung yang telah diisi DG Gel Sol.
- Homogenkan menjadi suspenasi.
2. Ambil Lis / Coombs Card, tandai dengan identitas / no

kantong darah donor buka penutup alumunium dengan
bantuan mikropipet masukan.
- Mayor : 5 ul suspensi sel donor + 25 ml serum OS
- Minor : 5 ul suspensi sel OS + 25 ml serum donor
- A - K : 5 ul suspensi sel OS + 25 ml serum OS
15
3. Masukkan List / Coombs Card ke incubator.
Inkubasi 370C 15 menit ( tekan tombol timer 1, 2 )
4. Pindahkan list / Coombs Card ke Centripage.

tekan tombol start selama 9 menit
5. Baca hasil.
Cara Penulisan Lis / Coombs Card :
1. Tulis nama OS., Rumah sakit/ ruangan, golongan

darah, tanggal, nama petugas yang mengerjakan dan
nomor kantong darah.
2. Pengisian lis/ coombs card disesuaikan dengan jumlah

permintaan darah
¤ 1 donor : Mayor, Minor, Auto control.
¤ 2 donor : Mayor 1, Mayor 2, Minor 1, Minor 2,
Auto pool, Auto Control.
¤ 3 donor : - Mayor 1, Mayor 2, Mayor 3.
- Minor 1, Minor 2, Minor 3.
- Auto pool 1, Auto pool 2.
- Auto control.
¤ 4 donor : - Mayor 1, Mayor 2, Mayor 3, Mayor 4.
- Minor 1, Minor 2, Minor 3, Minor 4.
- Auto pool 1, Auto pool 2.
- Inter pool 1 , Inter pool 2.
- Auto control.
Crossmatching Incompatibel
Bila terdapat hasil crossmatching incompatible lanjutkan

dengan pemeriksaan rutin/ crossmatching manual sampai
fase III, dan apabila mendapatkan hasil :
a. Mayor Incompatibel
1. Periksa ulang golongan darah OS dan donor.
2. Pemberitahuan kepada ruangan rawat RS. bahwa
darah untuk yang bersangkutan belum dapat
diberikan karena hasil incompatible.
3. Ganti dengan beberapa darah donor.
16
4. Apabila tidak juga ditemukan yang incompatible,
disarankan untuk dilakukan pemeriksaan rujukan ke
UDD Cianjur.
b. Minor Incompatibel
1. Periksa ulang golongan darah OS dan donornya.
2. Lakukan Direct Coombs Test (DCT) pada OSnya.
3. Jika yang duminta darah Whole Blood (WB) dan
hasil DCT OSnya positip, beritahu ke ruangan rawat
RS bahwa darah yang diminta tidak dapat dipenuhi
karena hasil pemeriksaan incompatible pada minor,
darah baru dapat diberikan dalam bentuk PRC.
4. Jika hasil pemeriksaan DCT nya negatip harus ganti
darah donor.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
17
PROSEDUR PENYIMPANAN
DATA PEMERIKSAAN CROSSMATCHING
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Penyimpanan data pemeriksaan crossmatching adalah

penyimpanan semua catatan yanng telah dikerjakan dan
dijadikan arsip.
2. TUJUAN Sebagai pegangan dan bahan penullusuran apabila terjadi

kasus-kasus reaksi transfusi atau permasalahan lainnya.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Dokumentasi
1. Formulir permintaan darah pasien dan klat kerja

disimpan dalam 1 map disusun per bulan.
2. Liss combs yang sudah dikerjakan disusun di rak dalam

lemari selama 1 minggu.
3. Selang darah dan spuit sampel OS dijadikan satu lalu

disimpan dilemari es per shiff dan per tanggal selama 1
minggu.
5. UNIT TERKAIT Bank Darah Rumah Sakit.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
18
PROSEDUR PENGISIAN KLAT KERJA
DAN LABEL-LABEL KANTONG DARAH
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pengisian klat kerja dan label-label kantong darah adalah

pengisian lanngkah-langkah kerja dan penngisian data pasien
dan donor yang dilakukan dalam mempersiapkan darah yang
aman dan siap pakai.
2. TUJUAN Untuk menghindari terjadinya kesalahan dalam memberikan

darah untuk transfusi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Pengisian Klat Kerja dan Label-label Kantong Darah
1. Setiap hasil pemeriksaan dicatat pada klat kerja setahap

demi setahap sesuai dengan hasil pemeriksaan.
2. Nama petugas yang mengerjakan pemeriksaan
crossmatching harus jelas tidak boleh hanya dengan
paraf atau tandatangan
3. Label-label ditulis dengan huruf cetak dan jelas tidak
boleh di tip-X atau dicoret-coret.
4. Formulir permintaan darah dan label-label untuk darah
tidak boleh ada bekas tip-X atau coret-coretan, bila ada
harap petugas yang menangani membubuhkan paraf
ditempat tersebut sebagai tanda tulisan tersebut adalah
benar.
Pencocokan data-data golongan darah dan nomor-nomor

kantong darah donor sebelum darah dikeluarkan
1. Darah Donor
Nomor-nomor kantong darah donor dan golongan darah
ABO dan rhesus dicocokkan dengan data yang tertulis
pada :
¤ Formulir pemintaan darah.
¤ Label pembungkus kantong darah.
¤ Klat kerja crossmatching
19
2. Contoh Darah OS
¤ Formulir permintaan darah.
¤ Label-label kantong darah.
¤ Klat kerja.
Pencocokan data-data tersebut harus dilakukan oleh setiap

petugas yang melakukan pemeriksaan crossmatching.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
20
PROSEDUR DISTRIBUSI/ PEMBERIAN DARAH
UNTUK PASIEN YANG MEMBUTUHKAN DARAH
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pendistribusian/ pengeluaran darah adalah proses pemberian

darah dari petugas pelayanan Bank darah kepada petugas
pengambil darah.
2. TUJUAN Agar darah yang sudah dilakukan pemeriksaan crossmatching

dan siap pakai tersebut dapat segera ditrnsfusikan kepada
pasien yang membutuhkan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Pendistribusian/ pengeluaran darah
1. Sebelum darah dikeluarkan, sekali lagi harus dicek dan

dicocokan kembali data-data golongan darah ABO/
Rhesus OS dan darah donor dengan formulir permintaan
darah serta label-label kantong darah, pencocokan data
tersebut harus dilakukan oleh setiap petugas yang
mengeluarkan darah.
2. Pada waktu darah akan dikeluarkan, dapat diambil untuk
keluarga pasien atau perawat ruangan
3. Pastikan orang yang datang adalah benar-benar
keluarga.
4. Pada buku penyerahan darah isi data berupa: No, Nama,
Usia/tanggal lahir, jenis kelamin, ruangan,No
kantong,golongan darah, tanggal dan penyerahan,
petugas yang menyerahkan dan penerimaan darah
disertaitanda tangan yang menerima darah.
5. Formulir permintaan darah dan klat kerja disimpan per
tanggal.
21
2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
22
PROSEDUR PENYIMPANAN
CONTOH DARAH PASIEN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Sisa contoh darah pasien dalam spuit disimpan dalam tempat
khusus.
2. TUJUAN Sebagai bahan penelusuran apabila terjadi reaksi transfusi

terhadap pasien yang memakai darah.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Penyimpanan Contoh Darah OS
1. Penyimpanan contoh-contoh darah dan kantong-kantong

darah tidak boleh pada 1 rak .
2. Contoh darah OS disimpan pada blood bank di rak
khusus menurut tanggal dan per shiff..
3. Setiap hari petugas shiff malam memeriksa contoh-
contoh darah yang sudah lewat masa simpannya dan
harus dibuang.
4. Untuk OS yang sudah mendapatkan transfusi darah
sebaiknya membawa contoh darah yang baru.
5. Untuk spuit sampel darah OS disimpan bersama selang
donornya dengan cara diikatkan selama 7 hari.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
23
PROSEDUR PEMBUATAN
Ery A, Ery B DAN Ery O
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Ery A, B dan O adalah bahan pemeriksaan golongan darah

