Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com
Akses Disediakan oleh:

Diagnosis & Perawatan SAAT INI di Otolaringologi—Bedah Kepala & Leher, 3e-

Bab 10. Disfungsi Penciuman

Anil K. Lalwani, MD

Kehilangan Penciuman

Esensi Diagnosis
Riwayat kehilangan penciuman, sering bermanifestasi sebagai hilangnya indera

perasa. Evaluasi sensorik dengan tes kuantitatif menunjukkan hilangnya penciuman.

Pertimbangan Umum
Indera penciuman menentukan rasa dan kelezatan makanan dan minuman. Seiring dengan sistem trigeminal, ia berfungsi sebagai monitor bahan kimia yang dihirup,
termasuk zat berbahaya seperti gas alam dan asap, dan bau yang umum dalam kehidupan sehari-hari. Hilangnya penciuman atau penurunan kemampuan untuk mencium
mempengaruhi sekitar 1% orang di bawah usia 60 tahun dan lebih dari setengah populasi di luar usia ini.

Kelainan penciuman antara lain sebagai berikut: (1)keadaan kekurangan penciuman(tidak adanya indera penciuman); (2)hiposmia(sensitivitas penciuman berkurang); (3) disosmia(

indera penciuman yang terdistorsi); (4)hantu(persepsi bau ketika tidak ada bau); dan (5)agnosia(ketidakmampuan untuk mengklasifikasikan, membedakan, atau mengidentifikasi

sensasi bau secara verbal, meskipun kemampuan untuk membedakan antara bau mungkin normal).

Gangguan indera penciuman disebabkan oleh kondisi yang mengganggu akses bau ke neuroepithelium olfaktorius (transport loss), melukai daerah
reseptor (sensory loss), atau merusak jalur olfaktorius sentral (neural loss).Tabel 10–1merangkum penyebab paling umum dari disfungsi penciuman.

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 1 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas

 Akses Disediakan oleh:

Tabel 10-1. Penyebab Disfungsi Penciuman.

Kehilangan Penciuman

Transportasi Rinitis alergi

Rinitis bakteri dan sinusitis Kelainan

kongenital (ensefalokel) Neoplasma
hidung
Polip hidung
Deviasi septum hidung

Operasi hidung

Infeksi virus
Kehilangan Penciuman Sensorik

Narkoba

Neoplasma

Terapi radiasi
Paparan bahan kimia

beracun Infeksi virus

Kehilangan Penciuman Saraf

AIDS

Alkoholisme

penyakit alzheimer

Racun kimia
Asap rokok
Diabetes mellitus
Depresi
Narkoba

Korea Huntington
Hipotiroidisme
Sindrom Kallmann
Psikosis Korsakoff
Malnutrisi
Neoplasma

Bedah saraf
penyakit Parkinson

trauma
Kekurangan vitamin B12

Kekurangan seng

Klasifikasi
Kehilangan Penciuman Transportasi

Kehilangan transpor penciuman dapat terjadi akibat kondisi berikut: pembengkakan selaput lendir hidung pada infeksi saluran pernapasan atas virus akut;
rinitis bakteri dan sinusitis; rinitis alergi; dan perubahan struktural di rongga hidung (misalnya, deviasi septum hidung, polip, dan neoplasma). Kemungkinan
juga kelainan sekresi mukus, di mana silia penciuman terbenam, dapat mengakibatkan hilangnya sensitivitas penciuman.

Kehilangan Penciuman Sensorik

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 2 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas

 Akses Disediakan oleh:

Kehilangan sensorik olfaktorius terjadi akibat kerusakan neuroepithelium olfaktorius oleh salah satu penyebab berikut: infeksi virus, neoplasma, inhalasi bahan kimia
beracun, obat-obatan yang mempengaruhi pergantian sel, dan terapi radiasi di kepala.

