No. Dokumen :
No. Revisi 0
Halaman :
UPT Puskesmas
Jurang Mangu dr. M. Alwan Amiruddin Tamara
NIP. 19720226 200212 1 002
1. Pengertian kohort ibu merupakan sumber data pelayanan ibu hamil dan bersalin, serta
keadaan/resiko yang dipunyai ibu yang di organisir sedemikian rupa yang
pengisianya melibatkan kader diwilayahnya setiap bulan .
5. Langkah- Langkah-langkah
Langkah 1. Diisi nomer urut , setiap ganti tahun dimulai dengan angka 1 ( satu ).
2. Diisi nomer indeks.
3. Diisi nama ibu hamil dilengkapi dengan HPHT ,HPL.
4. Diisi nama suami ibu hamil.
5. Diisi alamat ibu hamil.
6. Diisi dengan angka.
7. Diisi umur kehamilan pertama kali kontak dengan petugas wilayah.
8. Diisi dengan angka ssuai hasil pemeriksaan pada kunjungan pertama.
9. Diisi dengan angka pada kunjungan pertama dan kunjungan ulang bila tensi
mengalami perubahan yang mengarah komplikasi.
10. Diisi tanggal dan scor sesuai dengan KSPR.
11. Diisi jarak kehakilan terakir.
12. Diisi dengan status imunisasi pada kunjungan pertama.
13. Diisi sesuai dengan imunisasi TT dan tanggal imunisasi.
14. Diisi dengan tanda + bagi ibu yang di beri buku KIA.
15. Diisi tanggal ,tempat pelayanan ,kode pelayanan ,kondisi ibu ,tanda
pagar setiap trisemester.
16. Diisi dengan tanggal ,tempat dan jenis persalinan dan kondisi ibu.
17. Diisi dengan tanggal.
18. Diisi dengan berat badan dalam gram dan jenis kelamin.
19. Diisi dengan tanggal kunjungan ,kode pelayanan ,kondisi ibu.
20. Diisi bila ibu pinda ,keguguran ,lahir prematur ,kondisi ,ibu.
2/3
Diisi sesuai dengan imunisasi TT dan
tanggal imunisasi
3/3