ABO dengan cara mereaksikannya dengan serum pasien/
donor.
2. TUJUAN Untuk menentukan golongan darah dengan ABO dengan

melihat reaksi antibody golongan darah yang terdapat pada
serum pasien/ donor, dengan suspensi sel A, B dan O. Ery
juga dapat disebut sebagai kontrol pemeriksaan golongan
darah ABO.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Pembuatan Ery A, Ery B dan Ery O
Pembuatan Ery A
1. Siapkan 3 sampel golongan darah A ( A1, A2, A3 ).
2. Siapkan 1 tabung, masukkan 10 tts golongan darah A1,
A2 dan A3.
3. Putar 3000 rpm selama 3 menit.
4. Buang serumnya dengan menggunakan pipet Pasteur.
5. Sel darah merah pekat yang kita daptkan cuci 3 kali
dengan NaCl 0.9% (saline).
6. Setelah pencucian terakhir ambil endapan sel darah
merah pekat dengan cara supernatantnya kita buang
menggunakan pipet Pasteur.
7. Siapkan botol yang sudah diberi label Ery A.
8. Buat suspensi sel 5%.
24
Pembuatan Ery B
1. Siapkan sampel golongan darah B ( B1, B2, B3 ).
2. Siapkan 1 tabung, masukkan 10 tts golongan darah B1, B2
dan B3.
3. Putar 3000 rpm selam 3 menit.
5. Sel darah merah pekat yang kita dapatkan cuci 3 kali dengan
NaCl 0.9% (saline).
6. Setelah pencucian terakhir ambil endapan sel darah merah
pekat dengan cara supernatantnya kita buang menggunakan
pipet Pasteur.
7. Siapkan botol yang sudah diberi label Ery B.
Pembuatan Ery O
1. Siapkan sampel golongan darah O ( O1, O2, O3 )
2. Siapkan 1 tabung, masukkan 10 tts golongan darah O1, O2
dan O3.
3. Putar 3000 rpm selama 3 menit.
5. Sel darah merah pekat yang kita dapatkan cuci 3 kali dengan
NaCl 0.9% (saline).
6. Setelah pencucian terakhir ambil endapan sel darah merah
pekat dengan cara supernatantnya kita buang menggunakan
pipet Pasteur.
7. Siapkan botol yang sudah diberi label Ery O.

2. Ruang Bersalin.
4. UDD – PMI terkait.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
25
PROSEDUR PELAYANAN
PERMINTAAN DARAH DARI RUANG PERAWATAN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN
Setiap permintaan darah harus ada formulir permintaan darah
dan contoh darah pasien dari ruang perawatan dengan data
yang lengkap.
2. TUJUAN Untuk menghindari kesalahan formulir permintaan dan

contoh darah pasien, sehingga tidak terjadi kesalahan dalam
pemberian darah untuk transfusi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Formulir permintaan darah rangkap 3 yang telah diisi

lengkap oleh petugas jaga dari ruang perawatan dan
ditandatangani oleh dokter yang meminta.
2. Contoh darah pasien harus diisi lengkap dengan identitas
pasien sesuai dengan formulir permintaan darah.
3. Petugas pelayanan Bank Darah tidak diperbolehkan
untuk merubah (menambah atau mengurangi) data yang
ada pada formulir permintaan darah dari ruangan.
4. Bila ada permintaan darah dengan surat biasa/ memo
dokter, maka surat tersebut harus dilampirkan pada
blanko formulir permintaan darah rangkap 3 yang
standar, untuk menuliskan nomor-nomor kantong darah
yang akan dikeluarkan untuk transfusi dan menjaga
keabsahan permintaan darah tersebut.
1. Instalasi Gawat darurat.

5. UNIT TERKAIT 2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
26
PROSEDUR PELAYANAN
PENERIMAAN PERMINTAAN DARAH
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Setiap permintaan darah harus ada formulir permintaan darah

dan contoh darah pasien dari ruang perawatan dengan data
yang lengkap.
2. TUJUAN Untuk menghindari kesalahan formulir permintaan dan

contoh darah pasien, sehingga tidak terjadi kesalahan dalam
pemberian darah untuk transfusi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Baca dan perhatikan dengan teliti apakah formulir

permintaan darah telah diisi lengkap atau tidak.
Apabila data belum lengkap atau tidak jelas harap
minta penjelasan kepada yang mengantarkan formulir
atau petugas ruang perawatan dengan membuat surat
pengantar dengan disertai tandatangan dan nama jelas
petugas Bank Darah.
2. Jangan sekali-kali merubah (menambah atau
mengurangi) data yang tercantum pada formulir
permintan darah, apabila ada ketidakjelasan
konfirmasikan ke ruangan yang meminta darah.
3. Formulir permintaan darah terdiri dari 3 (tiga) rangkap
 warna putih : Untuk Ruangan tempat pasien
dirawat.
 warna merah : Untuk di Bank Darah Rumah Sakit
 warna biru : Untuk Kasir
27
4. Contoh darah yang diterima adalah darah beku (tanpa
antikoagulan) dan dengan antikoagulan, masing-masing
sebanyak 3 cc.
5. Identitas yang terdapat pada contoh darah pasien harus sama
dengan formulir permintaan darah.
6. Setiap permintaan daarah lebih dari 1 x 24 jam dari
permintaan sebelumnya harus membawa contoh darah yang
baru.
7. Apabila contoh darah volumenya kurang sehingga tidak
dapat dilakukan pemeriksaan crossmatching, darah dapat
diberikan dengan syarat harus ada surat pernyataan dari
dokter yang meminta darah.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
28
PROSEDUR PENERIMAAN DARAH DROPPING
DARI UDD – PMI KABUPATEN CIANJUR
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Penerimaan darah dari UDD-PMI Kabupaten Cianjur, yaitu

proses penerimaan darah dari UDD-PMI Kabupaten Cianjur
ke Bank Darah yang selanjutnya disimpan sesuai dengan
prosedur baku penyimpanan darah di refrigerator/ Blood
Bank.
2. TUJUAN Untuk mendapatkan darah yang diperlukan dan rapi dalam

pencatatan dan pengarsipan dokumen.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Darah dating di ambil dari UDD-PMI Kabupaten Cianjur.