Kehilangan Penciuman Saraf

Kehilangan penciuman saraf dapat terjadi dalam beberapa cara: trauma kepala, dengan atau tanpa fraktur dasar fossa kranial anterior atau area pelat
cribriform; Penyakit Parkinson; penyakit alzheimer; psikosis Korsakoff; kekurangan vitamin B12; neoplasma fossa kranial anterior; bedah saraf

Prosedur; pemberian agen neurotoksik (misalnya, etanol, amfetamin, topikal)kokain, aminoglikosida,tetrasiklin, asap rokok); dan pada beberapa kelainan
kongenital seperti sindrom Kallmann. Gangguan endokrin lainnya dapat mempengaruhi persepsi bau, termasuk sindrom Cushing, hipotiroidisme, dan
diabetes mellitus.

Patogenesis
Aspek molekuler penciuman sekarang menjadi dipahami. Pada mamalia, mungkin ada 300-1000 gen reseptor penciuman milik 20 keluarga berbeda
yang terletak di berbagai kromosom dalam kelompok. Gen reseptor hadir di lebih dari 25 lokasi kromosom manusia yang berbeda. Protein reseptor
penciuman adalah reseptor berpasangan protein G yang ditandai dengan adanya tujuh domain transmembran alfaheliks. Setiap neuron olfaktorius
hanya mengekspresikan satu atau, paling banyak, beberapa gen reseptor, yang memberikan dasar molekuler untuk pembedaan bau. Sistem
penciuman dengan demikian dicirikan oleh tiga fitur penting: (1) keluarga besar gen reseptor menunjukkan keragaman luar biasa yang
memungkinkan respons terhadap berbagai bau, (2) protein reseptor menunjukkan kekhususan yang sangat baik yang memungkinkan diskriminasi
bau,

Etiologi
Banyak pasien mengalami disfungsi penciuman karena satu atau lebih penyebab berikut: penyakit hidung dan sinus obstruktif, infeksi saluran pernapasan pasca-
pernapasan, trauma kranial, dan penyebab bawaan. Penuaan, paparan racun, dan penyebab idiopatik juga menyebabkan hilangnya penciuman.

Obstruksi Hidung dan Infeksi Saluran Pernapasan Atas

Udara mengalir melalui medial dan anterior ke bagian bawah turbinat tengah untuk mencapai celah olfaktorius. Obstruksi hidung di daerah ini atau di atasnya yang disebabkan oleh

pembengkakan mukosa yang parah, tumor, polip hidung, atau kelainan bentuk tulang dapat menyebabkan hiposmia atau anosmia. Selain itu, pasien sering melaporkan kehilangan

indra penciuman selama infeksi saluran pernapasan atas; umumnya, kehilangan ini disebabkan oleh obstruksi jalan napas akibat pembengkakan mukosa. Kemampuan penciuman

harus meningkat atau kembali sama sekali dengan menghilangkan obstruksi.

Trauma Kranial

Sekitar 5-10% pasien dewasa dengan trauma kepala melaporkan kehilangan penciuman berada dalam kisaran anosmik. Derajat hilangnya penciuman umumnya
terkait dengan dua hal: tingkat keparahan trauma dan lokasi trauma kranial. Anosmia total lebih mungkin terjadi pada trauma oksipital; namun, pukulan
frontal paling sering menyebabkan hilangnya penciuman.

Anosmia Bawaan

Mungkin jenis anosmia bawaan yang paling terkenal adalahSindrom Kallmann, gangguan terkait-X. Disebabkan oleh mutasi pada gen KAL, sindrom
Kallmann ditandai dengan hipogonadisme hipogonadotropik, yang terjadi ketika neuron reseptor olfaktorius dan neuron yang mensintesis hormon pelepas
gonadotropin gagal bermigrasi dari plakoda olfaktorius.

penuaan

Penuaan dan penyakit terkait demensia dapat menyebabkan hilangnya penciuman. Sensitivitas penciuman cenderung menurun tajam pada dekade keenam dan ketujuh kehidupan.

Secara anatomis, elemen seluler yang terkait dengan penciuman berkurang seiring bertambahnya usia, seperti halnya volume bulbus olfaktorius (ditemukan di dasar korteks frontal).

Penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson dapat dikaitkan dengan disfungsi penciuman. Pada pasien ini, mekanisme yang paling mungkin adalah kerusakan pada bulbus olfaktorius

atau korteks olfaktorius sentral, yang mengakibatkan hilangnya kemampuan deteksi dan pengenalan olfaktorius.

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 3 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas

 Akses Disediakan oleh:

Racun dan Faktor Lainnya

Hilangnya penciuman dari racun dapat terjadi selama beberapa hari atau tahun. Paparan formalin adalah contoh toksisitas yang terakumulasi selama beberapa tahun. Sebagian

besar agen yang menyebabkan hilangnya penciuman adalah gas atau aerosol yang masuk ke hidung dengan aliran udara pernapasan.

Pasien dengan depresi dan skizofrenia mungkin mengalami kehilangan penciuman sebagai bagian dari penyakit mereka. Meskipun pasien depresi memiliki beberapa
perubahan kemampuan gustatory, kemampuan untuk mengidentifikasi bau biasanya normal; jika tidak, keluhan penciuman kemungkinan besar berasal dari masalah
pada sistem saraf pusat. Mungkin bahan kimia yang sama yang menyebabkan gejala depresi mempengaruhi hubungan saraf antara sistem limbik dan hipotalamus.

Temuan Klinis
Tanda dan gejala

Mengetahui onset dan perkembangan gangguan penciuman mungkin sangat penting dalam membuat diagnosis etiologi. Anosmia unilateral jarang menjadi keluhan; itu
dapat dikenali hanya dengan menguji bau secara terpisah di setiap rongga hidung. Anosmia bilateral, di sisi lain, memang membawa pasien ke perhatian medis. Pasien
anosmik biasanya mengeluhkan hilangnya indera perasa, meskipun ambang rasa mereka mungkin dalam batas normal. Pada kenyataannya, mereka mengeluh hilangnya
deteksi rasa, yang terutama merupakan fungsi penciuman.

Temuan Fisik

Pemeriksaan fisik harus mencakup pemeriksaan lengkap pada telinga, saluran pernapasan bagian atas, kepala, dan leher. Patologi setiap area kepala dan
leher dapat mengakibatkan disfungsi olfaktorius. Adanya otitis media serosa menunjukkan adanya massa nasofaring atau peradangan. Pemeriksaan hidung
yang cermat untuk massa hidung, bekuan darah, polip, dan peradangan membran hidung sangat penting. Jika tersedia, rinoskopi anterior harus dilengkapi
dengan pemeriksaan endoskopi rongga hidung dan nasofaring. Kehadiran telecanthus pada pemeriksaan mata mungkin menunjukkan massa sinus atau
peradangan. Massa nasofaring yang menonjol ke dalam rongga mulut atau drainase purulen di dalam orofaring dapat terlihat selama pemeriksaan mulut.
Leher harus dipalpasi untuk massa atau pembesaran tiroid. Pemeriksaan neurologis yang menekankan pada saraf kranial dan fungsi serebelar dan
sensorimotor sangat penting. Suasana hati umum pasien harus dinilai dan tanda-tanda depresi harus dicatat.

Temuan Laboratorium

Teknik telah dikembangkan untuk melakukan biopsi pada neuroepithelium olfaktorius. Namun, karena degenerasi neuroepitel olfaktorius yang
meluas dan interkalasi epitel respiratorik di area olfaktorius orang dewasa tanpa disfungsi olfaktorius yang jelas, bahan biopsi harus ditafsirkan
dengan hati-hati.

Pencitraan

Pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) kepala diperlukan untuk menyingkirkan neoplasma fossa kranial anterior,
fraktur fossa kranial anterior yang tidak terduga, sinusitis paranasal, dan neoplasma rongga hidung dan sinus paranasal. Kelainan tulang paling baik dilihat
dengan CT, sedangkan MRI berguna dalam mengevaluasi bulbus olfaktorius, ventrikel, dan jaringan lunak otak lainnya. CT koronal optimal untuk menilai
cribriform plate, fossa kranial anterior, serta anatomi dan penyakit sinus.

Evaluasi Sensorik

Evaluasi sensorik fungsi penciuman diperlukan untuk (1) menguatkan keluhan pasien, (2) mengevaluasi kemanjuran pengobatan, dan (3)
menentukan tingkat kerusakan permanen.