2. Lakukan pengecekan jumlah dan golongan darah sesuai
dengan catatan droping darah dari UDD-PMI Kabupaten
Cianjur.
3. Tandatangani formulir pengiriman/ droping darah rangkap
2, lembar 1 disimpan di Bank Darah untuk arsip dan
lembar 2 dikembalikan ke UDD-PMI Kabupaten Cianjur.
4. Formulir dropping dan tanda terima dari UUD-PMI
Cianjur di simpan di map perbulan.
5. Simpan di Blood Bank sesuai dengan golongan darahnya.
1. Unit BDRS RSUD Cimacan

5. UNIT TERKAIT
2. UDD-PMI Kabupaten Cianjur
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
29
PROSEDUR OPERASIONAL
BLOOD BANK REFRIGERATOR
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Blood Bank refrigerator adalah alat pendingin yang digunakan

untuk menyimpan darah dan komponen darah tertentu
sehingga darah tidak rusak dan aman untuk ditransfusikan.
2. TUJUAN Sebagai acuan dalam penyimpanan darah yang aman
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR A. OPERASIONAL
1. Nyalakan Blood Bank/ refrigerator dengan menekan
tombol ON yang ada dibagian depan alat.
2. Atur suhu Blood Bank dengan pengaturan suhu yang
ada pada alat sampai suhu berkisar antara 2 – 6 C.
3. Pastikan skala suhu pada pada display sudah
menunjukkan suhu 2 – 6 C, kemudian buka tutup
Blood Bank dan masukkan kantong darah yang akan
disimpan, tutup kembali pintu Blood Bank.
4. Amati selalu suhu Blood Bank setiap shift jaga dengan
mengecek display suhu dan pastikan suhu berkisar 2 –
6 C.
B. PEMELIHARAAN
1. Tidak boleh terlalu sering buku tutup pintu Blood
Bank/ refrigerator.
2. Kalau timbul bunga es segera bersihkan.
C. TROUBLE SHOOTING
1. Lihat buku panduan trouble shooting yang ada.
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
30
PROSEDUR PENYIMPANAN DARAH
DAN KOMPONEN DARAH
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Penyimpanan komponen darah adalah penyimpanan kantong

darah sesuai dengan jenis komponen darah yang dipisah
sesuai dengan kebutuhan, contoh : pack red cell, trombosit dll.
2. TUJUAN Sebagai persediaan kebutuhan komponen darah yang apabila

dibutuhkan ada.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Whole Blood ( WB )

Simpan dalam Blood Bank pada suhu 2 – 6 C, kantong
darah dengan antikoagulan CPDA-1, maka akan bisa
bertahan selama 35 hari.
2. Packed Red Cell ( PRC )

Simpan dalam Blood Bank pada suhu 2 – 6 C, pembuatan
PRC dengan sistem tertutup maka masa simpannya sama
dengan WB yaitu 35 hari.
3. Thrombocyte Concentrate ( TC )
Simpan dalam Agritator Platelet pada suhu 22 C, masa
simpan 5 hari.
4. Liquid Plasma ( LP )
Simpan dalam Blood Bank pada suhu 2 – 6 C, masa
simpan sama dengan WB yaitu 35 hari.
5. Freh Frozen Plasma ( FFP )

Simpan dalam freezer pada suhu -30 C, masa simpan pada
suhu tersebut 1 tahun, setelah dicairkan kadaluarsanya 3
jam.
6. Washed Red Cell ( WRC )

Washed Red Cell harus langsung dipakai, karena masa
kadaluarsa 3 jam setelah pembuatan.
31
7. Cryo Precipitat ( AHF )
Simpan dalam freezer pada suhu -30 C selama 1 tahun, setelah
pencairan masa kadaluarsa 3 jam.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
32
PROSEDUR PENCATATAN
MONITORING SUHU ALAT PENYIMPANAN DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Suatu tindakan memonitoring suhu setiap hari agar sesuai

dengan ketentuan
2. TUJUAN Sebagai tindakan untuk mengontrol suhu Blood Bank agar

sesuai dengan suhu yang ditetapkan, agar darah atau
komponen darah dalam keadaan aman dan layak pakai sesuai
dengan masa kadaluarsa darah atau komponen darah
tersebut.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Tempelkan formulir pencatatan suhu pada setiap alat

penyimpanan darah atau komponen darah.
2. Catat suhu tiap shift jaga setiap harinya, dengan melihat

thermometer atau suhu yang ada pada digital display,
pastikan suhu berkisar 2–6°C.
3. Secara berkala periksa suhu alat penyimpanan darah

dengan menggunakan thermometer standar.
4. Cocokkan hasil yang didapat antara suhu thermometer

standar dengan digital display.
5. Bersihkan dan periksa secara berkala karet pintu dan

alarm alat.
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
33
PELAYANAN BANK DARAH ( BDRS )
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIMACAN
KABUPATEN CIANJUR
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. VISI Mewujudkan pelayanan kesehatan yang professional,

bermutu dan terjangkau
2. MISI 1. Memberikan pelayanan optimal.

2. Mengembangkan pelayanan UGD, rawat inap dan
kebidanan yang cepat, tepat dan akurat 24 jam.
3. Meningkatkan pelayanan rujukan.
4. Meningkatkan kemitraan.
3. TUJUAN UMUM
4. TUJUAN KHUSUS 1. Terselenggaranya pelayanan darah yang rasional dan

efisien.
2. Terlaksananya pemantapan sember daya manusia dengan
memperhatikan pengembangan keilmuan agar petugas
BDRS dapat memberikan pelayanan yang professional.
3. Terciptanya jejaring pelayanan darah.
4. Pasien merupakan pemakai darah yang penting bagi
rumah sakit, maka harus dihormati serta dilindungi hak –
haknya.
5. Penguasaan ilmu pengetahuan dan tehnologi serta
keterampilan petugas BDRS mutlak dibutuhkan dan
selalu ditingkatkan.
6. Bekerja secara professional.
5. FALSAFAH Terciptanya pelayanan darah yang aman, cepat, tepat, dan

efisien sesuai dengan standar pelayanan darah.
34
6. KEBIJAKAN
8. DOKUMEN TERKAIT
35
PROSEDUR PENGISIAN KLAT KERJA
DAN LABEL DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Klat kerja sebagai bukti pekerjaan yang telah dilakukan
2. TUJUAN Pengisian klat kerja merupakan suatu kewajiban yang harus

dikerjakan sebagai pegangan dan bukti pemeriksaan yang
telah dilakukan
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Setiap hasil pemeriksaan dicatat pada klat kerja setahap

demi setahap sesuai dengan hasil pemeriksaan.
2. Nama petugas yang mengerjakan pemeriksaan
crossmatching harus jelas, tidak boleh hanya paraf /
tandatangan.
3. Klat kerja dan formulir permintaan darah harus disatukan
dan disimpan yang rapih agar mudah dalam pencarian
data.
4. Label-label ditulis dengan huruf cetak dan jelas, tidak
boleh ada tip-X atau coret-coretan lain.
5. Bila klat kerja dan label kantong darah ada bekas coretan
atau tip-X, petugas harus membubuhkan paraf ditempat
tersebut sebagai tanda tulisan tersebut adalah benar.

5. UNIT TERKAIT
2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
36
PROSEDUR PENCOCOKKAN DATA-DATA
GOLONGAN DARAH DAN NOMOR-NOMOR
KANTONG DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pencocokkan data-data golongan darah dan nomor-nomor

kantong darah adalah mengecek data darah yang akan
dikeluarkan harus sama dengan yang tercantum pada
formulir permintaan darah.
2. TUJUAN Agar tidak terjadi kesalahan golongan darah dan darah yang
dikeluarkan benar-benar darah yang telah dilakukan
pemeiksaan crossmatching dengan pasien yang
bersangkutan, sehingga darah yang diberikan benar-benar
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. KANTONG DARAH

Nomor-nomor dan golongan darah ABO/ Rhesus kantong
darah yang akan dikeluarkan untuk transfusi dicocokkan
dengan :
a. Formulir permintaan darah .
b. Label crossmatching.
c. Klat kerja crossmatching.
2. CONTOH DARAH PASIEN

Identitas contoh darah pasien kita cocokkan dengan :
a. Formulir permintaan darah.
b. Label-label kantong darah.
c. Klat kerja crossmatching.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
37
PROSEDUR PELAYANAN PERMINTAAN DARAH
YANG BERSIFAT CYTO ( SEGERA )
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Permintaan darah cyto adalah permintaan darah yang bersifat
segera/ secepatnya.
2. TUJUAN Agar dapat segera diberikan transfusi darah bagi pasien yang
keadaanya benar-benar emergency.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Bila ada permintaan darah cyto, lakukan pencocokkan

golongan darah ABO/ rhesus pasien dengan darah donor.
2. Lakukan uji cocok serasi ( crossmatching ), apabila pada
fase I didapat hasil compatible berikan darah, kemudian
pemeriksaan crossmatching kita lanjutkan sampai fase III
dengan metode crossmatching manual.
3. Buat surat pernyataan diatas segel ( rangkap 2 ) yang
menyatakan bahwa darah yang dikeluarkan belum selesai
pemeriksaannya, lembar 1 untuk arsip di Bank Darah dan
lembar 2 diberikan kepada keluarag/ petugas pengambil
darah.
4. Tulis dengan huruf yang jelas pada label kantong darah
bahwa pemeriksaan crossmatching belum selesai.
5. Petugas harus teliti dan cermat dalam melakukan
pencocokkan kantong darah, contoh darah pasien serta
formulir permintaan darah.
6. Beritahukan segera hasil pemeriksaan lanjutan kepada
petugas ruangan, bila hasil pemeriksaan compatible
transfusi bisa dilanjutkan, apabila hasil pemeriksaan
incompatible maka transfusi harus dihentikan.
7. Untuk crossmatching metode Diamed Gel, lakukan
pemeriksaan fase I dengan crossmatching manual dan
dilanjutkan dengan metode diamed seperti biasa.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
38
7. INDIKATOR
39
CROSSMATCHING INCOMPATIBLE
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pemeriksaan crossmatching incompatible adalah pemeriksaan
crossmatching yang hasilnya positif, yaitu adanya
ketidakcocokkan antara darah donor dan darah pasien.
2. TUJUAN Untuk mencegah terjadinya kesalahan pemberian darah untuk

transfusi sehingga terhindar dari terjadinya reaksi transfusi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Bila didapat hasil pemeriksaan crossmatching incompatile

lanjutkan pemeriksaan sampai selesai (fase terakhir).
2. Mayor incompatible
a. Periksa ulang golongan darah pasien dan donornya
dengan metode tube tes baik cell grouping maupun
serum typing.
b. Pemberitahuan kepada petugas ruangan bahwa darah
untuk pasien yang bersangkutan belum dapat diberikan
karena hasil crossmatching incompatible.
c. Ganti darah donor dengan beberapa darah donor yang
lain.
d. Jika tidak didapat hasil yang cocok/ compatible, lakukan
pemeriksaan lanjutan ( pemeriksaan coombs tes )
3. Minor incompatible
a. Lakukan pemeriksaan ulang golongan darah pasien dan
donornya dengan metode tube tes baik cell grouping
maupun serum typingnya.
b. Lakukan pemeriksaan direct coombs tes ( dct )
c. Jika hasil pemeriksaan dct negatif ganti darah donornya.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
40
TES VALIDASI REAGENSIA
1/6
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
Suatu tes yang dilakukan agar reagen yang digunakan selalu
1. PENGERTIAN berkualitas.
2. TUJUAN Pemeriksaan tes validasi reagensia bertujuan untuk mengontrol

reagen yang di gunakan di bank darah rumah sakit.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Pemeriksaan Tes Validasi Reagensia
1. Tes sera anti-A
a. Siapkan tabung sebanyak 3 buah pada sebuah rak

tabung, beri label I, II dan III.
b. Isi masing-masing tabung
* tabung I : 1 tetes tes sel A 5%
* tabung II : 1 tetes tes sel B 5%
* tabung III : 1 tetes tes sel O 5%
c. Teteskan 2 tetes anti-A pada tabung I, II dan III
d. Kocok-kocok tabung I, II dan III hingga tercampur.
e. Putar 3000 rpm selama 15 detik.
f. Baca hasil.
Interprestasi hasil
Baca reaksi dengan cara kocok tabung perlahan-lahan

* tabung I terjadi aglutinasi ( positif ).
* tabung II tidak terjadi aglutinasi ( negatif ).
* tabung III tidak terjadi aglutinasi ( negatif ).
41
1.
2. Tes sera anti-B

c. Teteskan 2 tetes anti-B pada tabung I, II dan III
f. Baca hasil.
Interprestasi hasil

* tabung I terjadi aglutinasi ( negatif ).
* tabung II tidak terjadi aglutinasi ( positif ).
2.
3. Tes sera anti-D

tabung, beri label I dan II.
* tabung I : 1 tetes tes sel O 5% rhesus positif.
* tabung II : 1 tetes tes sel O 5% rhesus negatif.
c. Teteskan 2 tetes anti-D pada tabung I dan II
d. Kocok-kocok tabung I, II dan III hingga tercampur
f. Baca hasil.
Interprestasi hasil

42
3.
4. Tes sel A standar

* tabung I : 2 tetes anti-A.
* tabung II : 2 tetes anti-B.
c. Teteskan 1 tetes sel A standar 5% pada tabung I dan II
d. Kocok-kocok tabung I dan II hingga tercampur.
f. Baca hasil.
Interprestasi hasil

5. Tes sel B standar

c. Teteskan 1 tetes sel B standar 5% pada tabung I dan II
f. Baca hasil.
Interprestasi hasil

* tabung I tidak terjadi aglutinasi ( negatif ).
* tabung II terjadi aglutinasi ( positif ).
43
4.
6. Tes sel O standar

c. Teteskan 1 tetes sel O standar 5% pada tabung I dan II
d. Kocok-kocok tabung I, II dan III hingga tercampur
f. Baca hasil.
Interprestasi hasil

* tabung I tidak terjadi aglutinasi ( negatif ).
7. Coombs serum ( AHG )

tabung, beri label I, II, III dan IV.
* tabung I : 1 tetes tes CCC.
* tabung II : 1 tetes tes sel A 5%.
* tabung III : 1 tetes tes sel B 5%.
* tabung IV : 1 tetes tes sel O 5%
c. Cuci keempat tabung dengan saline sebanyak 3 kali.
d. Teteskan kedalam setiap tabung 2 tetes coombs serum
e. Kocok-kocok semua tabung hingga tercampur.
f. Putar semua tabung 3000 rpm selama 15 detik.
g. Baca reaksi.
Interprestasi hasil

* tabung IV tidak terjadi aglutinasi ( negatif ).
44
5.
8. Bovine Albumin 22 %
c. Teteskan 2 tetes Bovine Albumin 22% pada tabung I,
II, III.
f. Baca reaksi, bila ketiga tabung negative lanjutkan.
g. Inkubasi 37 C selama 15 menit.
h. Baca hasil.
Interprestasi hasil