Langkah 1: Menentukan Sensasi Kualitatif

Langkah pertama dalam evaluasi sensorik adalah untuk menentukan sejauh mana sensasi kualitatif hadir. Beberapa metode tersedia untuk

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 4 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas

 Akses Disediakan oleh:

evaluasi penciuman.

Tes Bau Stix

Tes bau stix menggunakan spidol ajaib yang tersedia secara komersial yang menghasilkan bau. Hal ini diadakan sekitar 3-6 inci dari hidung pasien untuk
memeriksa persepsi kotor bau tersebut.

Dua Belas InciAlkoholUji

Tes lain yang menilai persepsi kasar suatu bau, ukuran dua belas incialkoholuji, menggunakan isopropil yang baru dibukaalkoholpaket
diadakan sekitar 12 inci dari hidung pasien.

Kartu Scratch-andSniff

Kartu scratchandsniff yang berisi tiga bau untuk menguji penciuman kotor tersedia secara komersial.

Tes Identifikasi Bau Universitas Pennsylvania (UPSIT)

Tes yang jauh lebih unggul dari penilaian lain adalah Tes Identifikasi Bau Universitas Pennsylvania (UPSIT); sangat dianjurkan untuk evaluasi pasien dengan
gangguan penciuman. Tes ini menggunakan 40 item pilihan paksa yang menampilkan bau gores dan hirupan yang dienkapsulasi mikro. Misalnya, salah satu
item berbunyi, “Bau ini paling berbau seperti (a) coklat, (b) pisang, (c) bawang, atau (d) buah punch.” Pasien diinstruksikan untuk menjawab salah satu
alternatif. Tes ini sangat andal (reliabilitas testretest jangka pendekr=0,95) dan sensitif terhadap perbedaan usia dan gender. Ini adalah penentuan kuantitatif
yang akurat dari tingkat relatif defisit penciuman. Individu dengan total kehilangan skor fungsi penciuman di kisaran 7-19 dari 40. Skor rata-rata untuk total
anosmics sedikit lebih tinggi dari yang diharapkan berdasarkan kebetulan saja karena masuknya beberapa bau yang bertindak dengan stimulasi trigeminal .

Langkah 2: Menentukan Ambang Deteksi

Setelah dokter menentukan sejauh mana sensasi kualitatif hadir, langkah kedua dalam evaluasi sensorik adalah menetapkan ambang deteksi untuk
feniletil bau.alkohol. Ambang batas ini ditetapkan dengan menggunakan stimulus bertahap. Sensitivitas untuk setiap sisi hidung ditentukan dengan
ambang deteksi untuk feniletil metil etil karbinol. Resistensi hidung juga dapat diukur dengan rinomanometri anterior untuk setiap sisi hidung.

Perbedaan diagnosa

Saat ini, tidak ada metode psikofisik untuk membedakan kehilangan penciuman sensorik dan saraf. Untungnya, riwayat kehilangan penciuman memberikan petunjuk penting tentang

penyebabnya. Penyebab utama gangguan penciuman adalah trauma kepala dan infeksi virus. Trauma kepala adalah penyebab anosmia yang lebih umum pada anak-anak dan dewasa

muda, dan infeksi virus adalah penyebab anosmia yang lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua.

Infeksi virus

Infeksi virus menghancurkan neuroepithelium penciuman; digantikan oleh epitel pernapasan. Virus parainfluenza tipe 3 tampaknya sangat merugikan
penciuman manusia. Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) dikaitkan dengan distorsi subjektif rasa dan bau yang mungkin menjadi lebih parah seiring
perkembangan penyakit. Selain itu, hilangnya rasa dan bau mungkin memainkan peran penting dalam pengembangan dan perkembangan wasting terkait
HIV.