* tabung I terjadi aglutinasi ( negatif ).
* tabung II tidak terjadi aglutinasi ( positif ).
9. Coombs Control Cell ( CCC )
a. siapkan tabung sebanyak 2 buah pada sebuah rak

* tabung I : 2 tetes Coombs Serum ( AHG ).
* tabung II : 2 tetes saline.
c. teteskan 1 tetes CCC pada tabung I dan II
d. kocok-kocok tabung I, II dan III hingga tercampur.
e. putar 3000 rpm selama 15 detik.
f. baca hasil.
Interprestasi hasil

5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
45
7. INDIKATOR
46
PROSEDUR PENYIMPANAN DARAH PASIEN

1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Penyimpanan contoh darah pasien yang telah dilakukan
pemeriksaan crossmatching/ reaksi silang dengan darah
donor.
2. TUJUAN Diperlukan untuk pemeriksaan lanjutan apabila pasien

membutuhkan darah kembali dan dijadikan bahan acuan jika
terjadi reaksi transfusi atau permasalahan-permasalahan
lainnya.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Penyimpanan contoh-contoh darah dan kantong-kantong

darah tidak boleh pada satu tempat.
2. Contoh darah pasien disimpan pada Blood Bank khusus

untuk menyimpan contoh darah menurut tanggal dalam
satu wadah.
3. Menyimpan contoh darah pasien selama 1 (satu) hari.
4. Contoh darah disimpan menurut tanggal dan setiap hari

sortir dan buang contoh darah yang sudah kadaluarsa.
5. Untuk pasien yang sudah mendapat transfusi dianjurkan

membawa contoh darah baru untuk permintaan
selanjutnya.
6. Contoh darah pada spuit disimpan dengan cara disatukan

dengan selang kantong darah donor dan disimpan selama 7
hari.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
47
PROSEDUR PENITIPAN
DARAH YANG TELAH DILAKUKAN PEMERIKSAAN
CROSSMATCHING
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pendistribusian permintaan darah lebih dari 1 (satu) kantong,
sebaiknya jangan diberikan sekaligus kepada ruang
perawatan, tapi satu-satu kecuali untuk pasien dengan keadaan
tertentu.
2. TUJUAN Agar darah yang akan ditransfusikan benar-benar dalam

keadaan layak dan aman untuk ditransfusikan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Setiap permintaan darah yang diterima petugas

pelayanan darah harus dilakukan pemeriksaan
golongan darah ABO dan Rhesus dilakukan dengan
pemeriksaan crossmatching.
2. Darah yang telah dilakukan pemeriksaan crossmatching
diberikan kepada petugas ruangan satu-satu atau sesuai
kebutuhan.
3. Sisa permintaan darah selebihnya ditipkan di Bank
Darah.
4. Penitipan darah paling lama 3 hari, lebih dari waktu
yang ditentukan label darah dilepas dan menjadi stok
Bank Darah.
5. Darah titipan yang gagal dipakai tetap dikenakan biaya
pemeriksaan sesuai aturan yang berlaku.
6. Penitipan darah bisa lebih dari waktu yang ditentukan
apabila ada surat pernyataan dari ruang perawatan dan
ditandatangani oleh dokter yang bertanggungjawab.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
48
PROSEDUR PENGEMBALIAN
DARAH YANG TIDAK TERPAKAI
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Darah tidak terpakai darah yang tidak digunakan lagi oleh
pasien karena berbagai sebab, misalnya Hb sudah bagus,
pasien pulang atau karena alasan lainnya.
2. TUJUAN Agar darah yang tidak terpakai dapat dikembalikan ke Bank

Darah
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Perawat atau petugas ruangan membawa darah yang tidak

terpakai ke Bank Darah dengan membawa buku
pengantar pengembalian darah.
2. Petugas Bank Darah memeriksa kondisi darah dan
menanyakan cara penyimpanan di ruangan.
3. Simpan darah di Blood Bank selama 24 jam untuk melihat
apakah darah masih layak untuk ditransfusikan atau
tidak.
4. Bila darah masih masih baik dan layak pakai, maka servis
cost dikurangi sejumlah kantong darah yang
dikembalikan.
5. Tulis keterangan dibuku laporan crossmatching ” Darah
Kembali”.
6. Darah disimpan di Blood Bank dan tulis ”Darah
Kembali”.
7. Apabila pasien masih dirawat biarkan darah disimpan
1x24 jam jangan lepas label crossmatching, setelah pasti
tidak dibutuhkan lagi lepas label dan darah disimpan
dengan stok darah yang lain.
8. Darah kembali yang tidak layak pakai disimpan ditempat
penyimpanan darah afkir dan dibilling pembayaran
servis cost tetap.
2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
49
PROSEDUR PELACAKAN
PENCATATAN DAN PELAPORAN REAKSI
TRANSFUSI DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pencatatan dan pelaporan reaksi tranfusi darah adalah
pencatatan yang menjadi acuan dan laporan apabila terjadi
reaksi transfusi pada pasien yang diberi darah.
2. TUJUAN Untuk menjaga mutu dan kualitas pelayanan darah dan

melacak reaksi transfusi yang terjadi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Perawat melaporakan kepada petugas bank darah apabila

ada pasien yang merasakan reaksi yang tidak biasa pada
saat atau setelah transfuse.
2. Catat reaksi yang terjadi baik rekam medis ( perawat

ruangan), dan buku laporan reaksi tranfusi (petugas bank
darah).
3. Catat nama pasien, ruangan pasien dirawat, nomor

kantong darah, reaksi tranfusi yang terjadi dan tanggal
kejadian.
4. Hentikan tindakan transfuse dengan segera.
5. Kantong darah dikembalikan ke bank darah.
6. Laporkan kepada dokter yang bertanggungjawab atau

komite transfuse darah untuk penanganan lebih lanjut.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
50
REAKSI TRANFUSI DARAH

1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pencatatan dan pelaporan reaksi tranfusi darah adalah
pencatatan yang menjadi acuan dan laporan apabila terjadi
reaksi tranfusi pada pasien yang diberi darah.
2. TUJUAN Untuk menjaga mutu dan kualitas pelayanan darah dan

melacak reaksi tranfusi yang terjadi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Perawat melaporkan kepada petugas bank darah apabila

ada pasien yang merasakan reaksi yang tidak biasa pada
saat setelah tranfusi .
2. Catat reaksi t\yang terjadi bik rekam medis (perawat
ruangan) dan reaksi tranfusi (petugas bank darah)
3. Catat nama pasien, ruangan pasiendirawat, nomor
kantong darah, reaksi tranfusi yang terjadi dan tanggal
kejadian.
4. Hentikan tindakan ntranfusi ke Bank Darah.
5. Kantong darah dikembalikan ke Bank Darah .
6. laporkan kepada dokter yang bertanggung jawab untuk
penanganan lebih lanjut
5. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Ruang Bersalin.
3. Ruang Rawat Inap
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
51
PROSEDUR PENENGANAN DAN PENGOLAHAN
LIMBAH BANK DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1.PENGERTIAN Penanganan dan pengolahan limbah adalah suatu proses yang
dilakukan untuk membuat limnah menjadi tidak infeksius
dan berbahaya bagi lingkungan.
3. TUJUAN Limbah yang dihasilkan oleh Bank Darah aman bagi

lingkungan dan tidak membahayakan bagi kesehatan.
4. KEBIJAKAN
5. PROSEDUR a. Darah dibuang atau ditampung bersama

wadahnya, selang darah, spuit tempat contoh
darah dan sampah-sampah infeksius lainnya
didalam tempat sampah atau plastik kresek
yang telah disediakan
b. Pisahkan sampah infeksius dengan sampah

non infeksius.
c. Sampah infeksius dimusnahkan di insenerator

6. UNIT TERKAIT Instalasi Bank Darah.
Instalasi K3 Rumah Sakit.
7. DOKUMEN TERKAIT
8. INDIKATOR
52
PROSEDUR PERMINTAAN DARAH
KE UDD – PMI DALAM KEADAAN EMERGENCY
( DARURAT )
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Permintaan darah dalam keadaan emergency adalah
permintaan sejumlah darah yang dilakukan oleh Bank Darah
dalam keadaan mendesak dikarenakan stok darah di Bank
Darah kosong.
2. TUJUAN Agar permintaan darah untuk pasien dari ruangan perawatan

dapat terpenuhi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Periksa etiket yang tercantum pada contoh darah dan

harus sesuai dengan data lengkap yang ada pada formulir
permintaan darah.
2. Periksa golongan darah pasien dan buat surat pengantar

permintaan darah ke UDD-PMI , serahkan ke keluarga
pasien untuk selanjutnya dibawa ke UDD-PMI untuk
mengambil darah.
3. Darah dari UDD-PMI dibawa oleh keluarga pasien ke

Bank Darah untuk dilakukan pemeriksaan crossmatching/
uji cocok serasi.
5. UNIT TERKAIT 1. UDD – PMI terkait.

2. Keluarga pasien.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
53
PROSEDUR PERMINTAAN DARAH
KE UDD – PMI / DROPPING DARAH RUTIN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Permintaan darah rutin ke UDD – PMI terkait adalah
permintaan sejumlah kantong darah yang dilakukan Bank
Darah untuk persediaan/ stok, berdasarkan kebutuhan
berdasarkan perencanaan yang sudah dibuat oleh Bank
Darah.
2. TUJUAN Agar permintaan darah dari ruangan perawatan untuk pasien

yang membutuhkan transfusi darah dapat terpenuhi.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Periksa persediaan darah yang ada di Bank Darah.
2. Konfirmasi persediaan darah yang ada di UDD – PMI

terkait.
3. Buat surat pengantar dropping darah ke UDD – PMI

sesuai kebutuhan dan ditandatangani oleh petugas Bank
Darah.
4. Surat permintaan dropping darah dikirim ke UDD – PMI.
5. UNIT TERKAIT UDD – PMI terkait
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
54
PROSEDUR MENJAGA KUALITAS
DAN KEAMANAN DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Menjaga kualitas dan keamanan darah adalah suatu proses
yang dilakukan untuk menjaga agar darah tidak rusak
sehingga aman dan darah aman untuk ditransfusikan.
2. TUJUAN Sebagai jaminan bahwa darah yang diberikan benar-benar

3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Suhu Blood Bank harus dikontrol tiap shift dan ditulis di
form lembar monitoring suhu yang ditempelkan pada
setiap Blood Bank/ refrigerator.
2. Periksa kondisi darah setiap hari 1 kali ( shift pagi ), untuk

melihat apakah ada darah yang hemolysis atau plasma
dalam kantong darah ada yang keruh.
3. Darah yang sudah dilakukan pemeriksaan crossmatching

disimpan terpisah dengan darah stok.
4. Darah yang sudah dilakukan pemeriksaan crossmatching

harus dilabel dengan diisi identitas pasien yang
bersangkutan agar tidak dipakai atau tertukar dengan
pasien lain.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
55
PROSEDUR PENYERAHAN DARAH
UNTUK TRANSFUSI
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Penyerahan darah adalah proses terakhir permintaan darah
yang sudah dilakukan pemeriksaan crossmatching dengan
hasil compatible sehingga darah siap untuk ditransfusikan.
2. TUJUAN Sebagai acuan bagi petugas Bank Darah agar dapat

menyerahkan darah sesuai dengan permintaan dari ruangan,
dengan benar dan dapat dipertangungjawabkan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Perawat atau keluarga pasien harus membawa buku

pengambilan darah dari ruangan tempat pasien dirawat.
2. Perawat atau keluarga pasien dan petugas Bank Darah

yang menyerahkan darah harus menandatangani buku
pengambilan darah dan buku penyerahan darah.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
56
PENILAIAN TERHADAP EVALUASI
PELAKSANAAN TUGAS
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Adanya penilaian terhadap pelaksanaan tugas oleh atasan
langsung sesuai uraian tugas sekurang-kurangnya setahun
sekali.
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penilaian terhadap

pelaksanaan tugas.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Kepala ruangan/ koordinator menentukan uraian tugas

masing-masing personal.
2. Uraian tugas tersebut disosialisasikan kepada semua

personal sekaligus diberi penjelasan, sehingga semua
mengetahui dan mampu melaksanakan tugas masing-
masing.
3. Kepala ruangan membuat penilaian terhadap evaluasi

penilaian tugas dengan cara menilai setiap bulan sekaligus
mengadakan tindak lanjut dibulan berukutnya.
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
57
PROSEDUR IDENTIFIKASI
PASIEN BANK DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah sistem pencatatan data dan
identifikasi pasien yang meliputi :
1. Tanggal
2. Nama pasien
3. Umur/ Tanggal Lahir
4. Alamat
5. Nomor Rekam Medik
6. Jenis kelamin
7. No. Kantong darah
8. Golongan darah
9. Jenis darah
10. Dokter yanng meminta darah
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk identifikasi

pasien Bank darah
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR Petugas mencatat nomor RM untuk pasien, nama, ttl dan

alamat dan identitas lengkap lainnya di buku register/ buku
penerimaan permintaan darah.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT Buku Registrasi/ Penerimaan Permintaan Darah
7. INDIKATOR
58
PROSEDUR PENDELEGASIAN
PETUGAS BANK DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pendelegasian petugas Bank Darah adalah penggantian
petugas jaga / pelayanan Bank Darah yang tidak bisa bekerja
karena suatu alasan tertentu.
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

pendelegasian petugas jaga Bank Darah RSUD Cimacan
Kabupaten Cianjur
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Petugas Bank darah yang bertugas pada waktu yang

bersangkutan memberitahu kepada kepala instalasi Bank
darah bahwa tidak dapat hadir/ kerja selambat-lambatnya
1 ( satu ) hari sebelum waktu pelaksanaan.
2. Kepala instalasi menetapkan petugas pengganti.
3. Petugas pengganti harus bersedia untuk mengganti

sementara dan melaksanakan tugas sesuai jadwal tugas
waktu itu.
4. Petugas pengganti bertanggungjawab kepada kepala

instalasi Bank Darah.
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT 1. Jadwal dinas petugas Bank Darah.