Trauma Kranial

Trauma kranial diikuti oleh gangguan penciuman unilateral atau bilateral hingga 15% kasus; anosmia lebih sering terjadi daripada hiposmia. Disfungsi penciuman lebih
sering terjadi bila dikaitkan dengan kehilangan kesadaran, cedera kepala yang lebih parah (derajat II-V), dan fraktur tengkorak. Cedera dan fraktur frontal mengganggu
cribriform plate dan akson olfaktorius yang melubanginya. Kadang-kadang rinore cairan serebrospinal yang terkait terjadi akibat robeknya dura yang menutupi lempeng
kribiformis dan sinus paranasal. Anosmia juga dapat mengikuti pukulan ke oksiput. Setelah anosmia traumatis

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 5 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas

 Akses Disediakan oleh:

berkembang, biasanya permanen; hanya sekitar 10% pasien yang pernah membaik atau pulih. Penyimpangan indera penciuman dapat terjadi sebagai
fase dalam proses pemulihan. Terapi seng sulfat dapat meningkatkan perbaikan penciuman setelah trauma.

Anosmia Bawaan

Anosmia bawaan jarang terjadi tetapi penting. Sindrom Kallmann adalah cacat migrasi saraf di mana gen Xlinked (KAL) telah dikloning. Hal ini ditandai dengan
anosmia kongenital dan hipogonadisme hipogonadotropik. Anosmia juga dapat terjadi pada orang dengan albinisme. Sel-sel reseptor ada tetapi hipoplastik,
kekurangan silia, dan tidak menonjol di atas sel-sel pendukung di sekitarnya.

Meningioma, Adenoma, dan Aneurisma

Meningioma di daerah frontal inferior adalah penyebab neoplastik paling umum dari anosmia; jarang, anosmia dapat terjadi dengan glioma lobus frontal.
Kadang-kadang, adenoma hipofisis, kraniofaringioma, meningioma suprasellar, dan aneurisma bagian anterior circulus Willis meluas ke depan dan merusak
struktur olfaktorius. Tumor dan hamartoma ini juga dapat menyebabkan kejang dengan halusinasi penciuman, yang menunjukkan keterlibatan unkus lobus
temporal.

Disosmia, distorsi subjektif persepsi penciuman, dapat terjadi dengan penyakit intranasal yang sebagian mengganggu penciuman atau mungkin mewakili fase dalam
pemulihan dari anosmia neurogenik. Kebanyakan gangguan disosmik terdiri dari bau yang tidak menyenangkan atau bau busuk, dan dapat disertai dengan distorsi rasa.
Disosmia dikaitkan dengan depresi.

Perlakuan

Kehilangan Penciuman Transportasi

Terapi untuk pasien dengan kehilangan penciuman akibat rinitis alergi, rinitis bakterial dan sinusitis, polip, neoplasma, dan kelainan struktur
rongga hidung dapat dilakukan secara rasional dan dengan kemungkinan perbaikan yang tinggi. Perawatan berikut sering efektif dalam
memulihkan indera penciuman: (1) manajemen alergi; (2) terapi antibiotik; (3) terapi glukokortikoid topikal dan sistemik; dan (4) operasi untuk
polip hidung, deviasi septum hidung, dan sinusitis hiperplastik kronis.

Kehilangan Penciuman Sensorineural

Tidak ada pengobatan dengan kemanjuran yang ditunjukkan untuk kehilangan penciuman sensorineural. Untungnya, pemulihan spontan sering terjadi. Beberapa dokter
menganjurkan terapi seng dan vitamin. Defisiensi seng yang dalam tidak diragukan lagi dapat mengakibatkan hilangnya dan distorsi indra penciuman, tetapi ini bukan
masalah klinis kecuali di wilayah geografis yang sangat terbatas. Terapi vitamin didominasi dalam bentuk vitamin A. Degenerasi epitel yang berhubungan dengan
defisiensi vitamin A dapat menyebabkan anosmia, tetapi defisiensi vitamin A bukanlah masalah klinis yang umum di masyarakat Barat. Paparan asap rokok dan bahan
kimia beracun lainnya di udara dapat menyebabkan metaplasia epitel olfaktorius. Pemulihan spontan dapat terjadi jika penghinaan dihentikan; oleh karena itu, konseling
pasien sangat membantu dalam kasus ini.