2. Surat penggantian jaga pelayanan Bank Darah.
7. INDIKATOR
59
PROSEDUR PEMBUATAN
JADWAL DINAS PETUGAS BANK DARAH
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Penjadwalan adalah penentuan pola jam kerja dan libur
untuk petugas Bank Darah.
2. TUJUAN Sebagai acuan penetapan langkah-langkah dalam pembuatan

jadwal dinas Bank darah di Bank darah RSUD Cimacan
Kabupaten Cianjur.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Jadwal dinas dibuat oleh koordinator Bank darah dengan

sistem penugasan sesuai metode maksimal 3 hari sebelum
tanggal 1 dalam setiap bulannya.
2. Koordinator Bank Darah membuat jadwal yang terdiri

dari 3 shift yaitu : pagi, sore dan malam.
3. Dalam pembuatan jadwal harus diperhatikan urutan

shiftnya.
4. Untuk petugas Bank darah yang mengambil cuti,

mengajukan permohonan cuti 1 bulan sebelumnya kepada
kepala instalasi Bank Darah.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
Jadwal dinas petugas Bank darah
7. INDIKATOR
60
ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. RUANG LINGKUP Bagian ini menerangkan suatu sistem administrasi dan
pengelolaan Bank Darah.
2. TANGGUNG JAWAB 1. Direktur bertanggungjawab dalam penetapan kebijakan

dan prosedur standar pelayanan Bank Darah.
2. Kepala Instalasi bank darah bertanggungjawab dalam
operasional pelayanan Bank Darah.
3. KEBIJAKAN 1. Kepala Bank Darah harus seorang dokter yang telah

mengikuti pelatihan Bank Darah.
2. Penanggungjawab pelayanan Bank Darah harus seorang

lulusan Paramedis Tekhnologi Transfusi Darah ( PTTD ).
3. Harus ada sistem komunikasi yang menjamin kelancaran

hubungan dengan unit lain.
4. Pelayanan Bank Darah harus siap 24 jam.
5. Harus ada protap penggunaan peralatan Bank darah.
6. Identifikasi pasien harus ada.
7. Struktur organisasi dengan uraian tugas semua petugas

pelayanan Bank darah harus ada dan secara tertulis.
4. PROSEDUR
5. UNIT TERKAIT BDRS

6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
61
PROSEDUR PENCATATAN, REGISTRASI DAN
REKAPITULASI PEMERIKSAAN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Suatu cara pencatatan, register, rekapitulasi pemeriksaan
Bank Darah RSUD Cimacan Kabupaten Cianjur.
2. TUJUAN Agar prosedur pencatatan, register, rekapitulasi Bank Darah

RSUD Cimacan kabupaten Cianjur berjalan dengan baik,
teratur sesuai dengan tata cara yang telah digunakan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Petugas Bank Darah mencatat tanggal dan identitas

pasien yang pada buku register.
2. Petugas Bank Darah selalu memeriksa ulang golongan

darah pada contoh darah pasien yang datang.
3. Contoh darah langsung dicocokkan dengan kantong darah

yang tersedia sesuai dengan golongan darahnya.
4. Petugas merekap jumlah pemeriksaan dan pengeluaran

darah tiap bulannya.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
62
PROSEDUR PEMBUATAN
LAPORAN BULANAN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Laporan bulanan adalah suatu prosedur untuk mengetahui
jumlah, jenis permintaan darah secara rutin setiap bulan.
2. TUJUAN Sebagai acuan pelaksanaan tertib administrasi dalam

pembuatan laporan bulanan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Persiapan :
- Buku register harian.
- Buku laporan crossmatching.
- Buku stok darah.
2. Petugas merekap secara teliti dan benar.
3. Petugas menulis hasil rekapan data pada lembaran laporan

bulanan Bank Darah.
4. Petugas menyerahkan laporan bulanan Pelayanan Bank

Darah ke RM
5. UNIT TERKAIT Rekam Medis
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
63
PROSEDUR PELAYANAN PERMINTAAN DARAH
UNTUK PASIEN UMUM RAWAT INAP
1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Pelayanan Bank Darah untuk pasien umum rawat inap
adalah suatu pelayanan permintaan darah dengan sistem
pembayaran secara umum.
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah suatu sistem

prosedur pelayanan pemeriksaan Bank Darah untuk pasien
umum rawat inap.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Formulir permintaan darah dan contoh darah pasien

dibawa oleh petugas / keluarga pasien, dan diterima oleh
petugas Bank darah.
2. Petugas pelayanan Bank darah mencocokkan formulir

permintaan dan contoh darah pasien untuk selanjutnya
dilakukan pemeriksaan.
3. Petugas Bank Darah memeriksa sesuai dengan prosedur

pemeriksaan, keluarga pasien dipersilahkan untuk
menunggu.
4. Pemeriksaan yanng telah selesai dicek ulang, formulir

diisi, di cap dan ditandangani oleh petugas yang
memeriksa.
5. Petugas Bank darah memberitahu keluarga pasien untuk

membereskan administrasinya ke loket pembayaran.
6. Keluarga pasien diwajibkan menandatangani serah terima

darah.
7. Kantong darah diserahkan ke keluarga pasien untuk

dibawa ke ruangan pasien dirawat.
8. Untuk pemeriksaan cyto biaya ditambah 25 % dari harga

tarif perkantong sesuai kelasnya
64
5. UNIT TERKAIT
2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
65
PROSEDUR KETEPATAN WAKTU
PELAYANAN PEMERIKSAAN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Yang dimaksud dengan tepat waktu adalah pemeriksaan,
pembuatan laporan dan pemgeluaran/ pengiriman hasil
diselesaikan dalam waktu sesuai dengan standar operasional
prosedur ( SOP ).
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah suatu prosedur

ketepatan waktu pelayanan pemeriksaan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Petugas Bank Darah menerima formulir permintaan

darah dan contoh darah dari ruangan.
2. Petugas Bank Darah mencatat jam penerimaan formulir

permintan darah dan contoh darah pasien.
3. Petugas Bank Darah memeriksa sesuai dengan standar

operasional prosedur ( SOP ).
4. Setelah selesai petugas mencatat jam selesai

pemeriksaan.
5. Petugas Bank Darah memberitahu keluarga pasien atau

petugas ruangan lewat Airpon bahwa hasil sudah selesai.

2. Ruang Bersalin.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
66
PROSEDUR PENGGUNAAN REFRIGERATOR

1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Refrigerator adalah suatu alat untuk menyimpan kantong
darah atau reagen yang akan digunakan uantuk pemeriksaan.
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah prosedur dalam

menggunakan refrigerator agar dapat berfungsi secara
maksimal.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Harus ada refrigerator yang baik.
2. Letakkan refrigerator ditempat yang praktis/ efesien.
3. Masukkan jek refrigerator pada stop kontak listrik.
4. Masukkan kantong darah atau reagen yang akan disimpan

dengan mengatur suhu sesuai dengan yang diinginkan.
5. Refrigerator ditutup pelan-pelan.
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
67
PELAYANAN INSTALASI BANK DARAH