Kehilangan Penciuman Terkait Penuaan (Presbyosmia)

Seperti disebutkan sebelumnya, lebih dari setengah orang yang berusia lebih dari 60 tahun menderita disfungsi penciuman. Tidak ada pengobatan yang
efektif untuk presbiosmia, tetapi penting untuk mendiskusikan masalah dengan pasien usia lanjut. Pasien dapat merasa tenang ketika seorang dokter
mengetahui dan mendiskusikan bahwa gangguan penciuman adalah hal yang umum. Selain itu, manfaat langsung dapat diperoleh dengan mengidentifikasi
masalah sejak dini; insiden kecelakaan terkait gas alam sangat tinggi pada orang tua, mungkin sebagian karena hilangnya penciuman secara bertahap.
Mercaptan, bau menyengat dalam gas alam, adalah penciuman dan bukan stimulan trigeminal. Banyak pasien yang lebih tua dengan disfungsi penciuman
mengalami penurunan sensasi rasa dan merasa perlu untuk makanan hyperflavor. Metode yang paling umum adalah dengan meningkatkan jumlah garam
dalam makanan mereka.

Prognosa

Hasil dari disfungsi penciuman sangat tergantung pada penyebabnya. Disfungsi penciuman akibat obstruksi yang disebabkan oleh polip, neoplasma, pembengkakan mukosa, atau

deviasi septum bersifat reversibel. Ketika obstruksi dilepaskan, kemampuan penciuman harus kembali. Kebanyakan pasien yang kehilangan akal sehatnya

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 6 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas

 Akses Disediakan oleh:

penciuman selama infeksi saluran pernapasan atas sepenuhnya memulihkan kemampuan penciuman; namun, sejumlah kecil pasien tidak pernah sembuh setelah gejala
lain dari infeksi saluran pernapasan atas teratasi. Untuk alasan yang tidak jelas, pasien ini kebanyakan adalah wanita dalam dekade keempat, kelima, dan keenam
kehidupan mereka. Prognosis untuk pemulihan umumnya buruk. Kemampuan dan ambang batas identifikasi penciuman semakin menurun seiring bertambahnya usia.
Trauma kepala pada daerah frontal paling sering menyebabkan hilangnya penciuman, meskipun anosmia total lima kali lebih mungkin dengan pukulan oksipital.
Pemulihan fungsi penciuman setelah cedera kranial traumatis hanya 10%, dan kualitas kemampuan penciuman setelah pemulihan biasanya buruk. Paparan racun
seperti asap rokok dapat menyebabkan metaplasia epitel olfaktorius.

Doti RL. Sistem penciuman dan gangguannya.Semin Neurol2009;29(1):74–81[PubMed: 19214935]. (Ikhtisar anatomi, fisiologi,
pengujian dan gangguan sistem penciuman.)

Lane AP, Turner J, May L, Reed R. Model genetik peradangan penciuman terkait rinosinusitis kronis mengungkapkan gangguan fungsional
reversibel dan reorganisasi neuroepitel dramatis.J Neurosci2010;30(6):2324–1329[PubMed: 20147558]. (Dalam model tikus rinosinusitis ini, para
peneliti menunjukkan bahwa efek langsung peradangan pada struktur dan fungsi epitel penciuman merupakan mekanisme penting dari disfungsi
penciuman.)

Zou Z, Buck LB. Efek kombinatorial campuran bau di korteks penciuman.Sains2006;311(5766):1477[PubMed: 16527983]. (Neuron kortikal yang merespons
kombinasi dua aroma tidak merespons satu aroma, sehingga menjelaskan mengapa campuran aroma mengarah pada aturan baru pada manusia.)

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Derek D. Mafong atas kontribusinya pada bab ini dalam edisi CDT sebelumnya.

Diunduh 2022710 12:33 A IP Anda adalah 180.246.1.11

Bab 10. Disfungsi Penciuman, Anil K. Lalwani, MD Halaman 7 / 7

© 2022 McGraw Hill. Seluruh hak cipta.Syarat Penggunaan•Kebijakan pribadi•Melihat•Aksesibilitas