1/2
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. RUANG LINGKUP Bagian ini menerangkan tentang langkah dalam Pelayanan
Bank Darah sebagai penunjang diagnostik bagi pasien rawat
inap.
2. TANGGUNGJAWAB 1. Direktur bertanggung jawab penuh terhadap kebijakan

tentang Pelayanan Bank Darah.
2. Kasie PPM bertanggung jawab terhadap pelaksanaan

jalannya kegiatan di Pelayanan Bank Darah untuk
keperluan diagnosa.
3. Kepala Bank Darah bertanggung jawab terhadap

pelayanan di Bank Darah.
3. KEBIJAKAN 1. Pelayanan Bank Darah harus mampu memeriksa sampel

yang tepat dan berhasil.
2. Bank Darah harus mampu memeriksa sampel diluar jam

kerja bila diperlukan.
3. Pemeriksaam golongan darah untuk transfusi harus

dilakukan setiap waktu.
4. Pelayanan Bank Darah harus dipimpin oleh seorang

kepala yang ditugaskan oleh direktur dan harus lulusan
PTTD.
5. Tersedianya ruangan Bank Darah yang memenuhi syarat.
6. Adanya sarana prasarana Bank Darah yang memenuhi

syarat.
4. PROSEDUR
5. UNIT TERKAIT
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
68
PELAYANAN INSTALASI BANK DARAH

1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
MISI ORGANISASI Melaksanakan kegiatan pelayanan Bank Darah yang bernutu
dalam upaya tertib administrasi melalui pencatatan data,
pelaporan kegiatan pelayanan Bank Darah, pengarsipan
dokumen pemeriksaan.
MISI JABATAN Merangkum data pelayanan, merekapitulasi, melaporkan data

bulanan lengkap dan mudah dimengerti atau difahami.
TUGAS POKOK 1. Menggerakkan seluruh petugas Bank Darah untuk

berpartisipasi dalam melaksanakan administrasi data yang
tertib dan teliti.
2. Pelaporan bulanan.
WEWENANG Membuat laporan bulanan administrasi pelayanan Bank

Darah.
TANGGUNG JAWAB Bertanggung jawab terhadap kepala instalasi Bank Darah

yang menyangkut administrasi dan pelaporan.
URAIAN TUGAS 1. Mencatat hasil pemeriksaan secara jelas, teliti dan lengkap
dalam buku register.
2. Merangkum kegiatan pelayanan secara rutin baik data
maupun biaya pemeriksaan.
3. Merekap kegiatan pelayanan Bank Darah secara
keseluruhan.
4. Melaporkan kegiatan pelayanan rutin bulanan.
5. Membuat visualisasi data bulanan yang singkat, jelas dan
mudah dimengerti.
KUALIFIKASI JABATAN Paramedis Tekhnologi Transfusi darah ( PTTD )
UNIT TERKAIT 1. Personil petugas pelayanan Bank Darah.

2. Rekam medik.
3. Keuangan.
69
PROSEDUR PEMBUATAN LAPORAN
HASIL PEMERIKSAAN
1/1
Ditetapkan Oleh,
PROSEDUR TETAP

NIP. 1977071120080012004
1. PENGERTIAN Laporan hasil pemeriksaan yang lengkap adalah apabila
memuat identitas pasien, jenis pemeriksaan, hasil
pemeriksaan tekhnis yang digunakan, tanggal pemeriksaan
dan tanda tangan.
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah prosedur

pembuatan laporan hasil pemeriksaan.
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR 1. Petugas Bank Darah mempersiapkan buku register.
2. Petugas menulis dengan lengkap dibuku register :

identitas pasien, hasil pemeriksaan, tekhnik yang
digunakan, tanggal pemeriksaan dan tandatangan petugas
pemeriksa.
3. Petugas meneliti ulang hasil pemeriksaan.
4. Petugas mengisi formulir permintaan darah dengan hasil

yang akan diberikan kepada pasien yang membutuhkan
darah.
5. Sebelum formulir diberikan kepada keluarga atau petugas

pengambil darah, diteliti kembali ditandatangani dan di
cap oleh petugas pelayanan Bank Darah.
5. UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat.
2. Ruangan bersalin.
3. Ruang rawat inap lain.
6. DOKUMEN TERKAIT
7. INDIKATOR
70

Daftar Sop Bank Darah RS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Sop Bank Darah RS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelayanan Permintaan Darah

dr. Juliana Aritonang, MARS

1. PENGERTIAN Pelayanan permintaan darah harus berdasarkan pengantar dari

2. TUJUAN Untuk memberikan pelayanan darah yang aman bagi pasien

4. PROSEDUR Pelayanan Permintaan Darah

Formulir Permintaan Darah

2. Nama dokter yang merawat

3. Informasi lain: Jenis Kelamin, umur, diagnosa,

4. Apabila formulir yang tidak jelas/ informasi yang tidak

1. Permintaan darah dari rungan perawatan berupa :

- Formulir permintaan darah rangkap 3 yang telah

2. Keadaan Contoh Darah pasien :

- Contoh darah yang digunakan adalah darah beku

3. Penerimaan di loket pelayanan darah :

- Perhatikan baik-baik apakah formulir terisi lengkap

- Apabila ada perubahan permintaan atau ada

1. Catat pada buku register :

2. Pemeriksaan golongan darah pasien (cell grouping dan

Pemeriksaan golongan darah dilakukan pada tube test secara

5. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat darurat.

dr. Juliana Aritonang, MARS

2. TUJUAN Menyiapkan darah yang aman dalam rangka mempermudah

4. PROSEDUR 1. Petugas droping membawa surat pengantar dari

KOMPONEN JUMLAH KET

Cimacan, ………….…. 20……

Penerima Pesanan, Pemesan,

2. Tempat Penyimpanan Darah

Bahan pendingin yang digunakan adalah es batu dalam

4. Dalam tranportasi darah tidak diperbolehkan

Super cubed/ canned ice dan dry ice karena dapat

Selama dalam perjalanan suhu harus selalu dimonitor dan

dr. Juliana Aritonang, MARS

1. PENGERTIAN Darah droping sebelum didistribusikan kepada pasien yang

2. TUJUAN Menjaga agar selama dalam penyimpanan, darah yang ada di

4. PROSEDUR 1. Darah harus disimpan didalam Blood Bank pada suhu

5. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat darurat.

dr. Juliana Aritonang, MARS

1. PENGERTIAN Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus contoh darah

2. TUJUAN Untuk mencegah terjadinya kesalahan golongan darah untuk

4. PROSEDUR A. Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus

1. Pisahkan serum dan sel darah merah pasien.

2. Sel darah merah dicuci dengan NaCl 0.9% sebanyak

3. Lakukan pemeriksaan golongan darah ABO dan

4. Hasil pemeriksaan diatas dicatat pada klat kerja

B. Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus

1. Periksa pada kantong darah tgl pengambilan, tgl

2. Contoh darah donor diambil dari satu bagian selang

3. Lakukan pemeriksaan golongan darah ABO dan

4. Catat hasil pemeriksaan pada klat kerja lengkap

5. Lakukan hal serupa untuk kantong darah lain bila

5. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat darurat.

dr. Juliana Aritonang, MARS

1. PENGERTIAN Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus sebagai

2. TUJUAN Pada saat permintaaan darah datang kita lakukan pemeriksaan

4. PROSEDUR Prinsip : Antigen + Antibody = Aglutinasi

A. Pemeriksaan golongan darah ABO dan Rhesus

¤ Antisera –A ¤ Bovine Albumin 6% ¤ Ery O 5%

Alat dan bahan :

¤ Serofuge ¤ Objek glass

¤ Biarkan reagensia pada suhu kamar.

1. Siapkan tabung reaksi sebanyak 8 buah pada sebuah

2. Isi masing-masing tabung :

- tabung 1 : 1 tts –A + 1 tts sel OS/ donor 5%